摘要：文章以醫(yī)院使用的門診自助服務(wù)工作站產(chǎn)品的開發(fā)為例，介紹了基于PC數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的軟硬件結(jié)合的信息系統(tǒng)開發(fā)方法，該類產(chǎn)品具有良好的效益和市場前景，較適合相關(guān)IT企業(yè)開發(fā)生產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：自助服務(wù)工作站；信息系統(tǒng)開發(fā)；門診自助服務(wù)工作站

中圖分類號：F830文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-2374（2009）08-0006-03

高新技術(shù)開發(fā)區(qū)創(chuàng)業(yè)的企業(yè)大多是IT和電子技術(shù)的開發(fā)企業(yè)，在杭州高新開發(fā)區(qū)孵化創(chuàng)業(yè)的企業(yè)現(xiàn)有340家，其中70%以上是IT軟件和電子產(chǎn)品開發(fā)企業(yè)。IT軟件開發(fā)企業(yè)中大多又以企業(yè)信息系統(tǒng)軟件開發(fā)為主。產(chǎn)品基本上屬于根據(jù)企業(yè)的應(yīng)用需求，接受委托進(jìn)行的針對性開發(fā)。即使是一般的行業(yè)專用軟件系統(tǒng)，產(chǎn)品在進(jìn)入客戶應(yīng)用時往往還需要根據(jù)具體的應(yīng)用企業(yè)進(jìn)行二次開發(fā)和系統(tǒng)集成，產(chǎn)品的批量應(yīng)用不能達(dá)成，由此產(chǎn)生開發(fā)成本較高的現(xiàn)狀。而開發(fā)通用軟件的IT企業(yè)，雖然產(chǎn)品通用性強(qiáng)，后續(xù)生產(chǎn)銷售的邊際成本很低，但由于純軟件的保護(hù)較為困難，易被非法破解盜版。而與特別硬件機(jī)構(gòu)結(jié)合，同時基于普通PC操作系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的則可以前述的困境，既可以達(dá)成批量生產(chǎn)，降低邊際成本，提高開發(fā)效益，又可以避免單純軟件被易盜版的損失。同時在軟硬件結(jié)合的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和集成開發(fā)過程中，形成企業(yè)的自主知識產(chǎn)權(quán)和保護(hù)。

本文以一種深受醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)對象歡迎的門診自助服務(wù)工作站產(chǎn)品開發(fā)，介紹了基于PC、Windows操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)的軟件和硬件相結(jié)合的產(chǎn)品開發(fā)思路和方法。

一、市場需求調(diào)查

隨著醫(yī)療服務(wù)市場的競爭日益激烈，醫(yī)院提出了以病人為中心的服務(wù)理念。簡化病人就診的手續(xù)，方便病人，減少排隊(duì)等候時間是首先要求做好的一個環(huán)節(jié)。

掛號是絕大多數(shù)病人到醫(yī)院門診就診時必須首先辦理的一個手續(xù)。目前國內(nèi)的各個醫(yī)院都是通過在門診大廳設(shè)立掛號窗口來提供該服務(wù)，無論是使用了HIS（Hospital Information System）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與否均需要通過掛號，才能使病人進(jìn)入實(shí)際診療程序。這個環(huán)節(jié)，也是病人就診過程中遇到的第一個排隊(duì)等候的環(huán)節(jié)。因?yàn)樵谏舷挛玳_診前后的一段時間掛號人員往往相對集中而形成高峰，而在掛號病人數(shù)量開始下落的時候，已經(jīng)完成就診，到窗口辦理繳費(fèi)手續(xù)的病人開始逐漸增加。與尚等待掛號的病人擠在一起，使窗口繼續(xù)出現(xiàn)排隊(duì)等候的現(xiàn)象，導(dǎo)致繳費(fèi)和掛號都慢的問題。掛號環(huán)節(jié)成為了病人看病排長隊(duì)，看病難的第一個難。也是醫(yī)院工作流量的第一個瓶頸所在。是醫(yī)院都在苦苦尋求解決之道的問題。

現(xiàn)在各個醫(yī)院只有通過增加掛號收費(fèi)窗口來減少排隊(duì)時間。但是由于受到場地，人員的限制，窗口的增加是有限的。增加每一個掛號收費(fèi)窗口醫(yī)院，除了需要在有限的門診大廳安排場地外和其他設(shè)施外，對使用HIS系統(tǒng)的醫(yī)院還要增加電腦軟硬件設(shè)備。人員和其他日常費(fèi)用每年也至少需要3～5萬元。并且在加大投入的情況下往往仍難以滿足需要。這從許多醫(yī)院門診收費(fèi)處窗口的排隊(duì)人數(shù)上就可以看出。

