134306 吉林省通化市二道江區(qū)鐵廠醫(yī)院 譚 穎

老年慢性硅肺患者的護(hù)理

134306 吉林省通化市二道江區(qū)鐵廠醫(yī)院 譚 穎

目的 探討如何做好老年慢性硅肺病患者的護(hù)理。方法 總結(jié)回顧327例老年慢性硅肺病患者的護(hù)理過程。結(jié)果 通過有效的治療和合理的護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。結(jié)論 提高了患者的生活質(zhì)量，延長了患者的生命。

老年；慢性；硅肺；護(hù)理

硅肺(silicosis)是因為長期在含有高濃度游離二氧化硅粉塵的環(huán)境中工作，吸入粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主要表現(xiàn)的全身性疾病[1]。該病預(yù)后可有不同程度的勞動力喪失，壽命可延長到一般人的平均壽命。該病并發(fā)癥較多且后果較嚴(yán)重，因此本病患者的護(hù)理應(yīng)特別注意。

1 臨床資料和癥狀

1.1 資料 我院自2005年1月～2008年7月收治老年硅肺患者327人，均為男性，病程在10～25年。

1.2 癥狀 臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咳痰，機(jī)體抵抗力下降而極易合并呼吸道及肺部感染，最后完全喪失勞動能力，最終引起肺心病、呼吸衰竭而危及生命[2]。

2 護(hù)理

2.1 日常護(hù)理 為病人營造一個舒適、整潔、安靜的環(huán)境，要溫度適宜，定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新，防止忽冷忽熱的溫度刺激。要鼓勵病人適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，呼吸新鮮空氣，緩解病痛壓力。病房要定期消毒，每天用紫外線照射一次，時間為0.5 h。

2.2 心理護(hù)理 結(jié)合老年人的心理特點，要用溫和、耐心的語言解釋病情。尊重病人，滿足病人的合理要求，使病人得到心理滿足。多與病人交流，幫助患者解決生活需求，讓病人感到家的溫暖。指導(dǎo)病人培養(yǎng)良好的生活方式。

2.3 飲食護(hù)理 病人因受到長期反復(fù)的病痛折磨，身體抵抗力普遍下降。建議給病人易消化、營養(yǎng)豐富的飲食（高蛋白、高維生素及粗纖維的飲食），鼓勵病人多吃蔬菜和水果，以使大便通暢，避免攝入辛辣刺激性食物，同時禁止吸煙。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理 大約85%的硅肺病人會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和癥狀，如合并肺心病、心功能不全、胃腸道淤血、消化功能差、腹脹，伴雙下肢及面眼瞼浮腫，出現(xiàn)這些情況則需要使用利尿劑進(jìn)行治療，為防止電解質(zhì)紊亂需要準(zhǔn)確記錄病人24 h出入量，為主管醫(yī)生提供第一手臨床資料。

2.5 治療方面的護(hù)理

2.5.1 保持呼吸道通暢 及時清除痰液等分泌物。對于體質(zhì)虛弱無力咳痰者，定期為患者翻身叩背，促使肺內(nèi)分泌物排出，同時鼓勵患者有意識的咳嗽，這樣能使肺部支氣管內(nèi)存有的分泌物流入大氣管從而排出體外。

2.5.2 合理用氧 硅肺病人因肺纖維化后肺彈性降低，70%左右的患者離不開氧氣，所以氧療顯得尤為重要。氧療不僅能有效改善缺氧癥狀，緩解胸悶氣短，而且可以保護(hù)心腦。予低濃度、低流量（流量在1～2 L/min）持續(xù)吸氧其遠(yuǎn)期療效顯著，可明顯提高患者生存時間及生存質(zhì)量。

2.5.3 保護(hù)靜脈血管 因硅肺病人長期缺氧，各個臟器受損，免疫機(jī)能低下，肺部反復(fù)感染，需長期輸液，為提高穿刺的成功率，從而減少病人的痛苦，如何保護(hù)好靜脈血管就顯得更為重要。目前我們除用常規(guī)靜脈穿刺方法外，另一種就是采用靜脈留置針可保留一周，此方法簡單易行且患者容易接受。

3 結(jié)論

老年慢性硅肺患者均有不同程度并發(fā)癥的發(fā)生，長期的病痛折磨，使他們變得孤獨、無助、悲觀、消極，因此臨床護(hù)理上更加需要細(xì)心的呵護(hù)。通過采取上述護(hù)理措施取得了很好的治療效果，減輕了患者的心理壓力，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的生活質(zhì)量，延長了患者的壽命。

1 何鳳生，主編.勞動衛(wèi)生與職業(yè)病[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.837

2 張勤.矽肺合并支氣管哮喘的臨床分析.職業(yè)與健康，2004.42-43

2008-08-29）

1005-619X（2009）01-0063-01