劉賢貴

摘 要：目的：探討糖尿病患者的生存質(zhì)量并分析其可能影響因素。方法：我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表對98例糖尿病患者的生存質(zhì)量及影響因素進(jìn)行調(diào)查，并與98例健康正常人的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，分析其影響因素。結(jié)果：糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認(rèn)知功能等生存質(zhì)量明顯劣于健康正常的對照組。結(jié)論：對糖尿病患者應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)綜合治療，尤其是注重心理疏導(dǎo)，提高對疾病的認(rèn)知，以及改善不良情緒，這些措施對提高患者的生存質(zhì)量是頗有裨益的。

關(guān)鍵詞：糖尿??；生存質(zhì)量；影響因素

中圖分類號：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0067-02

糖尿?。―iabetes Mellitu，DM）是一種終生性內(nèi)分泌代謝疾病，由于患病率高，并發(fā)癥多，危害嚴(yán)重，WHO已將其列為21世紀(jì)全球性重大的公共衛(wèi)生問題。目前DM患病率、致殘、病死率以及總體健康危害程度，已居非傳染疾病的第三位。據(jù)相關(guān)研究人員報(bào)道糖尿病患者在生理、心理、社會等方面生存質(zhì)量評分顯著低于正常對照人群。心理因素、社會因素、醫(yī)學(xué)因素、患者的健康狀況、對糖尿病的態(tài)度等都影響著患者的生存質(zhì)量［1］。SF-36（the Short-Form 36 item health survey questionnair，SF-36）量表是在MOS（medical outcomes study）基礎(chǔ)上由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，它全面概括了生理、心理等方面的健康概念。我院于2006年8月-2008年5月采用SF-36量表對98例糖尿病患者的生存質(zhì)量及影響因素進(jìn)行調(diào)查，并與98例健康正常人的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，分析其影響因素，現(xiàn)將調(diào)查與分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年8月-2008年5月在我院接受治療的2型糖尿病患者98例（糖尿病組），其OGTT結(jié)果及臨床表現(xiàn)符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999）；其中男56例，女42例；年齡41～79歲，平均（61.35±6.3）歲；病程1~12年，平均病程（6.27±2.2）年；婚姻狀況：已婚81例，喪偶13例，離婚2例，未婚2例；教育程度：文盲8例，小學(xué)28例，中學(xué)40例，中專12例，大學(xué)及其以上學(xué)歷者10例。另外，選擇在我院接受體檢的健康正常人98例（健康對照組），其中男58例，女40例；年齡43～82歲，平均（63.17±7.2）歲； 病程2-11年，平均病程（6.45±3.4）年；婚姻狀況：已婚79例，喪偶11例，離婚3例，未婚1例；教育程度：文盲6例，小學(xué)26例，中學(xué)38例，中專14例，大學(xué)及其以上學(xué)歷者10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病組與健康對照組患者在年齡、性別、病程、婚姻狀況及教育程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本調(diào)查過程由專人負(fù)責(zé)，首先向受試者說明本調(diào)查的目的、意義，然后向每位受試者逐項(xiàng)逐條詢問，每份量表的調(diào)查時間在30～40min左右。采用由美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表為主要調(diào)查工具，它包含36條目，包括軀體癥狀、生活能力、工作能力、生活滿意度、情緒狀態(tài)、業(yè)務(wù)活動、性生活滿意情況及認(rèn)知功能等8個領(lǐng)域。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有被調(diào)查者經(jīng)過詳細(xì)的詢問及調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認(rèn)知功能等生存質(zhì)量明顯劣于健康正常的對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

糖尿病造成的死亡、殘疾、勞動力喪失以及病人的精神負(fù)擔(dān)和痛苦，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。近年來，對糖尿病患者生存質(zhì)量及其影響因素的研究已經(jīng)成為熱點(diǎn)。生存質(zhì)量是醫(yī)學(xué)模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標(biāo)體系，是全面評估個體生理、心理、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)的綜合指標(biāo)，代表了現(xiàn)代健康的測量趨勢。為了評價(jià)社區(qū)糖尿病患者的生存質(zhì)量及其影響因素，以便為糖尿病的治療與預(yù)防提供依據(jù)。研究糖尿病病人的生存質(zhì)量不僅可以定量評價(jià)疾病對病人健康影響的程度，而且可以找出其影響因素，以利于采取有針對性的預(yù)防措施，最終提高病人的生存質(zhì)量［3］。以前國際上對糖尿病患者生存質(zhì)量的研究尚無統(tǒng)一的、符合臨床應(yīng)用的量表?，F(xiàn)有量表既有普適性量表又有糖尿病專用量表和糖尿病領(lǐng)域?qū)Ｓ昧勘?。普適性量表常用的有健康調(diào)查簡表（MOS SF-36）、諾丁漢健康量表（NHP）、生存質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL I-74）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量問卷（WHOQOL-100）等；專用量表常用的有修訂的糖尿病生存質(zhì)量量表（AD-DQOL）、糖尿病生存質(zhì)量量表（DQOL）、糖尿病患者特異性量表（DSQOLS）、糖尿病生存質(zhì)量臨床試驗(yàn)調(diào)查表（DQLCTQ）等［2］。SF-36量表：即健康調(diào)查簡表（the MOS 36 item short from health survey，SF-36），是在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表（medical outcomes study-short form，MOS-SF）的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究量表發(fā)展而來，并在國外DM和非DM患者中應(yīng)用，具有良好的信度和效度，被認(rèn)為是具有廣泛應(yīng)用前景的QOL測量工具。該量表包括8個維度，每個維度包含2-10個條目，共36個條目，分別屬于生理健康和心理健康。本篇研究結(jié)果表明糖尿病組患者的軀體癥狀、生活能力、生活滿意率、情緒狀態(tài)、業(yè)余活動、認(rèn)知功能等生存質(zhì)量明顯劣于健康正常的對照組。分析以上生存質(zhì)量評價(jià)結(jié)果的原因可能是：①糖尿病組患者在得知自己所患疾病后產(chǎn)生各種生理及心理變化，因?yàn)樘悄虿∽鳛橐环N慢性難治疾病，多是終生帶病，甚為痛苦；②降糖藥物使用及嚴(yán)格的飲食控制導(dǎo)致體能下降，易疲乏，精力不濟(jì)；③而且并癥多，精神壓力大，易產(chǎn)生絕望、焦慮、憂郁等負(fù)性情緒；加之社會功能下降，影響患者的情感交流和社會交往。

根據(jù)以上調(diào)查分析結(jié)果，對糖尿病患者應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)綜合治療，尤其是注重心理疏導(dǎo)，提高對疾病的認(rèn)知，以及改善不良情緒，這些措施對提高患者的生存質(zhì)量頗有裨益［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 趙能江，李學(xué)軍，楊叔禹.糖尿病患者生存質(zhì)量研究的近況及展望［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（5）：100-102.

［2］ 張文漢，劉一心，靜進(jìn).糖尿病患者生存質(zhì)量研究進(jìn)展［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（19）：38-40.

［3］ 管麗萍.克拉瑪依市糖尿病患者的生存質(zhì)量及影響因素的研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（25）：106-107.

［4］ 熊聯(lián)慧，葛乾榮，周田.糖尿病患者生存質(zhì)量的對照研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2007，20（1）：40-41.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）