掛號收費(fèi)部門的工作時間與醫(yī)院正常上班時間有一個錯開，掛號必須在門診開診前的一至半個小時就開始，而結(jié)束高峰時間也在診療工作結(jié)束前的一至半個小時前結(jié)束。但收費(fèi)則在診療工作結(jié)束一段時間后才能結(jié)束，也就是說門診掛號收費(fèi)處的工作時間必須要比正常工作時間長。這往往給門診掛號收費(fèi)處的人員工作時間的安排帶來麻煩。

到醫(yī)院就診的人員，除掛號與付費(fèi)外，其他需要和醫(yī)院服務(wù)窗口打交道的還有查詢服務(wù)信息、獲取臨床檢查結(jié)果報(bào)告單等等。這些服務(wù)貫穿整個就診過程，也是造成普通就診人員最困惑和麻煩之處。

基于上述對應(yīng)用市場的需求，可以提供的技術(shù)產(chǎn)品方案就是開發(fā)為醫(yī)院向就診人群提供多媒體信息查詢、自動掛號和預(yù)約、查詢或打印處方清單、查詢和打印檢查報(bào)告服務(wù)的基于計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的自動工作設(shè)備—多媒體醫(yī)院自助服務(wù)工作站，簡稱自助服務(wù)工作站。

自助服務(wù)工作站可以設(shè)置在門診各處全天時工作。使用對象為需要掛號和查詢的人群。通過直觀和具有良好提示（包括圖示、文字和語音提示）的交互式的操作界面，如同自動售貨機(jī)式和觸摸屏查詢臺的模式完成掛號流程和查詢，及獲取檢查報(bào)告服務(wù)?？捎行У厥沟群蜿?duì)列分流。比增設(shè)窗口節(jié)約場地和投入。同時也可以提升醫(yī)院服務(wù)檔次和形象。基于醫(yī)療體制、就診流程和現(xiàn)有國內(nèi)HIS系統(tǒng)的接口需要、貨幣不同等原因，國外產(chǎn)品無法在國內(nèi)使用。但是根據(jù)對產(chǎn)品需求的分析，具有計(jì)算機(jī)硬件、多媒體、數(shù)據(jù)庫軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)能力的企業(yè)就可以開發(fā)該產(chǎn)品，設(shè)計(jì)和制造可以完全利用現(xiàn)有技術(shù)和國內(nèi)易于獲取的部件部品。同時可以根據(jù)各醫(yī)院的不同情況和要求靈活設(shè)置軟、硬件結(jié)構(gòu)成為系列化產(chǎn)品。

設(shè)備制造成本估計(jì)在2萬元以內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院設(shè)立窗口的直接投資和人員費(fèi)用，設(shè)備的可接受價格應(yīng)在10萬元左右，并且保修期外的維護(hù)收費(fèi)每臺只要在萬元以下也是能被接受的。三級以上醫(yī)院的需求應(yīng)在3臺以上，二級醫(yī)院在2臺以上，市場巨大。

因此，利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)，提供一種可無人值守的自助設(shè)備—門診自助服務(wù)工作站，作為緩解上述矛盾，提高工作效率，方便病人的輔助手段和服務(wù)設(shè)施是一種很好的選擇。尤其是對廣大的已經(jīng)使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)院具有極高的實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性。

二、產(chǎn)品技術(shù)需求分析

通過對各類醫(yī)院的深入調(diào)查和研究，對具體需求，包括現(xiàn)有掛號流程中的各個細(xì)節(jié)、掛號分類和處理的區(qū)別、法律法規(guī)和財(cái)務(wù)管理的要求、臨床業(yè)務(wù)管理的要求等。尤其是不同醫(yī)院可能存在的差異和意外情況下的安全要求、明確詳細(xì)需求，并作出需求分析。

1．自助服務(wù)工作站的使用者為需要醫(yī)院提供掛號和信息服務(wù)的就診人群，即來院病人。自助服務(wù)工作站操作界面應(yīng)提供直觀且易于理解的文字或圖形說明及，必要的Step By Step導(dǎo)航提示功能。必要時由醫(yī)院工作人員提供操作幫助。自助服務(wù)工作站的工作維護(hù)人員為醫(yī)院經(jīng)過短期培訓(xùn)的一般工作人員。

