多原發(fā)癌：腫瘤病人揪心的話題

張傳生

蘇南溧水某化工廠的孫師傅，今年剛過50歲。自打進(jìn)工廠拿工資開始，就在師傅們“帶領(lǐng)下”，好上了煙酒。一轉(zhuǎn)眼30多年過去了，沒病沒災(zāi)。最近兩三個(gè)月，不知咋的，吃飯老是梗噎，有時(shí)還覺上腹部堵得慌。更主要的是第一口酒落肚，再也不像過去那樣爽，順著咽喉下去的隱痛像火燒一樣難以忍受。上班干活也不像過去那樣有力，有時(shí)還覺頭昏無力。最讓孫師傅心里發(fā)毛的是大便稀溏發(fā)黑。家人陪他來到南京81醫(yī)院全軍腫瘤中心，細(xì)心的醫(yī)生為他做了上消化道鋇劑造影和纖維胃鏡等檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孫師傅食管和胃上同時(shí)長(zhǎng)了兩個(gè)癌，診斷為多原發(fā)性癌。胸心外科的專家們經(jīng)過充分準(zhǔn)備，為孫師傅做了腫瘤根治切除手術(shù)，術(shù)后孫師傅康復(fù)出院。出院前，孫師傅的老伴還是鬧不明白：以往聽說人得癌，都是得一個(gè)癌，為啥老孫一下會(huì)得兩個(gè)癌?

1.啥叫多原發(fā)癌：在同一個(gè)人的身體內(nèi)，同時(shí)或先后發(fā)生兩個(gè)以上的原發(fā)惡性腫瘤(如同時(shí)發(fā)生肺癌和食管癌)，醫(yī)學(xué)上稱之為多原發(fā)癌，或者也可稱二重癌、三重癌。國(guó)內(nèi)資料報(bào)道，多原發(fā)癌約占惡性腫瘤的1％左右，而國(guó)外資料顯示為4％～6％，個(gè)別報(bào)道可高達(dá)13％。

2.多原發(fā)癌與年齡、性別之間的關(guān)聯(lián)：一般來講，多原發(fā)癌可發(fā)生在任何年齡，但以50～70歲為最多，最小者僅13歲，年長(zhǎng)者為96歲。男女性別之間發(fā)病率沒有太多差別。

3.多原發(fā)癌的好發(fā)部位：人體的成對(duì)器官，如人的左右兩肺、左右兩個(gè)大腦半球、兩個(gè)腎臟、兩個(gè)扁桃體、兩側(cè)甲狀腺和兩個(gè)乳腺等，男性的左右兩個(gè)睪丸，女性的左右兩個(gè)卵巢，等，同時(shí)發(fā)癌或治愈后另一側(cè)又發(fā)生惡性腫瘤；同一器官如食管同時(shí)發(fā)生一個(gè)、兩個(gè)甚至三個(gè)癌：同、一個(gè)系統(tǒng)如消化系統(tǒng)，包括口腔、咽、食管、賁門、胃和大小腸等，同時(shí)發(fā)生兩處以上的惡性腫瘤，都叫多原發(fā)癌。

4.多原發(fā)癌的發(fā)癌因素：首先是腫瘤病人的易感性，腫瘤病人或既往曾經(jīng)得過癌腫者，患多原發(fā)癌的機(jī)會(huì)較正常人明顯增高，尤其是在同一器官、同一系統(tǒng)或成對(duì)器官更易發(fā)生。其次是煙酒的危害因素，大量吸煙可導(dǎo)致肺癌，長(zhǎng)期酗酒與食管癌、肝癌等消化道癌有關(guān)，長(zhǎng)期過量煙酒還可導(dǎo)致口腔、喉等器官多原發(fā)癌的發(fā)生。部分癌患者第一次患癌治愈后，好了瘡疤忘了疼，抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣不改，讓新癌原路找來。此外是免疫力低下。如第一次患癌后或接受外科手術(shù)，切除了一個(gè)或多個(gè)器官，或接受了大劑量的放、化療，患者的免疫力明顯下降，使新癌有機(jī)可乘。

多原發(fā)癌也是重在預(yù)防。一旦得了多原發(fā)癌，和治療單一癌一樣，同樣可以接受外科手術(shù)等治療。同時(shí)也提醒廣大的腫瘤患者，在完成第一原發(fā)癌的治療之后，不要萬事大吉，還要按醫(yī)囑定期到醫(yī)院接受隨訪。不僅可以早期發(fā)現(xiàn)第一原發(fā)癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而且還可以早期發(fā)現(xiàn)第二或第三原發(fā)癌。