秦泗河：醫(yī)學(xué)與文化構(gòu)建成的“人民醫(yī)生”

韓同偉

記者在與北京市肢體殘疾矯治中心主任、北京市朝陽區(qū)矯形外科醫(yī)院名譽院長、北京市垂楊柳醫(yī)院（同濟大學(xué)北京微創(chuàng)醫(yī)院）矯形外科主任秦泗河教授的接觸中，不停地思考著一個問題：“做醫(yī)生應(yīng)該做一個怎樣的醫(yī)生，達到一個什么樣的高度才是一名合格的醫(yī)生？”

醫(yī)療技術(shù)：

“魔術(shù)般的手術(shù)技能”

自1978年踏上矯治肢體殘疾的矯形外科之路，秦泗河教授已經(jīng)行醫(yī)35年了。截至2008年6月，經(jīng)他手術(shù)治療的各種肢體畸形、殘疾累計21545例，其中小兒麻痹后遺癥16524例，創(chuàng)造了單個醫(yī)生對此病的矯治數(shù)量的一項世界第一。

秦泗河運用華羅庚倡導(dǎo)的優(yōu)選法和統(tǒng)籌法的原理，科學(xué)決策小兒麻痹后遺癥的治療方案與治療程序。他將不同的手術(shù)方法優(yōu)化組合，化繁為簡，一期手術(shù)即可完成既往要2～3次才能完成的矯形治療，形成了“手術(shù)快、出血少、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥低”的手術(shù)風(fēng)格。他創(chuàng)新和改良了矯形手術(shù)方法24種，創(chuàng)立了小兒麻痹后遺癥外科矯治新體系，并于1993年獲國家科技進步獎。

在手術(shù)治療10000余例小兒麻痹后遺癥的基礎(chǔ)上，秦泗河于1990年和1992年兩次到俄羅斯成功引進、開發(fā)和推廣了Ilizarov(伊里扎洛夫)微創(chuàng)牽拉技術(shù)。至今，他利用微創(chuàng)牽拉技術(shù)修復(fù)肢體殘缺、矯治重度下肢畸形5000余例，治療效果滿意率高達98%。慕名求診的患者來自全國各地和美國、沙特阿拉伯、印度尼西亞等8個國家。由此可見，秦泗河正創(chuàng)造著一個個骨科疑難雜癥治療的醫(yī)學(xué)奇跡。

秦泗河教授還創(chuàng)造性地應(yīng)用組合性手術(shù)一期矯正腦性癱瘓雙下肢嚴重、復(fù)雜畸形，并首次對成人腦癱進行了系統(tǒng)闡述與分類。至今，他已累計治療腦性癱瘓2471例。1996年，他發(fā)表了關(guān)于外科治療腦癱的論文《頸總動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝離切除術(shù)治療腦性癱瘓》。2008年，由秦泗河等主編的《腦性癱瘓的外科治療》的出版發(fā)行，填補了我國在此領(lǐng)域無專著的空白，對中國腦癱的外科治療作出了突出貢獻。

秦泗河教授詮釋了“足踝畸形矯正的現(xiàn)代概念”，實施足踝畸形矯正、殘缺修復(fù)的手術(shù)上萬次，是中國實施嚴重足踝畸形矯正數(shù)量最多的矯形骨科醫(yī)生。他對各種足踝畸形的術(shù)前治療決策、手術(shù)矯正過程、手術(shù)技巧，達到了醫(yī)術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合的境界。其中，他獨立設(shè)計的“仰拇畸形矯正”手術(shù)方法，被經(jīng)典的《骨科手術(shù)學(xué)》命名為“秦氏手術(shù)”。他在足踝畸形矯正領(lǐng)域有多項技術(shù)創(chuàng)新，致使足踝手術(shù)藝術(shù)化。德國柏林自由大學(xué)著名小兒矯形外科專家Neff教授，在觀摩了秦泗河的手術(shù)操作后，稱之為“魔術(shù)般的手術(shù)技能”。

科學(xué)發(fā)展：

“科學(xué)的實踐與創(chuàng)新永無止境”

隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，多學(xué)科、多層次、多方位的綜合研究日益受到重視，其正朝著從定性到定量、從描述到數(shù)學(xué)模型、從分析到綜合的方向前進。