2．自助服務(wù)工作站提供的主要服務(wù)功能為：（1）多媒體信息查詢：包括醫(yī)院介紹、導(dǎo)醫(yī)、專家介紹；藥品價格和診療價格查詢；前者為圖片、文字或影像語音資料頁面，后者則為鏈接后臺數(shù)據(jù)庫，可以是動態(tài)數(shù)據(jù)庫（HIS）或靜態(tài)數(shù)據(jù)庫；（2）門診預(yù)約和掛號，及自動收費(fèi)；預(yù)約和掛號需要鏈接HIS系統(tǒng)后臺動態(tài)數(shù)據(jù)庫的門診醫(yī)生排班表，收費(fèi)價格數(shù)據(jù)庫。并且需要建立后臺門診數(shù)據(jù)處理工作站界面；（3）查詢配藥清單和檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，及打印服務(wù)。需要鏈接HIS系統(tǒng)后臺動態(tài)數(shù)據(jù)庫的門診處方系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（RIS）檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)庫。

3．功能與流程描述。（1）多媒體信息查詢：基于WEB的開發(fā)與編程技術(shù)，采用電腦觸摸屏結(jié)合屏幕鍵盤、快捷鍵和菜單作為使用界面，以文字、圖像、聲音的多媒體導(dǎo)航方式提供信息；（2）掛號預(yù)約：通過輸入門診號，或讀取門診就診卡信息（條碼、磁卡、IC卡），確認(rèn)病人信息，選取可供選擇的臨床科室或?qū)＜遥跋嚓P(guān)的就診時間。完成掛號或預(yù)約，取得打印的掛號預(yù)約標(biāo)簽。后臺建立掛號數(shù)據(jù)預(yù)約統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院工作人員通過后臺做出應(yīng)診處理；（3）檢查報(bào)告領(lǐng)取：通過輸入領(lǐng)取報(bào)告憑證上的編號或讀取條碼，獲取RIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫查詢，調(diào)取相應(yīng)數(shù)據(jù)并打印輸出；（4）信息組織與功能結(jié)構(gòu)如下圖所示：

三、系統(tǒng)組成及其實(shí)現(xiàn)方法

1．由分布于門診樓各層、區(qū)的多臺自助服務(wù)工作站接入門診電腦系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和檢驗(yàn)檢查科系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，自助服務(wù)工作站通過網(wǎng)絡(luò)向門診電腦系統(tǒng)服務(wù)器和檢驗(yàn)檢查科系統(tǒng)服務(wù)器獲取數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，并將病人掛號預(yù)約數(shù)據(jù)傳送到門診電腦系統(tǒng)服務(wù)器。設(shè)一臺專門工作站負(fù)責(zé)掛號預(yù)約數(shù)據(jù)處理和系統(tǒng)維護(hù)。

2．系統(tǒng)示意圖：

各部件均采用外購成品。其中關(guān)鍵部件是投幣識別接收器，要求能準(zhǔn)確識別投入錢幣真?zhèn)?，?jì)數(shù)準(zhǔn)確，具有自動找零功能。鑒于自助服務(wù)工作站為公共場所的自助設(shè)備，應(yīng)堅(jiān)固耐用。選擇上需特別注意。

軟件采用WIN NT操作和網(wǎng)絡(luò)平臺。以WEB頁面方式的圖形界面作為操作界面，鏈接語音提示文件，以B/S結(jié)構(gòu)方式連接后臺服務(wù)器數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)查詢與數(shù)據(jù)交換。

四、研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵

投幣自動識別和退找?guī)艡C(jī)的選擇，收據(jù)和報(bào)告打印系統(tǒng)的選擇，計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的配置選擇；投幣和退幣機(jī)與計(jì)算機(jī)的接口設(shè)計(jì)，打印機(jī)接口設(shè)計(jì)；與HIS系統(tǒng)的軟件接口設(shè)計(jì)；應(yīng)用軟件的開發(fā)；設(shè)備結(jié)構(gòu)與機(jī)箱設(shè)計(jì)；系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)；系統(tǒng)試驗(yàn)和調(diào)試以及可靠性設(shè)計(jì)；裝配與生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)；生產(chǎn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)制訂。

五、研究方案與技術(shù)路線

根據(jù)需求進(jìn)行系統(tǒng)的概要設(shè)計(jì)。明確系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)和對各個部件的基本技術(shù)要求。設(shè)計(jì)應(yīng)使系統(tǒng)具有較好的靈活性，軟件和硬件需要采用模塊化的結(jié)構(gòu)，便于根據(jù)不同的用戶要求確定系統(tǒng)的軟硬件配置，并具有良好的升級功能，保護(hù)用戶投資。模塊化的結(jié)構(gòu)也便于設(shè)備的維護(hù)維修。

根據(jù)需求對現(xiàn)有可供選擇的各種硬件進(jìn)行資料收集、技術(shù)比對、性價比權(quán)衡。并對選擇的部件進(jìn)行實(shí)際測試，這也是保證產(chǎn)品成功的關(guān)鍵。

