解開(kāi)禽流感之惑

葉　力

2009年1月24日，貴陽(yáng)確診一例人禽流感患者。面對(duì)陌生而神秘的疾病，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？本刊記者采訪了貴陽(yáng)中醫(yī)二附院人禽流感防治專家組組長(zhǎng)姚宇紅醫(yī)師，為您解開(kāi)禽流感之惑。

專家簡(jiǎn)介

姚宇紅：副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)血液分會(huì)委員。從事血液病專業(yè)10余年，擅長(zhǎng)各種血液病的診斷及治療。主持或參與多項(xiàng)省級(jí)科研課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

應(yīng)診地點(diǎn)：每周一下午

醫(yī)院地址：貴陽(yáng)中醫(yī)二附院血液風(fēng)濕科門(mén)診

這個(gè)冬天，禽流來(lái)襲

1997年5月，我國(guó)香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國(guó)疾控中心、WHO荷蘭國(guó)家流感中心鑒定為人感染高致病性禽流感病毒A（H5N1）引起的人類流感。這是世界上首次證實(shí)A（H5N1）感染人類，引起了醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。

禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是由甲型流感病毒的亞型引起的急性傳染病，又稱真性雞瘟。A（H5N1）在偶然情況下可感染人類，但目前還未發(fā)現(xiàn)食用家禽造成A（H5N1）感染人的病例，因此無(wú)須談“禽”色變。人感染A（H5N1）后常見(jiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難等，多數(shù)患者表現(xiàn)為肌痛、咽痛、流涕或嘔吐、腹痛、腹瀉等，并伴有肺炎，嚴(yán)重者可因心、腎等臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率約為62.0%。

專家提示：本病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播，人員和車(chē)輛往來(lái)是傳播的重要因素。

禽流感病毒無(wú)法消滅

禽流感病毒常從病禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，在自然環(huán)境中，特別是涼爽、潮濕條件下存活較長(zhǎng)時(shí)間。就目前的防疫技術(shù)和手段而言，禽流感病毒無(wú)法消滅。但禽流感病毒是囊膜病毒，對(duì)去污劑等脂溶劑比較敏感，福爾馬林、β丙內(nèi)酯、氧化劑等能迅速破壞其傳染性。

專家提示：禽流感病毒沒(méi)有超常穩(wěn)定性，因此可在加熱、極端的pH和干燥條件下失活。

與流感、非典的區(qū)別

流行性感冒分為甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流感一般只在人群中傳播，很少傳染其他動(dòng)物。甲型流感多為禽流感，主要在鳥(niǎo)類中間傳播，偶可感染人，其臨床表現(xiàn)與人類流感相似，但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多、病死率高，疫苗接種無(wú)效，與普通流感有一定區(qū)別。

“非典”是由冠狀病毒（SARS）引起，屬于冠狀病毒科，而禽流感病毒屬于正黏病毒科，二者是完全不同的病毒?！胺堑洹焙颓萘鞲械呐R床表現(xiàn)，尤其是早期表現(xiàn)很相似，如發(fā)熱、頭痛、干咳、少痰、乏力、全身酸痛、腹瀉等。

專家提示：人禽流感與普通流感、“非典”最可靠的鑒別是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

禽流感的預(yù)防與治療

加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疫情，立即處理。養(yǎng)殖及處理相關(guān)人員做好防護(hù)工作。

加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)工作。當(dāng)其中人員出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，立即采集標(biāo)本送檢，并采取相應(yīng)防治措施。對(duì)密切接觸者可試用抗流感病毒藥物或中醫(yī)藥辨證施防。

注意飲食衛(wèi)生，不喝生水、不吃未熟的肉類及蛋類等。

盡量不去疫區(qū)。重視高溫殺毒。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、手套，穿隔離衣，接觸后應(yīng)洗手。

隔離治療

對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

藥物治療

1.抗病毒治療：奧司他韋，成人100mg，2次/日口服，療程5天。預(yù)防性治療療程7～10天。

2.免疫調(diào)節(jié)治療：糖皮質(zhì)激素可抑制肺組織局部的炎性損傷，減輕全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)，防止肺纖維化。

3.對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥：臥床休息，吸氧；對(duì)癥治療；多飲水，易消化飲食；預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

中醫(yī)藥治療

毒邪犯肺

主癥：發(fā)熱，頭痛，咽痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽少痰，苔白，脈浮數(shù)。

常用中成藥：連花清瘟膠囊、銀黃膠囊等清熱解毒、宣肺透邪類制劑。

毒犯肺胃

主癥：發(fā)熱，頭疼,肌肉關(guān)節(jié)酸痛；惡心嘔吐，腹痛腹瀉，苔白膩，脈浮滑。

常用中成藥：雙黃連、藿香正氣等清熱解毒、化濕類制劑。