楊　攀　李元霞

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）02-0084-01

喘息性支氣炎是小兒常見的一種呼吸道疾病，尤以冬春、寒冷季節(jié)和氣候劇變時(shí)多發(fā)，以嬰幼兒發(fā)病率為高，是影響兒童健康的主要原因。我們于2007年11月—2008年2月間，對(duì)63例喘息性支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以α-細(xì)辛腦注射液治療的療效進(jìn)行了臨床觀察，其結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院符合喘息性支氣管炎診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)(1)的門診和住院患兒116例，均行胸部X線檢查，提示雙肺紋理增粗、模糊，診斷為喘息性支氣管炎。隨機(jī)分為兩組，治療組63例，其中男32例，女32例；平均年齡1.43歲。對(duì)照組53例，其中男37例，女16例；平均年齡1.46歲?；純壕锌人浴獯?、呼吸加快，兩肺可聞及哮鳴音和痰鳴音，X線表現(xiàn)為兩肺紋理增粗，部分區(qū)域有充氣過度征象。部分病人低熱，63例患兒有反復(fù)發(fā)作史。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予青霉素類或/和頭孢菌素類藥物靜脈滴注，1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用α-細(xì)辛腦注射液0.5~1.0mg/(kg?d)，用5%GS稀釋成0.01~0.02%的溶液靜脈滴注，喘息較重的患兒，靜脈給藥8h后再給α-細(xì)辛腦注射液0.25mg/(kg?d)加入生理鹽水中霧化吸入1次；兩組療程均為7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，按痊愈、顯效、進(jìn)步、無效四級(jí)評(píng)定。痊愈：癥狀消失，雙肺呼吸音清無啰音；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有干咳，雙肺呼吸音略粗，無啰音；進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，雙肺聞及啰音；無效：用藥72h無進(jìn)步表現(xiàn)。

2 結(jié)果

治療組經(jīng)α-細(xì)辛腦注射液佐治后，臨床癥狀和體征減輕和消失的時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。總有效率（痊愈率+顯效率）明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有極顯著性差異，χ2=14.90，P＜0.01，見表2。α-細(xì)辛腦注射液使用過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

喘息性支氣管炎多見于3歲以下幼兒。這是由于其外周細(xì)支氣管直徑很小，使嬰幼兒細(xì)支氣管內(nèi)阻力增加。慢性反復(fù)上呼吸道感染及過敏因素刺激，引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣，內(nèi)膜纖毛細(xì)胞損害、清除功能下降，造成氣道阻塞而引起的喘鳴和咳嗽［2］。國內(nèi)外對(duì)細(xì)辛腦的藥理和臨床研究證明它具有明顯的止咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)定、解痙等作用。對(duì)肺炎雙球菌、金黃葡萄球菌和大腸桿菌的生長也有不同程度的一直作用。臨床用于肺炎、哮喘和癲癇大發(fā)作有明顯效果。文獻(xiàn)報(bào)道［3］，α-細(xì)辛腦治療慢性阻塞性肺病，對(duì)咳嗽、咳痰、喘息、 哮鳴音及呼氣峰速值得有效率分別為100%、 100%、89%、96%、73%，說明細(xì)辛腦在鎮(zhèn)咳、祛痰方面療效顯著。細(xì)辛腦有增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，呈一定的量效反映關(guān)系。實(shí)驗(yàn)證明，細(xì)辛腦通過增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，從而達(dá)到明顯的祛痰止咳目的。α-細(xì)辛腦通過抑制外周血T細(xì)胞活化增殖而抑制氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，可能是治療小兒喘息性支氣管炎的重要機(jī)制。本組結(jié)果表明，應(yīng)用α-細(xì)辛腦鋪?zhàn)舣煷⑿灾Ч苎?，無論是咳嗽、喘息的減退還是肺部哮鳴音的吸收方面均明顯的優(yōu)于常規(guī)治療方法，住院時(shí)間明顯縮短，節(jié)省治療費(fèi)用，提高效費(fèi)比例。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 李興華，王榮國.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：113.

［2］ 范永琛.嬰幼兒哮喘與喘息性支氣管炎的異同［J］.小兒急救醫(yī)學(xué)，1998，5(4)：149.

［3］ 羅金容.α-細(xì)辛腦治療阻塞性肺病臨床分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，4(1)：70-71.

（責(zé)任編輯：姜付平）