金幸輝　李蘭英

【摘要】 采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的同時(shí)，早期介入心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；心理護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹，為急性非化膿性炎癥所致的周圍神經(jīng)面癱。通常呈急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，于幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰。主要癥狀是表情肌松緩不收，前額皺紋消失，眼臉閉合不全，迎風(fēng)流淚，口角歪斜，飲水、漱口功能障礙等。面神經(jīng)麻痹如不恢復(fù)或不完全恢復(fù)，可產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮，面肌痙攣，影響美觀。56例患者均采用常規(guī)藥物針灸治療的同時(shí)，給予患者正確的臨床護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更好康復(fù)有重要意義?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2006年1月至2008年6月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹56例。其中男30例，女26例，年齡16~75歲。左側(cè)面癱27例，右側(cè)面癱29例。

1．2 治療方法與結(jié)果 56例患者均采用抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的同時(shí)，輔以針灸治療及臨床護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果為治愈：癥狀完全消失，功能恢復(fù)，不留后遺癥38例；顯效：癥狀基本消失，說話或發(fā)笑時(shí)口角稍有歪斜13例；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，眼臉能閉合，唇頰溝間有積食5例。

2 臨床護(hù)理

2．1 心理護(hù)理 患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦急、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)護(hù)士要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和疏導(dǎo)工作，面神經(jīng)麻痹是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒性感染和水腫所致神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙，只要患者保持良好的心理狀態(tài)，堅(jiān)持治療，一般不留后遺癥。同時(shí)告訴患者，焦慮、緊張可導(dǎo)致病理、生理的變化，促使病情惡化。而良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)病癥的早日康復(fù)。鼓勵(lì)家庭成員積極參與對患者的關(guān)心和愛護(hù)，這能夠調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)治療的積極性。

2．2 基礎(chǔ)護(hù)理

2．2．1 環(huán)境 提供安全、舒適、整潔的病房，保證患者有充足的睡眠時(shí)間，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

2．2．2 飲食 給予患者營養(yǎng)豐富的半流食或普食，進(jìn)食時(shí)食物放在患側(cè)頰部，細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)患側(cè)肌群被動(dòng)鍛練。進(jìn)食后漱口，保持口腔清潔。

2．2．3 保暖 急性期患者多注意休息，面部注意保暖，用溫水洗臉、刷牙。睡眠時(shí)勿靠近窗邊，外出時(shí)戴口罩，避免直接吹風(fēng)、防止感冒。

2．2．4 預(yù)防并發(fā)癥 病側(cè)眼臉閉合不全，不看電視、電腦。外出時(shí)戴眼罩，避免灰塵進(jìn)入眼內(nèi)。睡前涂抗生素眼藥膏，以防角膜炎。

2．3 康復(fù)指導(dǎo)

2．3．1 按摩 指導(dǎo)患者對病側(cè)面部及耳后部位給予濕熱敷，溫度適中，避免燙傷，然后進(jìn)行局部按摩。方法是對鏡用手掌緊緊貼于癱瘓的面肌上做環(huán)形按摩。每天數(shù)次，每次20 min，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕患側(cè)面肌受健側(cè)的過度牽拉。

2．3．2 康復(fù)鍛練 面癱時(shí)主要累及額肌、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。要進(jìn)行對這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，每天1~2次，每個(gè)動(dòng)作20次，對鏡進(jìn)行：①抬眉訓(xùn)練：囑患者盡力上提雙側(cè)眉目;②皺眉訓(xùn)練：雙側(cè)同時(shí)皺眉;③閉眼訓(xùn)練：囑患者兩眼同時(shí)閉合;④聳鼻訓(xùn)練：應(yīng)注意往鼻子方向用力;⑤示齒訓(xùn)練：囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)用力，避免只向一側(cè);⑥努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴;⑦張嘴訓(xùn)練：用力張口;⑧鼓腮訓(xùn)練，鼓腮漏氣時(shí)，用手上、下?lián)』紓?cè)口輪匝肌進(jìn)行訓(xùn)練。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹常規(guī)藥物治療能減輕炎性反應(yīng)，而良好的心理活動(dòng)提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，克服消極的不良情緒，使大腦皮層處于興奮狀態(tài)，從而將神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力達(dá)到最佳水平，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)^[1-2]?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練，有利于改善面部表情肌的運(yùn)動(dòng)功能，使患者面部表情肌協(xié)調(diào)對稱，增強(qiáng)患者自信心，早日重返社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周士枋，范振華.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué).東南大學(xué)出版社，1998:230-231.

［2］ 朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2001：2-11，20.