秦泗河教授對生物進化、人類疾病與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系進行了有價值的探索，已發(fā)表《看人體怎樣進化》、《脊椎動物進化成人類自然選擇動力的探索》、《生物進化與人類骨科疾病》、《人類皮膚體毛脫落的原因探索》等多篇與“進化醫(yī)學(xué)”相關(guān)的文章。2007年，他對生物進化與人類骨科疾病的發(fā)生關(guān)系進行了探索，提出“運動行為（能力）的選擇”是哺乳動物進化為人類的內(nèi)在動因；人類運動系統(tǒng)的很多疾病與直立行走和生活模式的改變有直接關(guān)系。這一觀點多次被國內(nèi)外學(xué)者引用。他所提出的“進化醫(yī)學(xué)”概念，將開啟未來臨床醫(yī)學(xué)一個新的發(fā)展方向。

在探索生物界自然選擇、人類社會文化選擇與信息選擇的基礎(chǔ)上，秦泗河教授將矯形外科相關(guān)技術(shù)和中國傳統(tǒng)文化相結(jié)合，借鑒仿生學(xué)與生態(tài)學(xué)的基本理論，首次提出并詮釋了“骨科自然重建”理念。其核心內(nèi)容是：“調(diào)動機體自然修復(fù)的潛力，因勢利導(dǎo)，醫(yī)患互動，時空一體，有無化生，順勢而為，通過刺激組織原位再生與時空一體的變化，治療骨科創(chuàng)傷和疾病?！边@在矯形外科臨床實踐中得到了充分印證，獲得了奇特療效，這一理念已被國內(nèi)外多個著名專家認可和引用。

在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域從未停滯過的秦泗河教授，又將Ilizarov技術(shù)與小兒麻痹矯治新體系、生物進化理論、“骨科自然重建”理念、中國文化與患者的實際相結(jié)合，融會貫通，初步創(chuàng)立了具有中國特色的“下肢畸形矯正殘缺修復(fù)與自然重建技術(shù)體系”。這一體系的臨床應(yīng)用，使傳統(tǒng)骨科或高新技術(shù)難以治療、不能治療的一些四肢重度殘缺及骨科疑難雜癥患者獲得了治療機會，現(xiàn)已治愈此類患者1000多例，其中7例是瀕臨截肢的患者。

秦泗河教授運用學(xué)科交叉與整合，開辟了一個適合我國國情的跨學(xué)科專業(yè)——“下肢殘缺修復(fù)與功能重建”學(xué)科。該學(xué)科符合外科發(fā)展的前沿（微創(chuàng)外科與再生醫(yī)學(xué)）發(fā)展趨勢，其臨床應(yīng)用過程也體現(xiàn)了多學(xué)科技術(shù)相結(jié)合的特色，更重要的是這項學(xué)科體系能夠以比較低廉的醫(yī)療費用、很小的創(chuàng)傷，治療用傳統(tǒng)骨科技術(shù)難以治療甚至不能治療的骨科疑難疾病。秦泗河教授據(jù)此濃縮而成的《下肢畸形外科》、《脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科治療》、《小兒矯形外科》三部專著，被王澍寰院士譽為“前無古人，后無來者”的典范。

縱觀矯形骨科與下肢功能重建的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，秦泗河教授在“牽拉生成組織與下肢功能重建”等多個方面的臨床研究與技術(shù)成果，已經(jīng)處于全國前沿水平，但他仍然不斷改進、完善，深化總結(jié)和提高。秦泗河教授認為：“科學(xué)的實踐與創(chuàng)新永無止境，更沒有永遠的第一?？茖W(xué)技術(shù)只是臨床醫(yī)學(xué)知識的一部分，決不是一個醫(yī)生要具備的全部。當(dāng)前的首要問題是，針對中國國情與弱勢病人群體的需求，以實事求是的科學(xué)態(tài)度，勇于實踐、開拓進取，培養(yǎng)出真正的人文型醫(yī)生！”

人文修養(yǎng)：

“醫(yī)學(xué)與人文是醫(yī)生騰飛之兩翼”

秦泗河教授提出，現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從遺傳基因、生物進化、生活環(huán)境與生活方式等大宇宙哲學(xué)觀，思考人的生命本質(zhì)、自然屬性和社會行為，思考健康與疾病、發(fā)育與衰老的關(guān)系?？茖W(xué)技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)生越要注意調(diào)動人體修復(fù)疾病的自然潛力，而不是將人體作為“戰(zhàn)場”，憑借高科技的手段對人體實施過度開發(fā)或征服疾病。

