乳牙問(wèn)題，牙醫(yī)對(duì)答

立　夏

貝貝媽：我女兒從幼兒園回來(lái)，說(shuō)有顆牙松了，還搖給我看，嚇我一跳，她還不到5歲半，現(xiàn)在就換牙是不是太早了?

張醫(yī)生：換乳牙，有的孩子早，有的孩子遲，女孩子通常更比男孩子早一些。一般說(shuō)來(lái)，5歲以后換牙都是正常的，特別是現(xiàn)在孩子營(yíng)養(yǎng)豐富，身體各方面的發(fā)育通常比他父母的這一代提前一些。換牙一般從下前門(mén)牙開(kāi)始，20顆乳牙，在七八年的時(shí)間里，逐漸被恒牙代替。到14歲，口腔內(nèi)有28顆新的牙齒，換牙、恒牙萌出才算結(jié)束。到18歲成年，一般人會(huì)擁有28到32顆牙齒。

Lucy：我女兒牙齒痛，帶她去看醫(yī)生，當(dāng)時(shí)就給拔了，現(xiàn)在空個(gè)洞在那里，雖然是后面大牙，看不見(jiàn)，但我還是擔(dān)心會(huì)不會(huì)有什么后遺癥?

張醫(yī)生：乳牙的齲壞往往發(fā)展很快，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免齲齒繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。任何原因造成乳牙的損害或過(guò)早喪失，都會(huì)影響咀嚼功能，并對(duì)恒牙的萌出和發(fā)育帶來(lái)問(wèn)題，最終影響頜骨和牙弓的正常發(fā)育。如果是前門(mén)牙脫落的話，還會(huì)影響孩子的發(fā)音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。如出現(xiàn)了乳牙缺失，建議給孩子戴一個(gè)間隙維持器，幫未來(lái)的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來(lái)?，F(xiàn)在很多青少年去醫(yī)院做牙齒矯形，一個(gè)重要的原因就是之前對(duì)乳牙保護(hù)不夠，出現(xiàn)問(wèn)題后也沒(méi)有采取有效的處理辦法。

丹丹媽：乳牙一般會(huì)出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題?

張醫(yī)生：乳牙之間的間隙比成年人大，容易掛嵌食物殘?jiān)?，如果刷牙不仔?xì)，牙齒的小縫就很容易變成“儲(chǔ)藏室”，引起齲齒。有些孩子夜里含著奶瓶睡覺(jué)很容易引起奶瓶齲，小小年紀(jì)滿口牙都變黃變黑，讓人看著都難過(guò)。如果實(shí)在晚上要喝奶的話，過(guò)后至少讓孩子喝兩口清水順帶漱漱口。

喬喬媽：該怎么保護(hù)乳牙呢?

張醫(yī)生：首先，在飲食上千萬(wàn)不要食不厭精，現(xiàn)在很多孩子牙齒出問(wèn)題，就是因?yàn)槭澄锾?xì)了，不用怎么咀嚼，不能對(duì)頜骨產(chǎn)生足夠的刺激，結(jié)果牙齒自然就不夠強(qiáng)壯。飲食上建議給孩子多吃五谷雜糧，各種食物都搭配，越雜越好，同時(shí)多啃骨頭、多咀嚼。

其次，要定期潔牙。孩子的牙齒菌斑多、色素多，容易引起變色和齲齒，最好用棉棒、毛刷、橡皮刷等清潔，不會(huì)對(duì)牙齒造成額外傷害。另外，孩子兩歲半左右乳牙全部萌出，就應(yīng)該定期看牙醫(yī)了，最好半年一次，因?yàn)楹⒆友例X問(wèn)題一般發(fā)展很快，而孩子又沒(méi)有大人敏感，等到孩子提出來(lái)牙痛的時(shí)候，再帶到醫(yī)院去，問(wèn)題一般已經(jīng)比較嚴(yán)重了，針對(duì)有些孩子牙齒溝裂深，糖和淀粉容易滯留引起齲齒的問(wèn)題，可以采用“窩溝封閉”的方法，即用特別材料將過(guò)深的溝裂填平，從而預(yù)防齲齒。

最后，還要注意孩子氟的攝入?，F(xiàn)在很多家庭飲用礦泉水或純凈水，其中的含氟量可能不夠，長(zhǎng)期缺氟會(huì)嚴(yán)重影響牙齒的堅(jiān)硬度和抗齲能力。給孩子定期“補(bǔ)”氟也是護(hù)牙的一個(gè)有效方式。“補(bǔ)”氟有很多辦法，有氟化飲水、局部用氟。3～6歲孩子很適合局部用氟的形式，將含氟制劑直接涂到牙齒上，副作用小，效果明顯。

童童爸：童童現(xiàn)在每次都很不情愿去看牙，去了也死活不要坐上牙醫(yī)的椅子……

張醫(yī)生：看牙對(duì)很多大人來(lái)說(shuō)都是一種精神考驗(yàn)，如果孩子第一次去醫(yī)院就留下了不好的印象，以后再去很可能就不樂(lè)意了。盡量給孩子找條件好一點(diǎn)的醫(yī)院，環(huán)境不要嘈雜，醫(yī)生技術(shù)要高，同時(shí)也有耐心，愿意花時(shí)間給孩子解釋，緩和情緒。其實(shí)很多時(shí)候孩子不是真的怕痛，而是怕不知道要發(fā)生什么。醫(yī)生或稍微懂行的家長(zhǎng)如果能夠給孩子耐心地一步步解釋，往往可以有效地安撫孩子。另外，孩子補(bǔ)牙拔牙并不一定就非要痛苦不堪，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多方式可以避免孩子受罪。家長(zhǎng)帶孩子去看牙之前，可以多多了解一下現(xiàn)有的醫(yī)療手段，爭(zhēng)取孩子無(wú)痛看牙。

童童爸：有哪些方式可以讓孩子無(wú)痛、舒適地看牙呢?

張醫(yī)生：口腔局部麻醉術(shù)的運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛治療。在局部麻醉前，先在進(jìn)針部位進(jìn)行表面麻醉：涂麻藥膏或噴霧麻醉，有草莓味的、蘋(píng)果味的，連大人都會(huì)喜歡，然后注射麻藥，細(xì)細(xì)的針扎進(jìn)去，孩子一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有。優(yōu)質(zhì)的進(jìn)口麻藥用量小、顯效快，麻醉維持時(shí)間長(zhǎng)，能夠保證牙病治療在無(wú)痛中完成。國(guó)外有用笑氣吸入進(jìn)行鎮(zhèn)靜，也可以有效防止疼痛。治療過(guò)程中可以用開(kāi)口器，幫助孩子保持張口姿勢(shì)。另外，孩子口水較多，在給孩子治療牙病時(shí)，吸唾器是必不可少的。帶孩子看牙，時(shí)間不要太長(zhǎng)，每次半小時(shí)左右，太長(zhǎng)了孩子會(huì)很辛苦。