吳敬龍　崔繼紅

1安徽省五河縣人民醫(yī)院,安徽 五河 233300;2河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院,河南 洛陽 471003

【關(guān)鍵詞】:潰瘍;鼻淵;治療方法

【中圖分類號】R573.1; 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0083-01

經(jīng)多年的臨床實踐,我們采用清火益氣滋陰,辛涼通竅的方法治療胃十二指腸潰瘍70例,取得了很好的療效,現(xiàn)介紹如下:

1 臨床資料

選擇2003年6月至2008年8月本院門診和住院的患者140例,隨機分為治療組和對照組,治療組70例,男32例,女38例,年齡20-68歲,平均35.5歲,平均病程2.86年,單純胃潰瘍者33例,單純十二指腸潰瘍者18例,胃?十二指同時有潰瘍者19例?兩組一般資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異,具有可比性(P<0.05)?診斷標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胃鏡檢查或X線鋇餐檢查確診為胃和(或)十二指腸潰瘍?②有慢性反復(fù)發(fā)作性?周期性及節(jié)律性腹上區(qū)疼痛史,服制酸劑多能緩解?③可伴反酸?噯氣?惡心嘔吐及其他消化系統(tǒng)癥狀?④體查活動期有腹上區(qū)壓痛,胃潰瘍壓痛位于腹上區(qū)或稍偏左;十二指腸潰瘍位于腹上區(qū)?正中或偏右,且背部常有叩擊痛?

2 治療方法

治療組擬白虎湯?升陷湯?蒼耳子散?知柏地黃丸加減;藥物組成:生石膏10g(或研粉分2次沖服)山藥30g?連翹10g?川芎10g?白芷10g?蒼耳子10g?辛夷10g?黃芪20g?人參12g?知母12g?丹皮12g?山萸肉12g?黃柏10g?生地15g?甘草6g,清水兩碗,浸泡15分鐘后,小火煎成一碗溫服,每劑煎2次?胃寒癥狀顯著者加服苓桂術(shù)甘湯;口干?口苦?大便干秘等胃火癥狀顯著者加大方中生石膏用量?另外每天2次鼻腔吸入我們自制的“不病搐鼻粉”(蔗糖?白芷?薄荷冰等,因申請專利不便公布)?

對照組擬硫糖鋁片0.4g,PO,tid;奧美拉唑膠囊,20mg,PO,qd;慶大霉素針,8萬u,PO,Bid?

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合臨床擬定:治愈:臨床癥狀消失,X線鋇餐或胃鏡檢查潰瘍面消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,X線鋇餐或胃鏡檢查潰瘍面較原來縮小三分之二以上;無效:臨床癥狀無改善,X線鋇餐或胃鏡檢查潰瘍面無變化?

4 治療結(jié)果

①兩組臨床療效比較:治療組70例,治愈56例,有效14例,無效0例,治愈率80%,總有效率100%;對照組70例,治愈33例,有效28例,無效9例,治愈率47.1%,總有效率87.1%;兩組比較,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?

②兩組治療前后主要癥狀改善情況比較:治療組胃痛?反酸?噯氣?惡心嘔吐及其他消化系統(tǒng)癥狀改善率都為100%,癥狀改善時間平均為1.3天;對照組分別為78.6%?95%?68.5%?92.6%,癥狀改善時間平均為7.8天,治療組各項改善率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?

5 討論

本病屬中醫(yī)胃痛范疇,傳統(tǒng)中醫(yī)病機主要為肝郁氣滯和脾胃虛寒,傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為胃與脾相表里,肝對脾胃具有疏泄作用,故胃痛與肝脾有密切關(guān)系,如屬肝氣犯胃多由憂思惱怒,氣郁傷肝,肝氣失其條達(dá),橫逆犯胃,氣機阻塞;若脾胃虛寒則因稟賦不足,中陽素虛,內(nèi)寒滋生,每因飲食不慎,思慮勞累,或觸及寒邪均可引起胃痛發(fā)作;傳統(tǒng)的治療方法是疏肝理氣和益氣健脾?筆者認(rèn)為胃十二指腸潰瘍起因于外感所致鼻淵:肺開竅于鼻,感冒病毒首先通過肺竅襲入人體,進(jìn)而形成急慢性鼻炎?鼻竇炎,即祖國醫(yī)學(xué)之鼻淵,急慢性鼻炎皆可入陽明胃經(jīng)化熱,也就是人們通常所說的“內(nèi)火”,久則耗氣傷陰,我們知道口腔潰瘍起因于“內(nèi)火”,胃和十二指腸粘膜也因“內(nèi)火”而潰瘍,大腸粘膜也因之潰瘍,甚至咽喉?食管?宮頸粘膜也因“內(nèi)火”而糜爛?筆者在辛涼通竅治療鼻淵的基礎(chǔ)上,加用清火益氣滋陰治療潰瘍病效如鼓桴?方中生石膏以清陽明之火,連翹以解郁結(jié)浮游之火,同時有清熱抗病毒之作用,知母?黃柏堅腎陰以清少陰之火,丹皮以清骨蒸之火,生地清熱涼血滋陰以清血分之火,黃芪?人參?山藥以補氣健脾,山萸肉以斂氣滋陰,以補″內(nèi)火″所耗氣陰,川芎?白芷?蒼耳子?辛夷合生石膏變辛溫通竅為辛涼通竅以愈鼻淵,川芎?白芷又為太陽陽明引經(jīng)藥,山藥之粘膩,緩以甘草,以留藥常在上焦速愈鼻淵;高濃度的糖能夠抑制病毒細(xì)菌的生長,白芷?薄荷冰又具辛涼通竅之作用,用“不病搐鼻粉”吸入鼻腔對鼻淵的防治不言而喻?若能長期鼻腔吸入“不病搐鼻粉”以阻止病毒從鼻粘膜侵入人體,常服生石膏?連翹以清臟腑和浮游之火,可保終生少疾病,甚至無疾病?

(收稿日期:2009.1.23)