秦泗河教授形象地用“人”字來比喻：一撇是“技術(shù)的醫(yī)學(xué)”，一捺是“人文的醫(yī)學(xué)”。他說，科技在發(fā)展，人文若滯緩，醫(yī)學(xué)就會不和諧。雖然臨床醫(yī)生在掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識后，能在較短的時間內(nèi)學(xué)習(xí)、掌握一門專科醫(yī)療技術(shù)，但是各種學(xué)問做到最后都是“做人”，其中包括膽識、風(fēng)格、情操、品質(zhì)等多種人文因素。為患者服務(wù)的藝術(shù)、醫(yī)療方法和流程的美學(xué)評價等，則必須從人文的視角去審視、剖析，要在長期的臨床實踐中用心去積累，這是醫(yī)生不斷超越自我的最基本品質(zhì)。

在人文素質(zhì)的四個方面中，人文知識是基礎(chǔ)，人文思想是理念，人文方法是能力，人文精神是核心。在提高醫(yī)護人員的整體人文素質(zhì)這個大問題上，秦泗河教授主張：“醫(yī)生要做的最基本的事是：宏揚民族文化；博采眾家之長；莫離臨床實踐；平等對待患者；情感收、吐、放、疏；認真遵守規(guī)章；將科學(xué)精神與人文精神相融合。”

他說：“患者是行醫(yī)之本，人文是醫(yī)生的靈魂，醫(yī)生與患者之間應(yīng)該是魚與水的關(guān)系。選擇了醫(yī)學(xué)，就是選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻，就是選擇了自己的人格取向，并逐漸形成醫(yī)學(xué)人文品格?！?/p>

醫(yī)學(xué)史家卡西蒂格略尼（Arturo.Castiglioni）認為，“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的”。驅(qū)使醫(yī)生進行創(chuàng)造性勞動和具有對社會奉獻的精神，主要源自對患者的深切關(guān)愛和對知識魅力的向往。一般來說，凡醫(yī)德高尚的醫(yī)生，都具有對技術(shù)精益求精的追求，因為醫(yī)德本身就是一種自我價值實現(xiàn)的動力，也是一種醫(yī)療“技術(shù)”。古今中外很多著名的醫(yī)學(xué)家，往往是因為看到疾病流行對人民造成的苦難而奮發(fā)學(xué)醫(yī)，濟世于人。這就要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者要極力提高自己的人文修養(yǎng)，形成良好的醫(yī)患溝通習(xí)慣，尊重患者及家屬的要求，提倡醫(yī)患和睦互動的團隊精神等。

秦泗河教授認為，“醫(yī)學(xué)與人文是醫(yī)生騰飛之兩翼”。對患者的同情心、責(zé)任感促使醫(yī)生立志行醫(yī)；患者對生命的渴望與對健康的追求迫使醫(yī)生勤奮學(xué)習(xí)；對生命的敬畏喚醒醫(yī)生的良知和潛能。秦泗河正是一位醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文修養(yǎng)交融的實踐者，除學(xué)術(shù)論文外，他還發(fā)表了人文、哲學(xué)、科普類文章60余篇，主編人文類著作3部。其中，《醫(yī)生、醫(yī)術(shù)與人文》是國內(nèi)第一部由臨床醫(yī)生編著出版的醫(yī)學(xué)與人文類著作，屢獲“醫(yī)學(xué)人文榮譽獎”。

社會文化：

“用文化的魅力影響人的內(nèi)心世界”

在秦泗河教授已發(fā)表的《論醫(yī)生的醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)》、《外科醫(yī)生的成長》、《對外科醫(yī)生手術(shù)技能成長規(guī)律的探索》等文章中，我們可以深深地感受到他的醫(yī)學(xué)思想已進入“科學(xué)與哲學(xué)”、“醫(yī)學(xué)與文化”交融的境界。

他強調(diào)，醫(yī)生對患者的醫(yī)療處理是一項獨立決策的工作。最佳治療方案的制定、治療方法和醫(yī)療流程的選擇，可以體現(xiàn)出一個醫(yī)生的文化底蘊。醫(yī)德高尚、技術(shù)高超、深厚的文化底蘊，是名醫(yī)、大醫(yī)的基本特征。

古今中外的哲人皆認識到，文化是“社會人”行為的無聲指令，文化存在的作用無處不在，文化的沉淀決定了公民的素質(zhì)，是社會凝聚力的根本——文化強身，精神成人。成就感是人追求發(fā)展和價值體現(xiàn)的核心動力，對人的最大激勵手段是文化激勵，因為人類對榮譽的追求是無限的。

