張　芳

[摘要] 目的：觀察仙力素治療小兒呼吸道感染的臨床效果。方法：通過小兒呼吸道感染200例進行回顧性調(diào)查。結(jié)果：仙力素治療小兒呼吸道感染效果好，使用方便。結(jié)論：本品應(yīng)用前不需要做過敏試驗，顯效快、殺菌強。

[關(guān)鍵詞] 小兒；呼吸道感染；仙力素

[中圖分類號] R725.6[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-096-01

仙力素是我國首先創(chuàng)用的頭孢菌素半合成新衍生物，具有抗菌譜廣，抗菌作用強的特點。覆蓋了大多數(shù)感染常見的革蘭陽性和陰性細(xì)菌。具有臨床療效好，副作用小等優(yōu)點，是一種有廣泛前途的抗生素。我院兒科應(yīng)用仙力素治療小兒呼吸道感染200例，現(xiàn)進行臨床報道如下：

1一般資料

年齡3～14歲，男性110例，女性90例。合并先天性心臟病10例，合并營養(yǎng)不良5例。

2 病例選擇

全部為我院兒科病例，其中急性上呼吸道感染，病程2～3 d以上并有發(fā)熱、咳嗽、肺部可聞及干濕啰音患者共69例，反復(fù)多次呼吸道感染、病程時間較長或發(fā)熱、胸片肺紋理增粗診斷為慢性呼吸道感染患者共50例，有喘息性支氣管炎、咳嗽、肺部有喘鳴音或伴有濕啰音患者共43例，有肺部炎癥、肺部有濕性啰音、胸片證實有片狀影并伴有白細(xì)胞增多現(xiàn)象的患者共38例。

3 治療方法

一般每日每公斤體重給藥50～100 mg，合并高熱或肺內(nèi)感染者每公斤體重給藥150 mg，靜脈滴注，連續(xù)2～4 d，病情重者繼續(xù)用藥1～2 d，若病情較輕可采用肌肉注射，合并喘息者可加用止喘藥物。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，實驗室檢查正常。

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征消失。

無效：用藥3 d，病情無好轉(zhuǎn)或有加重趨勢。

結(jié)果為總有效力95.9%，其中6例合并肺炎者加用頭孢呋辛。用藥后不良反應(yīng)率低，其中2例有皮疹，5例腹瀉，停藥后均自行消除。結(jié)果證明仙力素治療小兒呼吸道感染效果顯著，副作用很少。

5討論

急性呼吸道感染是小兒門診常見病例。國內(nèi)外資料表明上呼吸道感染最常見的細(xì)菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌及肺炎桿菌，仙力素對這些細(xì)菌均有良好的抗菌作用[1]。不可否認(rèn)，小兒呼吸道感染病毒是常見病源，但病菌感染后上呼吸道黏膜損傷，若不及時治療，細(xì)菌乘虛而入，極易并發(fā)細(xì)菌感染，進而波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀也隨之加重。一般常見的并發(fā)癥有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽壁膿腫等。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛致使患兒哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力。咽壁膿腫時可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移。另外年幼及體弱患兒，上呼吸道感染極易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。因此，在治療過程中應(yīng)盡早確診，及時治療，并且要合理用藥。目前臨床上因不易獲得呼吸道感染的病毒實驗室診斷，治療上往往首選抗生素治療，其弊端眾所周知，臨床實踐中仍難以避免。急性呼吸道感染的主要病原為病毒，無常規(guī)使用抗生素的指征[2]，因此應(yīng)首選抗病毒治療，有繼發(fā)細(xì)菌感染時再聯(lián)合使用抗生素。由于幼兒的身體發(fā)育尚未成熟，一些抗生素在使用前要進行皮試，還會對幼兒產(chǎn)生毒副作用，直接傷害身體。而仙力素在小兒呼吸道感染治療方面有較好的療效，臨床使用表明：仙力素對肝、胃、腎功能無明顯不良影響，本品應(yīng)用前不需要做過敏試驗，顯效快、殺菌強、使用方便，在兒科門診應(yīng)用有較好的前景。

近年來，隨著耐藥菌株流行病學(xué)的變化，耐藥菌株不斷增加，尋求耐藥率低、對多種細(xì)菌敏感的藥物相當(dāng)重要[4]。仙力素對革蘭陽性菌及部分陰性菌有抗菌活性，對革蘭陽性球菌的作用尤強。體外抗菌活性試驗表明：對肺炎球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（MSSA菌株）、表皮葡萄球菌（MSSE菌株）和卡他布蘭漢菌有較強的抗菌活性，對肺炎鏈球菌MIC90為0.25 μg/ml，對化膿性鏈球菌MIC90為0.5 μg/ml，對其他3種細(xì)菌的MIC90均小于8.0 μg/ml，對流感嗜血桿菌亦有較強的抗菌活性，MIC90為2.0 μg/ml。對草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、白喉桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌均有良好抗菌作用。本品作用機制為抑制敏感菌的細(xì)胞壁合成，而產(chǎn)生殺菌作用。靜脈滴注半衰期為0.5 h，肌肉注射半衰期為1.2 h，靜脈滴注后高峰血濃度維持6 h，注射后在體內(nèi)組織分布廣泛，以膽汁、肝、肺及呼吸道等處含量較高[3]，不透過血-腦脊液屏障。在機體內(nèi)幾乎不代謝，主要從尿中排出，12 h尿中排出給藥量的90%以上，在治療小兒呼吸道感染中取得良好療效[4]。

[參考文獻]

[1]諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.1141.

[2]陸權(quán).急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）[J].中華兒科雜志,2001,39(6):379-383.

[3]戴自英.使用抗菌藥物學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1992.125.

[4]孟麗華,崔恒,黃輝.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2007,4(36):89.

(收稿日期：2009-01-07)