崔　利

摘 要：固定資產是醫(yī)院資產管理的重要內容之一，但目前醫(yī)院固定資產的管理水平普遍不高，固定資產流失、浪費等現象十分嚴重。文章通過對醫(yī)院固定資產管理中存在的問題進行分析，從而提出醫(yī)院加強固定資產管理水平的對策建議。

關鍵詞：醫(yī)院 固定資產 對策

中圖分類號:F275 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)01-156-01

固定資產是醫(yī)院資產的重要組成部分，如何加強固定資產管理，提高資產使用效率，確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實現固定資產保值增值,是醫(yī)院資產管理的一項重要內容。

一、目前固定資產管理普遍存在的問題

1.管理制度不健全、管理水平較低。醫(yī)院固定資產管理制度普遍不健全，特別是在資產配置、使用、處置等環(huán)節(jié)缺乏必要的審批控制程序；固定資產日常管理相對薄弱，內部管理機構不健全、人員不到位，職責不清，資產管理部門與使用部門管理脫節(jié)，沒有形成必要的約束機制；有的醫(yī)院雖已實施信息化管理，但只是簡單的靜態(tài)管理，大量的數據靠手工錄入，遠遠不能滿足高層次動態(tài)管理的要求，尚無專業(yè)的固定資產管理軟件來完成。

2.賬物不符、資產存量不清。從形式上看,醫(yī)院的財務、總務、設備等部門一般都建有固定資產分類賬目，有些職能科室還建立了臺賬，但由于管理水平的局限，各部門對固定資產的管理往往不到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生。如醫(yī)院在接受捐贈和無償調入的固定資產時，往往不及時入賬或干脆不入賬，存在賬外資產;對一些已毀損、報廢、淘汰等失去實際價值的資產不辦理核銷手續(xù)，虛列了資產，也不按規(guī)定對資產及時進行清查盤點;對于部分流動性比較大的固定資產，不及時進行轉科處理，造成資產損壞和丟失等，使資產賬、物嚴重不符。

3.固定資產核算方法不完善，造成賬面價值失真?，F行會計制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產不提折舊，賬面所反映的固定資產價值就是構建固定資產的原始成本，與固定資產的真實價值相差甚遠。醫(yī)院雖可按制度規(guī)定提取修購基金，但修購基金并不是按固定資產的實際損耗提取的，使修購基金難免出現倒掛現象。以上原因造成醫(yī)院固定資產賬面余額越來越高，這與其實際價值相差卻越來越大。此外，醫(yī)療設備大多屬高新科技設備，更新換代較快，但是醫(yī)院的固定資產不能采用加速折舊的核算方法，更不能提取固定資產減值準備，造成固定資產賬面信息嚴重失真。

4.固定資產重購輕管、利用率較低。由于醫(yī)療市場競爭日趨激烈，一些醫(yī)院為了增強自身競爭力，在事先沒有經過充分論證和科學分析的情況下，不顧醫(yī)院實際，盲目購進大量高科技設備，導致購置的設備使用效率十分低下，有些設備帶來的經濟價值甚至低于維持設備正常運轉的費用。更有甚者，高科技設備買回來了，卻無人會用或者無法發(fā)揮其最大效用。大量固定資產閑置和浪費，給醫(yī)院帶來很大的經濟損失。

二、加強固定資產管理的對策建議

1.建立健全固定資產管理制度。

（1）醫(yī)院應結合本單位實際制定出一系列的固定資產管理制度，如清查核對制度，固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出審批制度，考核評比獎懲制度等，并適時更新，不僅使固定資產管理有章可循，而且能適應形勢的變化。

（2）加強審計監(jiān)督，完善內部控制制度。醫(yī)院應經常對固定資產所產生的經濟效益進行監(jiān)督檢查審計，提高固定資產的營運收益；對固定資產的分布、使用率、完好率、維修率、收益率等方面定期進行考核, 防止國有資產的流失，保證固定資產的保值增值;建立財會部門、財產管理部門和使用科室“三賬一卡”制度,做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡、使用科室有卡有物,保證賬賬、賬卡、賬實相符;建立“使用公物登記卡”制度，工作人員在調離本崗位時，先收回“使用公物登記卡”，然后才辦理調動手續(xù)，防止發(fā)生丟失或損壞固定資產的情況。

（3）建立健全設備管理責任制。明確責任與權限，確保不相容崗位相互分離;由財務、總務、設備等部門組成固定資產管理領導小組，各使用部門要有專職或兼職人員負責固定資產的日常管理，明確責任、制度到人;設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修，協助科室提高設備使用率;財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，進行獎懲;總務科對責任心不強、工作失誤、管理不善的人員按責任制懲罰。

2.完善固定資產折舊的核算方法。現代社會科技發(fā)展迅速，產品更新換代較快，為確保醫(yī)療設備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲備足夠的設備更新資金。醫(yī)院應參照企業(yè)固定資產折舊的辦法計提折舊，并定期對固定資產計提資產減值準備，以利于真實反映醫(yī)院固定資產價值。

3.加強資產信息化管理，提升資產管理水平。隨著現代科學技術的發(fā)展，計算機管理已進入到醫(yī)療設備管理領域。醫(yī)院應建立固定資產信息管理系統，將日常管理納入信息管理范疇，通過信息系統固化相關流程，逐步實現固定資產由人管理向計算機管理的轉變。通過信息化管理獲得固定資產的基礎數據，并隨時可以查詢、統計、分析，為管理者提供決策依據，提升固定資產管理水平。

4.加強固定資產采購管理。對一般固定資產的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設備還要采用采購論證制度，并取得配置許可證。購買前使用部門應充分分析其存量資產的現狀，組織人員對當地醫(yī)療市場進行調研，并進行本量利測算，寫出可行性分析報告，從應用和性能等方面全方位論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性，并對采購過程進行有效監(jiān)督,明確項目負責人,從而避免盲目采購，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。通過建立一系列采購制度，提高資產購置的科學性和配置的合理性,提高資產的使用效率,有效避免閑置和浪費。

5.引入利益約束機制，提高固定資產管理效益。醫(yī)院應將固定資產的安全、效率、保值增值等指標列入管理人員績效考核內容，并將折舊和維修費用納入科室成本范圍，實行固定資產有償占用，合理安排固定資產的維護更新，加強成本費用意識，強化經濟核算，保證固定資產及時得到維護和更新。通過成本核算促進科室重視固定資產的管理和利用，為固定資產管理走向制度化、規(guī)范化奠定基礎，提高固定資產管理效益。

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(作者單位：鹽城市第四人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224003)(責編:賈偉)