服中藥后病情在好轉(zhuǎn)還是惡化

劉　健

服中藥后，出現(xiàn)了莫名其妙的癥狀，那么，應(yīng)該如何判斷病情是在好轉(zhuǎn)還是惡化了呢?

我在門診時(shí)曾碰到這樣一位女患者：

“我喝醫(yī)生開(kāi)的中藥，一夜間長(zhǎng)了好幾個(gè)痘痘!我去興師問(wèn)罪，他居然恭喜我。嘿!你說(shuō)氣不氣人?”她還沒(méi)坐下，就向我抱怨前一位醫(yī)生的“不稱職”。

“這個(gè)，很難說(shuō)那位醫(yī)生有沒(méi)有錯(cuò)。說(shuō)不定，我也要恭喜你呢?！蔽以诹私饬耸虑榻?jīng)過(guò)后也這么說(shuō)。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)這種情況，也有可能是病情好轉(zhuǎn)的一種表現(xiàn)。這種情況，類似于民間所說(shuō)的“排毒反應(yīng)”。

“排毒反應(yīng)”與中醫(yī)的瀉法

所謂的“排毒”，在中醫(yī)里主要為瀉法。瀉法一般適用于實(shí)證或熱證的患者(多表現(xiàn)為發(fā)熱、口干、便秘等)。這類患者經(jīng)過(guò)治療后，可能出現(xiàn)短暫的腹瀉，這種腹瀉我們可以看做是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一。

要注意的是，這種腹瀉一定是伴隨其他癥狀改善而存在的。如果患者僅有腹瀉，但其他癥狀都沒(méi)有緩解，就不一定是好的反應(yīng)。另外，這種腹瀉一定要是暫時(shí)的，不是拉個(gè)沒(méi)完沒(méi)了的?；颊邥?huì)說(shuō)，雖然是拉肚子，但感覺(jué)拉完以后，身體輕松了，不像平時(shí)拉肚子那樣手腳都軟了。如果其他的不適都有所改善，腹瀉仍不止，那就要注意藥物可能損傷了脾胃。

也有些人服用中藥后，出現(xiàn)長(zhǎng)痘痘、暖氣或放屁過(guò)多、口味變化等，這些都不一定是病情變壞(或藥物不對(duì)癥)的跡象。出現(xiàn)這些情況，要具體情況具體分析，有些是病情好轉(zhuǎn)的跡象，有些可能是藥物與患者體質(zhì)不符所致的。

瀉法不適合身體虛弱的患者。因此，如果身體虛弱的人服藥后出現(xiàn)腹瀉，就不一定是“排毒”了，很有可能是病情反復(fù)或加重的表現(xiàn)。

如何判斷中藥的療效

在很多患者眼里，中醫(yī)治病是一件很玄妙的事情，尤其是一些慢性疾病，短期內(nèi)，患者根本沒(méi)有辦法看出療效，這也導(dǎo)致很多患者在治療過(guò)程中半途而廢。其實(shí)，中醫(yī)治療疾病是有章可循的。所以即使是慢性疾病，患者也可以根據(jù)以下的“蛛絲馬跡”，判斷自己的病情是不是在好轉(zhuǎn)。

1．臨床癥狀改善：經(jīng)過(guò)治療后，病雖然尚未痊愈，但癥狀減輕了，如胃痛減輕了，或是發(fā)熱的人體溫降下來(lái)了，那就說(shuō)明藥物開(kāi)始起效了。

2．精神狀況改善：中醫(yī)很講究看“神”，有“得神則昌，失神則亡”的說(shuō)法。有時(shí)候，患者一改病懨懨的樣子，能跟家里人開(kāi)玩笑了，這也是藥物起效的標(biāo)志之一。

3．胃口改善：胃口變差不僅是進(jìn)食減少的問(wèn)題，它更提示患者消化吸收功能的減退。中醫(yī)認(rèn)為，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡”。一些平時(shí)沒(méi)有什么疾病的老年人，一旦無(wú)緣無(wú)故地胃口變差，那就有可能是疾病的先兆。所以，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)胃口逐漸好轉(zhuǎn)，就是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一。

4．睡眠改善：患失眠的患者，如果服藥后睡得香了，自然就是治療有效的證據(jù)。如果是其他疾病，同時(shí)又影響了睡眠，那睡眠的改善也說(shuō)明了治療有效。但要注意的是，有些疾病可能會(huì)引起神志的改變，比如嚴(yán)重的脫水、糖尿病酮癥、低血糖反應(yīng)、肝性腦病等，會(huì)引起患者想睡覺(jué)甚至昏迷的情況。這種“睡眠改善”就不能作為病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

以上所說(shuō)的屬于一般的標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上的疾病很多，表現(xiàn)也各不相同，碰到特殊的情況，還是要具體分析。

小驗(yàn)方

治口臭兩方

玄麥甘菊茶

方藥玄參5克，麥冬10克，菊花3克，胖大海2枚，甘草5克。

用法上藥用冷水洗凈后，加開(kāi)水沖沏10～15分鐘即可。每日3劑，當(dāng)茶飲。

功效清熱解毒，潤(rùn)腸通便。

主治口臭咽痛，唇舌生瘡，大便秘結(jié)。

藿香蒼術(shù)含漱液

方藥藿香(鮮品尤佳)15克，蒼術(shù)10克，冰片1克。

用法藿香和蒼術(shù)加水煎取藥液500毫升后，再放入冰片1克溶化。每天含漱3～4次，至痊愈為止。

功效清熱除濕。

主治口臭。