方　鳳

坐在我面前的小患者名叫威威，她的媽媽說，昨天，她正跟威威玩，忽然發(fā)現(xiàn)威威的舌頭中央有小手指甲大小的一塊深紅色。她先是以為孩子的舌頭被什么硬東西劃傷了，伸手摸了摸，并沒有創(chuàng)口，又想是不是剛才吃山楂糕給染上的，便沒再去理會(huì)。今天早晨起來一看，威威舌頭上的紅色依然還在，由一塊分裂成兩小塊。她取棉簽在上面擦了擦，并沒有看到山楂糕殘留。威威媽媽這才有些急了，抱著威威來醫(yī)院就診。

我仔細(xì)地查看了威威的情況，告訴威威媽媽，威威得的是“地圖舌”。地圖舌是中醫(yī)的名詞，是因舌面的黏膜上舌苔分布很不均勻，有的地方?jīng)]有舌苔，直接看到發(fā)紅的舌黏膜，其周圍的舌黏膜不規(guī)則隆起呈灰白色，像一張地圖，故稱為“地圖舌”。西醫(yī)診斷為良性游走性舌炎或花斑舌、剝脫性舌炎、糠疹舌炎。

地圖舌是4歲～5歲的孩子中比較常見的一種疾病。孩子出現(xiàn)地圖舌后，一般無大的痛苦，但常伴有進(jìn)食不好、面黃肌瘦、盜汗夜驚、便溏或便秘、易感冒等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，舌苔的顏色、厚薄可以反映人體內(nèi)邪氣的盛衰，病情的輕重，而舌苔的有無則反映胃氣的盛衰。脾胃為后天之本，因此舌苔的有無也就反映了人體中氣的情況。小兒舌苔上出現(xiàn)剝脫，說明小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足。脾胃虛弱可分為脾胃陰虛和脾胃氣虛。脾胃陰虛者舌苔剝脫片大小不等，邊緣隆起，剝脫面為紅色，其顏色與舌質(zhì)顏色有差別，其他表現(xiàn)為：雖有饑餓感而不思飲食，口渴喜冷飲，大便干，盜汗等。脾胃氣虛者舌苔剝脫面邊緣無隆起，剝脫面光滑如鏡，其顏色與舌質(zhì)顏色大體相同，其他表現(xiàn)為：食欲減退，消瘦，肢倦乏力或活動(dòng)后氣喘，或稍一活動(dòng)則出汗甚多，少氣懶言，大便稀溏或成形而次數(shù)較多，流口水，面色蒼白或萎黃等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為地圖舌沒有確切的原因，通常認(rèn)為與遺傳因素、胃腸道因素、過敏因素、炎癥因素、維生素和微量元素鋅等有關(guān)聯(lián)，其中B族維生素缺乏、鋅缺乏、消化不良、反復(fù)呼吸道感染、腸道寄生蟲等是常見的關(guān)聯(lián)因素。

孩子患有地圖舌后，一般不需要特殊治療。但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.保持口腔清潔，飯后漱口，晚上睡前刷牙或漱口。

2.選擇適當(dāng)?shù)氖澄?。脾胃陰虛的孩子?yīng)該多吃一些具有養(yǎng)陰生津功能的食物，如：小米、麥粉、各種雜糧、豆類及豆制品；多攝入牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，這些食物蛋白質(zhì)含量高，微量元素豐富，而脂肪含量少，營養(yǎng)豐富而不生內(nèi)熱；水果、蔬菜應(yīng)多吃，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。 脾胃氣虛的孩子則應(yīng)吃一些能夠健脾益氣的食品，如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗等，既能健脾益氣，又能和胃。這些食品可以做成粥，一方面孩子食用方便，容易接受，另一方面粥可以溫養(yǎng)脾胃，健脾益氣。同時(shí)注意不要給孩子吃辛辣刺激、不好消化的食物，少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷飲冰凍的食品。

3.B族維生素缺乏的孩子補(bǔ)充復(fù)合維生素B，每天1片?2片，持續(xù)1個(gè)月?2個(gè)月；微量元素鋅缺乏的孩子補(bǔ)充葡萄糖酸鋅片或顆粒，每天1片?2片或1包，持續(xù)1個(gè)月?2個(gè)月。

4.明確有腸道寄生蟲感染的孩子給予驅(qū)蟲治療。

5.孩子舌面如有燒灼樣疼痛時(shí)，可涂紅霉素魚肝油。

6.讓孩子進(jìn)行規(guī)律性體育運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，當(dāng)孩子體質(zhì)變好時(shí)，地圖舌就會(huì)消失。

責(zé)任編輯/劉穎