周　敏

營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充是多多益善嗎?指血檢測(cè)表明我家寶寶缺鐵怎么辦……如果你對(duì)如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素充滿了疑問(wèn),不妨和我們一起來(lái)看看營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充真相大揭底吧——

說(shuō)到寶寶的營(yíng)養(yǎng),常見(jiàn)到這樣幾種媽媽:“緊張型”媽媽,稍有“蛛絲馬跡”,就會(huì)特別擔(dān)心寶寶缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素;“多多益善型”媽媽,主張鈣、鐵、鋅、錫、維生素都要大補(bǔ)而特補(bǔ);“全托型”媽媽,將寶寶的營(yíng)養(yǎng)均衡完全“拜托”給酸酸甜甜的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)劑……我們身在其中嗎? 關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充,正確的做法又是怎樣的呢?

真相1“疑似”表現(xiàn)和指血檢測(cè)結(jié)果并不能作為判斷的根本依據(jù)

很多媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶愛(ài)哭鬧、易出汗、有枕禿,或者有些食欲下降,馬上就會(huì)聯(lián)想到電視里的廣告語(yǔ),擔(dān)心寶寶是不是缺鈣、缺鋅了。其實(shí),這些癥狀都并不是缺鈣、缺鋅的特有表現(xiàn),其他原因也會(huì)引起這些癥狀,所以,我們不能僅僅根據(jù)這些癥狀就得出寶寶缺鈣、缺鋅的結(jié)論。

接下來(lái)再說(shuō)一說(shuō)指血檢測(cè)。通常我們帶寶寶到醫(yī)院檢查微量元素,都是通過(guò)指血檢測(cè)來(lái)完成的。很多父母在拿到結(jié)果后,如果發(fā)現(xiàn)寶寶一切正常,就大松一口氣,而如果有某幾項(xiàng)結(jié)果略微偏低,就會(huì)馬上緊張起來(lái),趕緊問(wèn)醫(yī)生:“我們的孩子需要吃什么補(bǔ)品呀?”其實(shí),指血的檢測(cè)結(jié)果同樣不能作為判斷寶寶營(yíng)養(yǎng)素缺乏的根本依據(jù)。因?yàn)槭种秆奈⒘吭貦z測(cè)結(jié)果會(huì)受到儀器、環(huán)境、實(shí)驗(yàn)室條件等諸多因素的影響,目前還缺乏統(tǒng)一的檢測(cè)規(guī)范,因此只能作為一種篩查手段,供臨床保健醫(yī)生和家長(zhǎng)參考。

那么,目前什么才能作為判斷的根本依據(jù)呢?要想準(zhǔn)確判斷孩子是否缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素,需要由兒童保健或營(yíng)養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)寶寶的日常飲食習(xí)慣仔細(xì)分析膳食營(yíng)養(yǎng)攝入情況、評(píng)價(jià)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況(如身高、體重、頭圍、胸圍等)和精神狀態(tài)、全身檢查是否具有某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的體征,再結(jié)合反應(yīng)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的血液生化檢查結(jié)果(如指血或靜脈血檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵、銅、鋅、鈣、鎂、血清鐵蛋白、堿性磷酸酶、血清維生素A 等,取靜脈血檢查結(jié)果最為準(zhǔn)確,新生兒可以取足跟血)才能進(jìn)行綜合判斷。

真相2 營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充過(guò)量會(huì)有很多不良后果

出于對(duì)寶寶的疼愛(ài),有時(shí)候我們看到別的父母都在給寶寶補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅,自己心里也難免會(huì)癢癢的——要不也先給寶寶補(bǔ)著,管他缺不缺,反正都是保健品,吃多了也沒(méi)什么害處。在這里要提醒這些父母——趕緊打住!因?yàn)榧词故恰氨＝∑贰币膊⒎嵌喽嘁嫔?營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充過(guò)量會(huì)有很多不良后果,尤其是在不了解具體營(yíng)養(yǎng)成分和劑量的情況下,同時(shí)服用多種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑則危害更大。

在已被證實(shí)為人體所必需的20余種礦物質(zhì)中,含量較高的如鈣、鎂、鉀、鈉等為常量元素,含量較低的如鐵、鋅、銅、碘等為微量元素。由于大多數(shù)礦物質(zhì)在體內(nèi)的生理作用劑量與中毒劑量非常接近,因此一旦攝入過(guò)量與缺乏一樣有害無(wú)益。在與寶寶營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切的各種維生素中,B族維生素、維生素C等水溶性維生素如果攝入過(guò)多,可經(jīng)尿液排出;而如果維生素A、維生素D等脂溶性維生素?cái)z入過(guò)多,則會(huì)出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。例如,維生素D 和鈣攝入過(guò)量,可導(dǎo)致臟器組織鈣化、高鈣血癥、高鈣尿癥,甚至可引發(fā)結(jié)石;維生素A 過(guò)量,可導(dǎo)致精神萎靡,甚至顱壓升高、昏迷等表現(xiàn)。

