關(guān)注新醫(yī)改

今年兩會(huì)期間，“醫(yī)改”成為代表、委員，媒體和公眾最為關(guān)心和熱議的焦點(diǎn)話題之一。即將出臺的新醫(yī)改方案究竟有哪些亮點(diǎn)?未來3年政府會(huì)在哪些方面加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入?這些舉措又能為廣大群眾帶來哪些實(shí)惠?日前，衛(wèi)生部部長陳竺對相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

關(guān)注一：公立醫(yī)院改革

公立醫(yī)院肩負(fù)著關(guān)系整個(gè)醫(yī)改全局的重要任務(wù)，既要體現(xiàn)公益性，為人民群眾醫(yī)治大病，重病和難病提供服務(wù)平臺，又要承擔(dān)支持、帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)，還要承擔(dān)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)的任務(wù)，承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研的任務(wù)，在整個(gè)改革中占據(jù)核心地位。

公立醫(yī)院改革將從五大方面著手：

第一，堅(jiān)持公益性。公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制將會(huì)有較大改革，“以藥補(bǔ)醫(yī)”已經(jīng)不符合時(shí)代要求，將進(jìn)行改革。

第二，加大公共財(cái)政投入，實(shí)行管辦分開。對于管辦分開，不能簡單地理解為把公立醫(yī)院從整個(gè)衛(wèi)生活動(dòng)當(dāng)中剝離出去。應(yīng)該是在大衛(wèi)生系統(tǒng)下面來探索管辦分開形式。

第三，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)改革。理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制是比較合適的。決策不是院長一個(gè)人決策，有專家，有政府出資方，有社保的代表，有民意代表，共同來參與管理。

第四，醫(yī)院內(nèi)部管理改革。要緩解人民群眾看病就醫(yī)問題，就一定要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?？陀^地講，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，技術(shù)服務(wù)費(fèi)用特別是一些高難度手術(shù)的價(jià)格是不合理的，技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候考慮調(diào)整。操作上應(yīng)考慮工作績效優(yōu)良者多得，優(yōu)勞優(yōu)得。另外，藥事管理費(fèi)用等也將納入考慮范圍。這些收費(fèi)都是合理的，但需要試點(diǎn)來進(jìn)行探索，將費(fèi)用的增加控制在一個(gè)合理的水平內(nèi)。

第五，建立規(guī)范化的診療指南體系，力避診療行為的隨意性，提高診療質(zhì)量和效率。

關(guān)注二：醫(yī)療保障水平

未來3年新醫(yī)改將獲得8500億元政府投入。實(shí)際上，過去幾年公共財(cái)政已經(jīng)在增加投入，今后3年，如果每年政府再多投入2800億元，個(gè)人付費(fèi)的比重就會(huì)下降。按照實(shí)施方案，明年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的投入還要增加，力求應(yīng)保盡保，即一方面是覆蓋更多人群，另一方面是提高保障水平，提高大病補(bǔ)償水平。

關(guān)注三：基本藥物制度

基本藥物制度改革后，老百姓將能獲得實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠：常見病的一些首選藥物能夠得到高質(zhì)、足量的保障，能夠?qū)崿F(xiàn)公平享有，而且基本藥物的報(bào)銷比例會(huì)比較高。很多治療重大疾病，如腫瘤、心血管等疾病的藥物都涵蓋在基礎(chǔ)藥物目錄中。而且，基本藥物制度建立后，還將不斷對基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整，并保證基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全部配備，零差價(jià)銷售。

關(guān)注四：基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)

為了做好這些基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)，要特別強(qiáng)化、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)。在城市，要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。在農(nóng)村，縣，鄉(xiāng)，村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要加強(qiáng)。其中，縣醫(yī)院的建設(shè)非常重要，因?yàn)榭h醫(yī)院是一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，是三級網(wǎng)絡(luò)的“龍頭”，“龍頭”必須要強(qiáng)，與此同時(shí)，要加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，也要完善村衛(wèi)生室的建設(shè)。要把這張網(wǎng)做得更強(qiáng)，使“龍頭”能真正發(fā)揮作用，網(wǎng)底也要做扎實(shí)。

在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，努力提升基層醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非常重要。此次醫(yī)改方案在強(qiáng)調(diào)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的同時(shí)，提出了人才培養(yǎng)的目標(biāo)，即建立住院醫(yī)生培訓(xùn)制度，依靠大醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)更多的住院醫(yī)生。經(jīng)過3年左右的培養(yǎng)后，這些人大部分能夠充實(shí)到社區(qū)和縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(摘自2009年3月7日《健康報(bào)》吳晨光/文)