董志強(qiáng)

（廊坊市婦幼保鍵中心，河北 廊坊 065000）お

摘 要：目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選擇2006年7月-2007年7月在我院住院治療的100例小兒腹瀉患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單用西醫(yī)治療，比較兩組療效、住院時(shí)間和療程。結(jié)果：觀察組顯效率為60%，有效率為34%，總有效率為94%；對(duì)照組顯效率為40%，有效率為36%，總有效率為76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組療效要優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.4±2.1）d，平均療程為（38.0±8.7）h，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（9.4±3.2）d，平均療程為（59.7±10.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者住院時(shí)間和療程均少于對(duì)照組。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腹瀉，能夠?qū)⒅形麽t(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，比單用西藥治療具有更好的療效，而且住院時(shí)間和療程較短，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；腹瀉；小兒；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R442.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0042-01

小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的，位居第2位的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多見(jiàn)于2歲內(nèi)的嬰幼兒^[1]，因發(fā)病時(shí)間多在秋末初春階段，所以也稱之為“秋季腹瀉”，臨床以大便稀薄，形如蛋花湯樣，次數(shù)增多為特點(diǎn)，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙乃至死亡的主要疾病之一。我院用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腹瀉患者，并與西醫(yī)治療作了對(duì)比，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2006年7月-2007年7月在我院住院治療的100例小兒腹瀉患者，其中男55例，女45例，年齡6～40個(gè)月，平均20個(gè)月，病程2～35d，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，每日10次左右，稀水樣便，黃色或黃綠色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有輕度脫水、發(fā)熱，便常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞在15個(gè)以下，均符合“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。

1.2 研究方法

將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單用西醫(yī)治療，兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

調(diào)整飲食，禁食6～12h；輕度脫水患者口服補(bǔ)液鹽（ORS），中重度脫水者靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；高熱伴粘液便者予慶大霉素、復(fù)方新諾明、病毒唑、吡哌酸等藥物治療，嘔吐、腹脹、煩躁不安者給予對(duì)癥處理。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予健脾止瀉湯煎服，1劑/d，分兩次服。藥物組成：黨參4～8g，白術(shù)4～8g，扁豆衣4～8g，枳殼3～5g，薏苡仁5～10g，木香3～5g，厚樸3～5g，萊菔子4～8g。加減應(yīng)用：濕熱明顯者加葛根、黃連、黃芩各3～5g；腹脹痛者加陳皮、延胡索各3～5g；嘔吐者加竹茹4～6g、半夏3～5g；形寒肢冷甚者加炮姜3～5g、附子片1.5～3g；傷食者加焦山楂、炒雞內(nèi)金各3～5g。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，定量資料比較用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

采用以下標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時(shí)大便性狀次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)及全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h時(shí)大便性狀次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化^[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。兩組比較結(jié)果：觀察組顯效率為60%（30/50），有效率為34%（17/50），總有效率為94%（47/50）；對(duì)照組顯效率為40%（20/50），有效率為36%（15/50），總有效率為76%（38/50）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組療效要優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 一般情況比較

觀察組患者平均住院時(shí)間為5.4d，平均療程為38h，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為9.4d，平均療程為59.7h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者住院時(shí)間和療程均少于對(duì)照組。

3 討論

小兒腹瀉主要由于病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素對(duì)腸黏膜尤其是微絨毛的損傷而導(dǎo)致腸道表面電荷失衡，致使腸道吸收功能障礙，鈉、水吸收減少，同時(shí)病變的腸黏膜細(xì)胞內(nèi)雙糖酶活性明顯降低，與鈉運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能受損使糖在腸內(nèi)形成高滲，引起滲透性腹瀉^[4]。目前西醫(yī)主張腹瀉應(yīng)以口服補(bǔ)液為主，避免濫用抗生素；思密達(dá)對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的吸附作用，能抑制輪狀病毒的復(fù)制，加強(qiáng)黏膜屏障，具有一定的療效。中醫(yī)認(rèn)為此病屬于“泄瀉”范疇，小兒臟腑嬌嫩，內(nèi)臟精氣未充，全而不壯，易感外邪或內(nèi)傷欲食，損傷脾胃以致脾胃不足，水谷精微不化，混雜而下，異走大腸而致腹瀉，故脾胃受損，功能失調(diào)是小兒腹瀉的根本病機(jī)^[5]，誠(chéng)如陳復(fù)正在《幼幼集成》中所述：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！比灰驎r(shí)令不同，感受外邪不一，或濕熱，或暑熱，或寒濕，或傷食，病因病機(jī)各異，治宜分型論治。中醫(yī)認(rèn)為黨參、白術(shù)益氣健脾；扁豆衣健脾利胃止瀉；枳殼導(dǎo)滯攻擊；薏苡仁補(bǔ)脾固澀、滲濕止瀉；木香和中理氣；厚樸燥濕健脾，下氣散滿；萊菔子消食化積，全方既有消導(dǎo)利濕之能，又有健脾理氣止瀉之效，扶正不留邪，去邪又不傷正，共達(dá)健脾理氣固澀之功。本篇結(jié)果表明，西醫(yī)治療小兒腹瀉對(duì)癥處理，快速而簡(jiǎn)便，但單一西藥治療并不能取得令人滿意的療效；而采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，能夠?qū)⒅形麽t(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，比單用西藥治療具有更好的療效，而且住院時(shí)間和療程較短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．

［2］ 方鶴松，魏承毓．中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381．

［3］ 徐莉．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉l40例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（5）：582．

［4］ 張樂(lè)玲，段春紅，于春梅，等．黃連素一黃連液灌腸佐治小兒感染性腹瀉的臨床研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005（7）：1255．

（責(zé)任編輯：陳涌濤）