由于寶寶的肝臟解毒功能和腎臟的排泄功能尚未發(fā)育完善,即使是在安全劑量范圍內(nèi)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素,也會(huì)加重寶寶機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)。因此,即使寶寶真的缺乏了某種營(yíng)養(yǎng)素,補(bǔ)充的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),一般1～2 個(gè)月后,就應(yīng)該到醫(yī)院復(fù)查。如果情況好轉(zhuǎn)就可以停止?fàn)I養(yǎng)素制劑的補(bǔ)充,代之以食補(bǔ)。否則長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)素制劑補(bǔ)充的結(jié)果也有可能造成營(yíng)養(yǎng)素蓄積中毒。

真相3 復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑并非最棒的全能型選手

“吃一樣補(bǔ)N 樣”的廣告語(yǔ)確實(shí)有很強(qiáng)的誘惑力,讓我們感覺(jué)這東東確實(shí)是非常經(jīng)濟(jì)的全能型選手!但事實(shí)卻并非如此。這是因?yàn)?多種營(yíng)養(yǎng)素之間,特別是同為二價(jià)離子的鈣、鐵、鋅之間由于在體內(nèi)的吸收利用途徑基本相同,一種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)多了,會(huì)影響另外兩種營(yíng)養(yǎng)素的吸收率。因此,建議如果患有貧血,就單獨(dú)補(bǔ)充鐵劑;

如果同時(shí)有缺鋅和缺鈣的問(wèn)題,那么在保證補(bǔ)充足量維生素D的基礎(chǔ)上,最好分別單獨(dú)補(bǔ)充鋅和鈣,服用間隔應(yīng)不少于3小時(shí)。

真相4 均衡飲食才是保證營(yíng)養(yǎng)素充足的最佳途徑

目前,國(guó)內(nèi)外兒童營(yíng)養(yǎng)保健專家的一致意見(jiàn)是,均衡膳食是保證營(yíng)養(yǎng)素充足的最佳途徑。對(duì)于身體健康的大多數(shù)寶寶而言,我們完全沒(méi)必要把錢(qián)花在營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑上,期望靠吃營(yíng)養(yǎng)素促使寶寶身強(qiáng)體壯,甚至提高智商和學(xué)習(xí)成績(jī)都是不現(xiàn)實(shí)的。有些廣告有誤導(dǎo)消費(fèi)者的嫌疑,例如宣傳“缺鋅會(huì)導(dǎo)致智力低下”沒(méi)有錯(cuò),缺鋅的孩子的確應(yīng)該補(bǔ)鋅,但對(duì)于不缺鋅的孩子來(lái)說(shuō),補(bǔ)鋅對(duì)于智力的提高則沒(méi)有多大的影響。

因此我們還是要把關(guān)注的重點(diǎn)放在如何為寶寶食補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)才更均衡、更高效上,平時(shí)應(yīng)多了解不同食物中都富含哪些營(yíng)養(yǎng)素,如何搭配好孩子的一日三餐與加餐,可以補(bǔ)充哪些健康的零食,盡早培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)最新推薦的《中國(guó)0 ～ 6 歲兒童膳食指南》,希望不同年齡段的寶寶家長(zhǎng)應(yīng)注意以下方面:

● 對(duì)于6 個(gè)月內(nèi)的寶寶,應(yīng)積極鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槭亲钸m合寶寶吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

● 從6 個(gè)月開(kāi)始及時(shí)合理添加輔食,由少到多、由稀到稠,循序漸進(jìn),逐漸增加輔食的種類與數(shù)量,鼓勵(lì)寶寶反復(fù)嘗試多種多樣的食物。注意,添加輔食不能早于4 個(gè)月,并且最初添加的食物最好為強(qiáng)化了鐵等營(yíng)養(yǎng)素的谷類食物(如嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉),而不是蛋黃。

● 對(duì)于純母乳喂養(yǎng)和采用配方奶粉人工或混合喂養(yǎng)的足月寶寶,一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑,但應(yīng)從出生半個(gè)月后開(kāi)始補(bǔ)充維生素D,每天10 微克(400I U),直到2 歲,以促進(jìn)鈣的吸收,如果日照充足,可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌減。

● 對(duì)于1～3歲的幼兒,應(yīng)從母乳或乳制品為主逐步過(guò)渡到食物多樣化,選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物,除母乳或乳制品外,還應(yīng)包括谷類、蔬菜和水果類、魚(yú)禽肉蛋類和油脂等,應(yīng)培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐和飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食,也不能暴飲暴食。

● 對(duì)于3～6歲的學(xué)齡前兒童,應(yīng)以谷類為主,食物多樣,多吃新鮮蔬菜和水果,經(jīng)常吃適量的魚(yú)禽蛋和瘦肉,每天飲奶,常吃大豆及其制品,飲食清淡,正確選擇健康零食,并少喝含糖高的飲料。

專家介紹

周敏 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心助理研究員

編輯/ 蘭淑會(huì)(lansh@bphg.com.cn)