完成各個硬件之間、硬件和軟件之間、軟件和軟件之間的接口設(shè)計(jì)。并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測試。該部分的開發(fā)相對工作量較大的部分，也關(guān)系到產(chǎn)品成敗的關(guān)鍵。硬件接口涉及軟件底層的編程技術(shù)，通常硬件廠家應(yīng)能提供接口協(xié)議或SDK軟件開發(fā)包。HIS數(shù)據(jù)庫接口，由于不同醫(yī)院的HIS往往由不同的HIS系統(tǒng)開發(fā)商實(shí)施，我國目前醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般不符合如HL7這樣的國際通用標(biāo)準(zhǔn)，所以其開發(fā)，需要通過用戶（醫(yī)院）向原HIS開發(fā)商索取接口數(shù)據(jù)格式和協(xié)議。

在以上基礎(chǔ)上完成系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)。并完成實(shí)驗(yàn)樣機(jī)的制作。對樣機(jī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，完成調(diào)試和可靠性試驗(yàn)。最后完成樣機(jī)的定型。自助服務(wù)工作站除要求程序運(yùn)行流暢，操作響應(yīng)迅速準(zhǔn)確外，因使用對象為普通病人，誤操作不可避免，因此，還要求容錯性良好，不因操作錯誤導(dǎo)致系統(tǒng)死機(jī)現(xiàn)象發(fā)生。作為在公共場合使用的整體設(shè)備，具有良好的抗撞擊、防誤觸發(fā)、防跌倒等可靠性要求。

根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，制訂生產(chǎn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，形成文件。

根據(jù)樣機(jī)完成裝配與生產(chǎn)工藝的設(shè)計(jì)，形成生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)程序和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)程序的文件。

六、結(jié)語

自助服務(wù)工作站可廣泛應(yīng)用于各種需要窗口服務(wù)的行業(yè)，目前，較為多應(yīng)用在銀行和醫(yī)院等企業(yè)，應(yīng)用市場前景很大，但就其應(yīng)用數(shù)量來說仍不多，這和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)用的普及程度有關(guān)，隨著計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)一步推廣，企業(yè)服務(wù)水平的不斷提高，這類產(chǎn)品將被越來越多的采用。

這類產(chǎn)品的開發(fā)，需要開發(fā)企業(yè)具有開發(fā)信息系統(tǒng)軟件能力、軟件接口編程能力、硬件集成能力。這對從事IT高新技術(shù)的企業(yè)應(yīng)該并不困難。而關(guān)鍵在于對設(shè)備應(yīng)用環(huán)境和業(yè)務(wù)流程需要進(jìn)行全面深入的了解，從而在詳細(xì)的需求分析基礎(chǔ)上總結(jié)出產(chǎn)品的各項(xiàng)技術(shù)要求。

產(chǎn)品組成的硬件部分盡可能采用已有的成熟產(chǎn)品部件，并確認(rèn)供應(yīng)企業(yè)的產(chǎn)品可靠性和良好的售后服務(wù)與技術(shù)支持，軟件部分則采用成熟的數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)編程技術(shù)。但由于產(chǎn)品集成了軟件和硬件，因此，為確保產(chǎn)品開發(fā)的成功，在開發(fā)過程中對產(chǎn)品集成的各個階段需要進(jìn)行深入研究和部分嚴(yán)格測試。

軟硬件結(jié)合的基于PC和數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的軟硬件結(jié)合的工作站產(chǎn)品，除上述公眾信息服務(wù)設(shè)備外，還有一類供專業(yè)人員使用的專業(yè)工作站產(chǎn)品，在醫(yī)院系統(tǒng)使用的就有，如由前端心電信號采集放大器與后臺PC計(jì)算機(jī)結(jié)合的心電圖工作站、由視頻影像信號采集器與后臺PC計(jì)算機(jī)結(jié)合的影像工作站等等。只要結(jié)合行業(yè)服務(wù)和工作要求，我們的高新企業(yè)就能利用成熟的技術(shù)開發(fā)出各種滿足市場需求的產(chǎn)品。

參考文獻(xiàn)

[1]李初民，等．基于三層結(jié)構(gòu)的醫(yī)療綜合信息查詢系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，（12）．

[2]林濟(jì)南，等．基于“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)院綜合查詢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備，2008，（9）．

[3]楊振宇，等．快速開發(fā)藥品價格查詢系統(tǒng)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備，2008，（10）．

[4]吳飛，等．基于安全數(shù)據(jù)交換的網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備，2009，（1）．

作者簡介：奚明莉（1959－），女，浙江山門人，供職于杭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心，研究方向：高新企業(yè)技術(shù)孵化。