李　靜

（黑龍江省森工總醫(yī)院 ，黑龍江，哈爾濱，150000）

【關(guān)鍵詞】嬰兒；撫觸；方法

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0161-01

筆者通過我院自2003年9月開展新生兒撫觸這一項(xiàng)目，至2007年共對108例出生第3～6 d新生兒進(jìn)行撫觸和觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過撫觸的新生兒的反應(yīng)和體重增長明顯優(yōu)于未經(jīng)撫觸的新生兒，現(xiàn)介紹其方法和效果。

1概念

嬰兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的,有技巧的撫觸,通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的撫摩,讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而強(qiáng)身健體,有益于嬰兒生長發(fā)育,提高免疫反應(yīng)性。

2方法和時間

2.1撫觸的時間一般認(rèn)為從出生第1 d開始，3次/ d，每次15 min，實(shí)際中從每天一次開始，開始時嬰兒不一定配合，堅持做幾次，撫觸就會成功。一般在新生兒淋浴后、午睡及晚上就寢前、兩次進(jìn)食中間，新生兒不倦、不饑餓、不煩躁、清醒時進(jìn)行較適宜，進(jìn)食1 h內(nèi)不宜進(jìn)行按摩。

2.2撫觸的方法有很多，但形成系統(tǒng)規(guī)范的有3種^[1]

2.2.1國外通用法即全身按摩法嬰兒全身裸露，室溫28～30 ℃，在安靜、舒適、溫馨的環(huán)境下對嬰兒頭、胸、腹、四肢、手掌、手指、足底、腳趾、背部等進(jìn)行全身按摩。

2.2.2國內(nèi)改良簡易法對嬰兒頭部、腹部、手腕與踝部進(jìn)行按摩。

2.2.3改良簡易加經(jīng)絡(luò)按摩法即在改良簡易法的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的脾經(jīng)和腎經(jīng)的按摩。另外，國內(nèi)還衍生了第4種種方法，即在通用撫觸法的基礎(chǔ)上加脊背捏提法。

2.3撫觸前準(zhǔn)備①房間溫暖安靜，室溫28 ℃以上，全裸時，操作臺面應(yīng)稍高于皮溫。②準(zhǔn)備好適量潤膚油、潤膚霜、干凈衣物、尿片。③撫觸者指甲短于指端，取下手表、洗凈、溫暖雙手。④播放輕音樂。

2.4撫觸的順序前額→下頜→頭部→胸部→腹部→四肢→手足→背部→臀部。

2.5撫觸手法

2.5.1前額兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動。

2.5.2下額兩手拇指從下額中央向外側(cè)、向上滑動。

2.5.3頭部兩手掌面從前額發(fā)際向上、后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。

2.5.4胸部兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)滑動。

2.5.5腹部①兩手分別從腹部的右下側(cè)經(jīng)中上腹滑向左上腹。②右手指腹自右上腹滑向右下腹；右手指腹自右上腹以左上腹滑向左下腹；右手指腹自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹滑向左下腹。

2.5.6四肢雙手抓住上肢近端，邊擠邊滑向遠(yuǎn)端，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)。如牧民擠奶式，下肢與上肢相同。

2.5.7手足兩手拇指指腹從手掌面跟側(cè)依次推向指側(cè)，并提捏各手指關(guān)節(jié)。足與手相同。

2.5.8背療嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動，然后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)。

2.5.9臀部嬰兒呈俯臥位，兩手掌面同時在臀部作環(huán)形撫觸。

3撫觸的注意事項(xiàng)

①撫觸時撫觸者雙手應(yīng)溫暖并涂以適量的潤膚油，撫觸時用力適當(dāng)，不可用力過重而擦傷嬰兒皮膚。②撫觸時應(yīng)密切觀察嬰兒反應(yīng)，如出現(xiàn)哭吵，肌張力提高，顏面及皮膚顏色變化、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止，并給予相應(yīng)處理^[2]。③操作人員應(yīng)面帶微笑，精神愉快，語言柔和，把一種愛和關(guān)懷傳遞給嬰兒。④早產(chǎn)兒撫觸應(yīng)在暖箱中進(jìn)行^[3]。⑤房間應(yīng)保持空氣清新、安靜、播放一些柔和的音樂。⑥在撫觸過程中邀請家屬積極參與，并向他們介紹有關(guān)撫觸的知識。

4撫觸的臨床效果

①胎兒在媽媽肚子里生長了10 mo，孩子在這種過程中得到安慰與安全感，對初到人間的孩子他們渴望身心的撫慰，渴望得到關(guān)懷與愛。溫柔的撫觸能安撫陌生環(huán)境帶來新生兒焦躁不安的情緒。②撫觸是與嬰兒溝通的橋梁，它傳遞著愛和關(guān)懷。能促進(jìn)新生兒的身心健康發(fā)展。③撫觸對新生兒體重的增長、生長發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用；④撫觸可引起神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng)一系列的良性反應(yīng)。⑤黃水清的研究顯示，撫觸使嬰兒有更成熟的定向力、運(yùn)動力各活動度^[4]。⑥楊六琴等報道，撫觸可刺激消化功能,促進(jìn)胎便的排出?？芍委焼渭冃员忝?。⑦湯麗娟報道，撫觸可降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生率信核黃疸的生的危險性。

5總結(jié)

撫觸有助于嬰兒體格生長發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的完善，可以為智力發(fā)育及智商、情商的提高打下良好、邁出人生堅實(shí)的第一步。撫觸是新生兒本身的需要，適合于有病和健康嬰兒。這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)簡單、易學(xué)，是一項(xiàng)新的健康保健措施，是具有科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性和可行性的一項(xiàng)值得推廣的人性化服務(wù)措施。

參考文獻(xiàn)

1裴顯俊.嬰兒撫觸[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：15

2張育苗.嬰兒撫觸術(shù)及臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2001，7(10)：955

3侯雪燕.新生撫觸應(yīng)注意的問題[J].哈爾醫(yī)藥，2002，22(5)：95

4黃水清.嬰兒撫觸對促進(jìn)早兒生長發(fā)育的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2000，8(2)：99

(收稿日期：2008.12.24)