張　玲

春回大地，萬物復(fù)蘇，細菌和病毒也活躍起來，孩子遭受傳染病侵害的危險隨之增大。不少患兒的皮膚冒出形形色色的疹子。謂之出疹性傳染病。而不同的傳染病，其疹子的色澤、形態(tài)各不相同，你可以從疹子的特點大致判斷出為患的真兇，為就醫(yī)提供線索。

在此。就春季常見的出疹性傳染病做一番分析，讓你的孩子盡快脫離“東邪西毒”——

幼兒急疹

致病真兇：多為病毒

疹子特征：寶寶退燒之時出疹，先見于頸部及軀干，很快遍及全身。腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒有)，大小如粟粒，淡紅似玫瑰(故又稱嬰兒玫瑰疹)。多在24小時之內(nèi)出齊。持續(xù)1-2天后消退，不留痕跡。

伴隨癥狀：突發(fā)高燒(體溫高達39～40℃)，食欲稍有降低，持續(xù)三五天后體溫驟降，精神即刻好轉(zhuǎn)，疹子開始“閃亮登場”，即“燒退疹出”——此特點是與其他出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱)的最大區(qū)別。

處理要點!

休息，多喂白開水或菜湯、果汁。

高燒用物理方法(如溫水擦浴)或藥物(如撲熱息痛)降溫，煩躁可酌用鎮(zhèn)靜劑(如安定、冬眠靈等)。

抗生素無效，不要用。

手足口病

致病真兇：腸道病毒

疹子特征：通常“亮相”于手(手指背面與指甲兩側(cè))、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內(nèi)側(cè)、舌面、頰黏膜、齒齦處)等部位，“手足口病”由此得名。初為紅色斑點，持續(xù)24小時變?yōu)榘捳?，皰疹?nèi)充滿混濁液體，潰破后形成淺表性潰瘍，潰瘍四周發(fā)紅。疹子數(shù)量從幾個到數(shù)十個不等，嚴重時可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等處。

伴隨癥狀：輕度發(fā)燒，口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰后癥狀加重，如不吃奶、流口水、哭鬧、煩躁等，經(jīng)5～7天治療可恢復(fù)。個別患兒可能出現(xiàn)心肌炎。腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，后果嚴重。

處理要點!

休息，多喂水。

用消毒漱口水漱口，保持口腔清潔。

保護皮膚不使皰疹潰破，讓其自然吸收、干燥結(jié)痂。

選用抗病毒藥物(如病毒靈、潘生丁)、維生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑，或清熱解毒的中草藥制劑

出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)住院治療，

水痘

致病真兇：水痘、帶狀皰疹病毒

疹子特征：寶寶發(fā)燒后24小時出疹，先發(fā)于前額，再向軀干、四肢蔓延，呈向心性分布。初為紅色斑丘疹。迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰。周圍紅暈明顯，水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，癡脫而愈，不留疤痕。若因搔抓繼發(fā)感染者，會留下輕度凹痕。由于疹子分批發(fā)生，故在同一處皮膚會同時見到丘疹、水皰和結(jié)痂。

伴隨癥狀：起病較急，發(fā)燒、頭痛、全身倦怠。整個病程約2-3周。

處理要點：

保持皮膚清潔，避免搔抓，防止細菌感染。

酌情使用無環(huán)鳥苷、干擾素等抗病毒藥物，肌肉注射維生素B12等。

禁用激素，以免病毒擴散。

接種水痘疫苗有一定預(yù)防效果。

麻疹

致病真兇：麻疹病毒

疹子特征：寶寶發(fā)燒3天左右出疹，從耳后、頸部沿發(fā)際邊緣向下發(fā)展，24小時內(nèi)遍及面部、軀干及上肢，3天內(nèi)累及下肢及足部，疹子全部出齊。初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合、皮膚水腫，甚至導致面部浮腫變形。持續(xù)3天左右，疹子按出現(xiàn)的順序消退，留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。

伴隨癥狀：高燒、流涕與流淚。頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點，外有紅色暈圈，預(yù)示即將出現(xiàn)疹子)，可能伴發(fā)喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

處理要點

臥床休息。

給予易消化且富有營養(yǎng)的食物，補足水分與維生素(尤其是維生素A)。

保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮(zhèn)靜、止咳的藥物，并發(fā)肺炎給予抗生素。

接種麻疹疫苗是最佳預(yù)防措施。

風疹

致病真兇：風疹病毒

疹子特征：寶寶發(fā)燒1～2天后出疹，從面頸部開始24小時蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹，出疹第二天開始，面部及四肢皮疹會變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺的色素痕跡。

伴隨癥狀：發(fā)燒、咳嗽、乏力、胃口差、眼發(fā)紅：耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。與麻疹不同，風疹全身癥狀輕，患兒飲食、玩耍如常。

處理要點!

多休息，飲食需清淡且易消化，防止搔抓皮膚引起細菌感染(瘙癢可用爐甘石洗劑)。

酌情給予退燒、止咳藥物。

并發(fā)支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時，須選用抗生素，必要時住院治療。

猩紅熱

致病真兇：溶血性鏈球菌

疹子特征：寶寶發(fā)燒1天左右出疹，初見于腋下、頸部與腹股溝，24小時內(nèi)蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹，觸之如粗砂紙，疹間膚色發(fā)紅。面頰部潮紅無疹，口周皮膚蒼白，謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集，顏色深紅，其間有針尖大小的出血點，稱為“帕氏征”。持續(xù)6～7天后面部脫屑，軀干和手腳大片脫皮。

伴隨癥狀：起病急，高燒(38℃甚至40℃以上)，咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅，舌乳頭紅腫如草莓，稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。

處理要點：

休息，補足營養(yǎng)。

選用青霉素或紅霉素。

少數(shù)患兒可能在病后2～3周發(fā)生風濕熱、腎炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病，要注意防范。

皰疹性咽峽炎

致病真兇：病毒(常呈流行趨勢)

疹子特征：寶寶發(fā)燒2天內(nèi)出疹，見于扁桃體、軟腭、懸雍垂、舌頭等口腔咽部黏膜處，數(shù)量不多(大多在12個以內(nèi))。為直徑1～2毫米的小皰疹。呈灰白色，周圍繞以紅暈，24小時內(nèi)水泡破潰，變?yōu)闈儯?～5天內(nèi)愈合。

伴隨癥狀：突發(fā)高燒，咽喉痛，厭食，伴有頸、腹與四肢疼痛，患兒可有嘔吐甚至驚厥。屬于一種特殊的上感類型，病程比普通感冒稍長，一般在7天左右康復(fù)。

處理要點：

休息，加強營養(yǎng)。

酌用抗病毒藥(如病毒靈、潘生丁)。

退燒藥有撲熱息痛、布洛芬等，可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給藥。

川崎病

致病真兇：尚不清楚

疹子形態(tài)：寶寶發(fā)燒數(shù)天后出疹，分布于軀干、會陰部以及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹，亦可呈蕁麻疹樣皮疹，瘙癢，但無水皰或結(jié)痂。出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。持續(xù)10天左右消退。

伴隨癥狀：本病以淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動脈炎為特點，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。突發(fā)高燒、眼睛發(fā)紅(結(jié)膜充血)、心肌炎、冠狀動脈炎、關(guān)節(jié)腫痛等。病程短則2周，長者可達3個月。

處理要點!

住院治療，使用阿司匹林、r-球蛋白、激素等藥物。

個別患兒發(fā)生冠狀動脈病變(如冠狀動脈瘤)，須動手術(shù)治療。

責編／趙花