豐厚的文化如冰山浮水，只有90%的體積沉在水下，才能有10%的冰峰露出水面。醫(yī)學(xué)是附著于人的學(xué)科，人是文化的，醫(yī)學(xué)自然也是文化的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是醫(yī)學(xué)文化的進化過程，就是對人的生物性與社會性、物質(zhì)性與精神性、感性與理性的認識過程，就是對人的生存、發(fā)展、自由、解放的意義和價值的實現(xiàn)過程。

秦泗河教授還提出，人的文化素質(zhì)取決于對生命價值的追求。有什么樣的生命價值追求，就有什么樣的文化。醫(yī)學(xué)模式的演變更迭，就是人類對生命價值追求的歷史性展現(xiàn)。二十一世紀的醫(yī)學(xué)是具有光榮使命的醫(yī)學(xué)，是適度謹慎的醫(yī)學(xué)，是適應(yīng)多元化社會的醫(yī)學(xué)，是尊重人的選擇和權(quán)利的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)需要“克己復(fù)禮”，在文化繼承、創(chuàng)新和兼容并蓄的過程中，新文化的種子將在中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化中復(fù)興、開花，造福中國，惠及世界。

秦泗河教授十分推崇美國羅徹斯特大學(xué)恩格爾教授1977年提出的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式。他認為，該醫(yī)學(xué)模式的核心是回歸人文關(guān)懷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是和諧統(tǒng)一的人本思想與醫(yī)學(xué)美學(xué)的巧妙結(jié)合。

除此之外，秦泗河還認為，醫(yī)患之間的矛盾與沖突，實質(zhì)上反映了社會群體在經(jīng)濟狀況、價值取向、文化修養(yǎng)、心理狀態(tài)、道德水平、法律法規(guī)等多方面的矛盾與沖突。從某種意義上講，是現(xiàn)實社會矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反映。秦泗河教授呼吁，要解決醫(yī)患矛盾，就必須提升醫(yī)院的文化管理層次，用文化的魅力影響人的內(nèi)心世界，真正凸顯“大醫(yī)精誠”的人性光輝，加強人文精神、人文文化的回歸。

秦泗河教授認為，社會越文明，人類越需要醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的博物學(xué)、進化論與生態(tài)學(xué)提示人們應(yīng)從文化的視角來關(guān)注醫(yī)學(xué)，即用文化來闡釋醫(yī)學(xué)。時代要求當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者既有很強的科學(xué)素養(yǎng)，又應(yīng)掌握廣博的人文知識。

秦泗河教授具有高度的社會責(zé)任感和強烈的憂患意識，他以獨特的視角，對社會發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的演變，生活方式的改變與疾病譜的變化，生物進化過程與人類疾病的發(fā)生原因，臨床決策與運籌學(xué)，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、藝術(shù)與學(xué)術(shù)，高科技的臨床應(yīng)用與自然順勢療法，醫(yī)療過程的時空關(guān)系與愛因斯坦的相對論等之間的聯(lián)系，進行了深入的思考與探索，并發(fā)表了相關(guān)論文，其思想的火花受到學(xué)術(shù)界的極大關(guān)注。

人民醫(yī)生：

“醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、文化的共融”

秦泗河教授在矯形骨科領(lǐng)域30余年的不斷探索、實踐和理論總結(jié)中，取得了諸多成果，已獲1項國家級、3項省部級、11項區(qū)局級科技進步獎，3項發(fā)明專利。他本人先后獲得“國家有突出貢獻中青年科學(xué)、技術(shù)專家”、“全國殘疾人康復(fù)工作先進個人”、“全國五一勞動獎?wù)隆钡葮s譽稱號。1991年享受國務(wù)院頒發(fā)的“政府特殊津貼”。但秦泗河教授認為，他得到的最大榮譽是成千上萬個肢體殘疾與骨科疑難雜癥患者對他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德的誠心認可與贊譽。

秦泗河教授將醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)相統(tǒng)一，其人文修養(yǎng)及文化素質(zhì)可以成為美學(xué)上衡量的標(biāo)準。他作為醫(yī)生的唯一目的就是解決廣大人民群眾的身心疾苦。正如他所說：“集大成，得智慧；懷愛心，做小事?！薄盀槿嗣穹?wù)”貫穿于他做醫(yī)生的全部層面，同時也是他做人、做事的準則。