劉 博

門診患者疾病的早期診斷和治療是一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。由于靜脈輸液治療手段直接,且見效比較快,而成為臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護理操作,良好的工作態(tài)度過硬的護理技術(shù)會讓患者在生理、心理上達到最佳的狀態(tài),讓患者在輸液治療時充滿信心,在心理上獲得滿足感和安全感。具體護理方法如下。

1 和藹可親微笑地接待患者

1.1 當(dāng)輸液患者及其家屬進入輸液大廳時,護士要主動迎上前去關(guān)切地詢問患者“哪里不 舒服?現(xiàn)在感覺如何?”向初次來輸液的患者及家屬介紹輸液環(huán)境、輸液所需的手續(xù), 水壺的位置、衛(wèi)生間的方位,然后與患者及家屬面對面地核對輸液及藥物的數(shù)量、質(zhì)量,特別是青 霉素一定核對皮試結(jié)果及有些先鋒類藥物不能喝酒等。

1.2 了解病情,解釋發(fā)病原因,交待在輸液過程中應(yīng)注意的相關(guān)事項,講解有關(guān)的藥理知識和輸液知識。

1.3 簡單介紹藥物的治療作用和不良反應(yīng),告之此次輸液大致所需的時間。詢問過敏史。

1.4 囑患者注意保暖,冬季可以蓋毛毯。輸液前應(yīng)進食以免發(fā)生暈厥及用藥后胃腸道反應(yīng)。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及 無菌操作技術(shù)

2.1 護士在接受患者藥物時必須認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度,查看醫(yī)囑與輸液卡是否相符避免差錯事故的發(fā)生。使用一次性注射器和輸液器,用后做到嚴(yán)格處理毀形浸泡。

2.2 核對藥物總量與輸液天數(shù),不是當(dāng)天的藥物提醒患者妥善保管、攜帶。冬季天氣寒冷,有些藥物如甘露醇等易結(jié)晶的藥品可以放在科室中存留。

2.3 兩種以上的藥物配伍查對配伍禁忌表,配制液體時嚴(yán)格無菌操作注意藥物是否完全溶解,不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)。配置藥物時患者可以隔著玻璃窗看著加藥的過程,使患者產(chǎn)生信任感。一瓶藥物輸完才能配制第二瓶,防止藥效降低。

2.4 注射前對患者進行評估,讓患者到相應(yīng)的區(qū)域輸液輕重患者應(yīng)分開,重視患者的心理感受。護士在穿刺前核對患者姓名,一定要呼喚應(yīng)答,對于年老患者可重復(fù)詢問確定,方能進行穿刺,防止輸液差錯發(fā)生。

3 穿刺技術(shù)過硬一針見血

3.1 選擇血管,了解患者血管的生理特點,看清走行摸清深淺和粗細以及血管彈性。根據(jù)患者的年齡、病情和輸液時間的長短選擇合適的靜脈,向患者及家屬講解穿刺部 位與成功的關(guān)系,通過嫻熟的操作技能做到一針見血來取得患者的信任。

3.2 對于年老體弱的患者及小兒切忌不要叫實習(xí)生操作,護士如果一旦穿刺失敗要誠懇地向患者及家屬道歉,而不是一味責(zé)怪病 人不合作或血管太細。

3.3 冬天因溫度低患者末梢循環(huán)差致靜脈不充盈,造成穿刺困難,提前給予準(zhǔn)備熱水袋局部熱敷,熱水泡手等血管充盈后再行穿刺。減少患者痛苦。

3.4 輸液室燈光應(yīng)該明亮,使穿刺一次成功,注意保護血管從遠端開始注射。尤其是老年患者。

4 加強巡視

4.1 在輸液過程中,主班護士不離開輸液室,隨時觀察滴速和輸液患者的用藥反應(yīng),及時告知患者及家屬注意事項,不要隨意調(diào)節(jié)滴速,如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況,及時處理。

4.2 對年老體弱、嚴(yán)重心臟病、小兒應(yīng)適當(dāng)控制滴速,如30～40滴/min,預(yù)防加重心臟負(fù)荷。

4.3 根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速,對血管刺激強的藥物要減慢滴速以減輕藥物對血管的刺激及藥物的不良反應(yīng),如治療心臟病的藥物硝酸甘油等6～10滴/min,告知患者不要自行調(diào)速。

4.4 輸液完畢拔針后按壓2～5 min,以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。整理好床鋪注意有無輸液反應(yīng),如輸入抗生素患者,輸液完畢后必須在治療室觀察10～20 min后方可離開

5 心理護理及健康教育

患者輸液的過程中與其交流,了解心理活動,及時進行心理護理及健康教育。注意護士本身形象,要以愉快、積極的情緒感染患者,減輕其靜脈穿刺時的恐懼心理,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。說話注意科學(xué)性和藝術(shù)性,避免不良暗示。如做青霉素過敏試驗時,可告知患者:如果感覺哪不舒服就及時說出來;而不要說:如果感覺頭暈、惡心就及時告知我們。因為這樣可引起患者的不良暗示。

小結(jié):門診輸液是醫(yī)院的一個窗口,反映了醫(yī)院的工作質(zhì)量和水平。隨著社會的進步,人們對護理工作的要求越來越高,為了適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求,給門診患者提供更好的服務(wù),護士應(yīng)加強自身素質(zhì)的提高,加強與患者的心理溝通,保持以人為本的服務(wù)態(tài)度,明確操作的各環(huán)節(jié),主動接受患者的監(jiān)督,給予門診輸液患者全面細致的護理。這樣才能有效地避免護理差錯發(fā)生,保證門診輸液安全、快捷、有效,使患者早日康復(fù)。在進行護理操作中,以輕柔的手法,精湛的技術(shù),豐富的專業(yè)知識,體貼周到的服務(wù)為患者提供基本護理,使患者在治療過程中感到舒適提高了患者及家屬的滿意度。

參考文獻

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