崔玉濤

母乳喂養(yǎng)的寶寶,總要過斷奶這一關(guān)!

中美合作北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任。他是一位15 歲男孩的父親,有著23 年兒科工作的豐富經(jīng)驗。由他翻譯的《0 ～ 12個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版,深受新手父母歡迎。

母乳喂養(yǎng)是嬰兒的最佳食品,母乳能給寶寶提供全面的營養(yǎng)支持,在建立寶寶腸道正常菌群、維持正常消化吸收功能、啟動腸道局部和全身免疫方面有著不可替代的作用。而且,母乳喂養(yǎng)還可以增進母嬰關(guān)系,有利于寶寶的心理健康發(fā)育。盡管母乳喂養(yǎng)好處多多,但也會帶來一些小麻煩:比如寶寶對母乳喂養(yǎng)的依賴、對輔食和嬰兒配方奶的抗拒等,尤其是給寶寶斷奶,更是讓媽媽感到又心疼又為難。

診室回放鏡頭1

強強已經(jīng)1 歲了。自打滿5 個月媽媽開始上班起,強強白天對吃喝的態(tài)度就不積極了,但媽媽下班回家后,包括夜間,他卻頻頻要吃母乳,其中至少有3 次是“正餐”。更讓人著急的是,自打養(yǎng)成這樣的習慣后,強強的生長逐漸變緩。媽媽多次試著用奶瓶給他喂奶粉,改變他對母乳喂養(yǎng)的依賴,但每次都以強強的拒絕性哭鬧而作罷。父母為此向醫(yī)生求救:怎樣才能讓孩子擺脫對母乳的過分依賴,接受其他食物呢?

診室回放鏡頭2

1 歲10 個月的東東是足月出生的健康嬰兒。媽媽乳汁很充足,4個月之內(nèi),一直是純母乳喂養(yǎng),東東長得十分健康。東東滿4 個月后,媽媽開始上班,白天改用奶瓶給東東喂嬰兒配方奶粉。東東很快適應了人工喂養(yǎng),但媽媽卻深感愧疚,為彌補白天對寶寶的“冷落”,每天下班回家就盡可能陪著東東,晚上也讓東東和自己睡。過了一段時間,媽媽發(fā)現(xiàn)東東過于依賴母乳了,即使不餓也要吸一會兒母乳,甚至要吸著媽媽的乳頭才能入睡。現(xiàn)在媽媽馬上要到外地出差,她擔心東東晚上無法吸吮母乳會哭鬧、會不睡覺、會因此得病……

寶寶出生前就一直聽著媽媽的心跳和呼吸,熟知了媽媽的聲音和節(jié)奏,所以,母乳喂養(yǎng)特別容易讓寶寶接受。母乳喂養(yǎng)的過程不僅是營養(yǎng)的提供,也是母嬰肌膚相親、心靈傳遞的過程。寶寶在接受媽媽甘甜乳汁的過程中,很快就會對母乳喂養(yǎng)過程產(chǎn)生依賴。一般堅持純母乳喂養(yǎng)1 ～ 2 個月后,寶寶就會厭煩或拒絕奶瓶喂養(yǎng),甚至對用奶瓶喂水也不接受?？墒菍殞? ～ 6 個月后,多數(shù)媽媽都要重返工作崗位,奶瓶喂養(yǎng)就成了無法回避的選擇,斷奶也就成了媽媽們必須要做的一件事。

斷奶方法1:讓奶瓶提早介入

媽媽在剛開始給寶寶喂母乳時,要努力讓寶寶多吸吮母乳,盡量減少奶瓶的刺激,以免造成人乳頭和橡膠奶頭之間的錯覺,影響母乳喂養(yǎng)。但對于4 ～ 6 個月后要返崗工作的媽媽,還有一項工作要做,那就是做好奶瓶介入計劃,提早讓寶寶適應奶瓶喂養(yǎng)?？梢栽趯殞? ～ 4 周的時候開始每周用奶瓶喂養(yǎng)2 ～ 3 次,訓練寶寶不僅能順利接受母乳喂養(yǎng),也能接受奶瓶喂養(yǎng)。如果母乳充足,可將奶瓶盛裝吸奶泵抽吸出的母乳,通過奶瓶喂養(yǎng)寶寶。這種訓練的目的不是為了讓寶寶接受配方奶粉,而是讓他接受兩種不同的乳頭,兩種不同的喂養(yǎng)方式,避免寶寶今后出現(xiàn)排斥奶瓶的現(xiàn)象。

如果媽媽上班后母乳依然充足,可以在上班期間定時將乳汁抽吸出來,放入特制的母乳存儲袋內(nèi),置于冰箱內(nèi)冷凍。下班后,將抽吸出的母乳帶回家,第二天白天用奶瓶喂給寶寶吃,這樣可以延長人乳喂養(yǎng)的間。冰箱內(nèi)冷凍的母乳可保存3 ～ 6 個月,而且乳汁的營養(yǎng)價值損失極微。冷凍后的母乳在給寶寶喂養(yǎng)前,可置于冷藏室內(nèi)解凍,然后用溫水溫熱。切忌使用微波爐或明火加熱。

如果寶寶能夠接受直接母乳或間接奶瓶喂養(yǎng),媽媽上班后,就不會出現(xiàn)強強那樣白天進食不積極的現(xiàn)象。當然,如果寶寶白天進食規(guī)律,夜間也不需要多次母乳喂養(yǎng),就能保證寶寶的睡眠時間,不影響寶寶的生長發(fā)育。

斷奶方法2:堅決果斷,不能心軟

如果事先沒有做好計劃讓寶寶提早適應奶瓶,直到要上班之前或要到外地出差時才考慮人工喂養(yǎng)的話,就要采取果斷的措施。有的媽媽認為應該慢慢誘導4 ～ 6 個月以后的寶寶接受奶瓶,同時慢慢減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù),但這僅僅是一種理想狀態(tài),在實際操作中很難實現(xiàn)。如果開始奶瓶喂養(yǎng),最好由媽媽以外的其他家人進行,媽媽不要在現(xiàn)場,這樣可以減少寶寶因為對媽媽的心理依賴出現(xiàn)哭鬧等拒絕現(xiàn)象。特別要注意的是,在快速斷奶的幾天里,媽媽不要自己抱著寶寶進行奶瓶喂養(yǎng),這樣會造成寶寶極大的反抗。

在給寶寶斷奶、喂奶瓶或添加輔食時,媽媽要果斷離開寶寶,不能心軟。在寶寶準備吃飯或喝奶時,媽媽可以悄悄離開寶寶的視線,最好離開家,等寶寶吃完后再回來。而且,回來時不要立刻與寶寶過度親密,這樣才能使寶寶逐漸接受沒有母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)實。

斷奶時機,如何掌握?

對于生長發(fā)育正常的寶寶,世界兒科學會建議母乳喂養(yǎng)最短半年,最好一年。如果母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)喂養(yǎng)問題,比如寶寶生長過于緩慢、有嚴重的母乳過敏、媽媽出現(xiàn)特別健康問題,可隨時停止母乳喂養(yǎng)。這些是斷乳的醫(yī)學指征,應該由醫(yī)生掌握。

對于每個家庭來說,媽媽產(chǎn)假的長短,媽媽乳汁的數(shù)量,家人對母乳喂養(yǎng)的認識,都會成為家庭斷乳的因素。不論是哪種斷乳方式,最好能在媽媽躲避的前提下,由家人幫忙進行果斷斷乳,使孩子盡快接受人工喂養(yǎng),避免孩子過度哭鬧,影響孩子的生長發(fā)育及情緒。

本期診室小結(jié)

● 母乳喂養(yǎng)再好也只是一段時間的喂養(yǎng)方式,必然會有中斷問題。如果媽媽能夠預料斷乳時間,可以早早開始奶瓶喂養(yǎng)的適應。

● 如果沒有或不能事先預料斷乳的時間,媽媽可與醫(yī)生或家人共同商量斷乳時間。時間一旦確認,媽媽就要采用堅決果斷的躲避方法。

● 堅決果斷的躲避方法看起來“殘忍”,實際上,這樣做可以減少孩子的哭鬧,使他能盡快接受人工喂養(yǎng)。

● 千萬不要將斷乳過程演化成母嬰身心備受創(chuàng)傷的過程。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)