嚴(yán)冬雪　王　婧　陳卓琬

隨著中國(guó)人均GDP的穩(wěn)步提高，人們對(duì)精神疾病的關(guān)注度同步提升。與此同時(shí)，社會(huì)、法律、倫理等眾多領(lǐng)域的交叉，使得這一問(wèn)題的立法格外復(fù)雜

1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳派出5人專(zhuān)家小組，起草《精神衛(wèi)生法》。

24年后，受到SARS、禽流感、食品安全等重大公共衛(wèi)生事件的影響，《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)仍然提不上議事日程。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任黃悅勤在接受《中國(guó)新聞周刊》記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，“總覺(jué)得不是迫切的事情，重視不夠?！?/p>

2005年9月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉向媒體透露，《精神衛(wèi)生法(草案)》在第15次修改后“終于塵埃落定”。2009年3月9日，全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)副主任信春鷹在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)“這個(gè)法律草案現(xiàn)在還在起草的過(guò)程中”。

關(guān)注，在1000美元之后

事實(shí)上，從國(guó)外精神衛(wèi)生立法的歷史規(guī)律看，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人均GDP達(dá)到1000美元左右時(shí)，才有能力關(guān)心精神病患者的健康。到1991年，國(guó)內(nèi)《精神衛(wèi)生法》草案第10稿已孕育而成。與近乎“兩年一稿”的起草速度不對(duì)應(yīng)的是，那一年，我國(guó)人均GDP為364美元(按當(dāng)時(shí)匯率)。

“1000美元”的歷史規(guī)律很快被印證?！皟赡暌桓濉钡乃俣群芸鞙p緩，第10稿擬出后的數(shù)年中，此法立法幾乎被擱置。與之對(duì)應(yīng)的是，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)于1990年制定精神衛(wèi)生法，當(dāng)時(shí)全島人口1800萬(wàn)，人均GDP約3000美元。

直到1999年，在衛(wèi)生部疾控司的協(xié)調(diào)下，中國(guó)的精神衛(wèi)生立法工作才得以恢復(fù)。2000年，中國(guó)的人均GDP達(dá)到了856美元?！半S著生活水平的提高，自上而下的對(duì)精神衛(wèi)生的關(guān)注度也越來(lái)越高。”黃悅勤告訴《中國(guó)新聞周刊》。

2001年，當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭給各會(huì)員國(guó)政府寫(xiě)信，要求各會(huì)員國(guó)政府支持精神衛(wèi)生工作。當(dāng)年3月8日，時(shí)任國(guó)家主席的江澤民親筆復(fù)信。

關(guān)注度的提高同時(shí)體現(xiàn)于對(duì)科研的支持上。到“十一五”計(jì)劃，“精神衛(wèi)生”終于首次出現(xiàn)科技部重大科技立項(xiàng)中?！霸谀侵?，要想做科研，只能從別的科技立項(xiàng)中分出一點(diǎn)資金來(lái)。”黃悅勤說(shuō)。

然而，人均GDP的上升仍然無(wú)法徹底決定《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)唐宏宇曾分析道，按照草案的要求，各級(jí)政府應(yīng)該承擔(dān)起精神病患者治療和監(jiān)護(hù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地方來(lái)說(shuō)，是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。

來(lái)自國(guó)家疾控中心的資料顯示：截至2005年，青海、寧夏兩省的精神科醫(yī)師還不足30人，西藏則沒(méi)有一張精神科病床。

另一方面，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的動(dòng)作則先于難產(chǎn)的《精神衛(wèi)生法》。2002年，中國(guó)第一部有關(guān)精神衛(wèi)生的地方性法規(guī)《上海市精神衛(wèi)生條例》正式實(shí)施，這一法規(guī)的出臺(tái)，結(jié)束了中國(guó)大陸沒(méi)有精神衛(wèi)生方面專(zhuān)門(mén)性法律法規(guī)的歷史。隨后，北京、廣州、寧波等一批經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市都相繼通過(guò)地方性的精神衛(wèi)生條例。

但作為精神衛(wèi)生的全國(guó)性法律，《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)仍為各方翹首以待。

一個(gè)農(nóng)民觸發(fā)的壓力

近年來(lái)，精神衛(wèi)生立法重入兩會(huì)視野，每年都有相關(guān)議案、提案幾十份。

《衛(wèi)生部2007年衛(wèi)生立法計(jì)劃》則顯示，早在2007年，《精神衛(wèi)生法》即已列入衛(wèi)生部的年度立法計(jì)劃，并準(zhǔn)備在次年提交全國(guó)人大審議。

但這一計(jì)劃，“由于政府和社會(huì)對(duì)該法重要性認(rèn)識(shí)不夠”——《精神衛(wèi)生法》草案的起草人之一，被譽(yù)為中國(guó)司法精神病學(xué)泰斗的四川大學(xué)華西醫(yī)院博士生導(dǎo)師劉協(xié)和說(shuō)，2008年，該法草案并未如愿提交到全國(guó)人大審議通過(guò)。

是年12月8日，《新京報(bào)》發(fā)表《上訪(fǎng)者被強(qiáng)送精神病院》一文，報(bào)道山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪(fǎng)時(shí)，被鎮(zhèn)政府抓回送進(jìn)精神病院20余日，簽下不再上訪(fǎng)的保證書(shū)后方被放出。此報(bào)道迅速被新華網(wǎng)、人民網(wǎng)各大網(wǎng)站轉(zhuǎn)載，在國(guó)內(nèi)外均引起強(qiáng)烈反響。其中，關(guān)于人權(quán)、精神病界定、強(qiáng)制性住院的討論熱烈。

這一報(bào)道再次將《精神衛(wèi)生法》的箭搭在了弦上。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉亦曾一針見(jiàn)血地指出：“入、出院和強(qiáng)制性住院是精神衛(wèi)生立法的核心問(wèn)題。”

2009年3月，本刊刊發(fā)封面報(bào)道《誰(shuí)被送進(jìn)精神病院？》。在廣東女子鄒宜均事件中，當(dāng)事人自稱(chēng)因“家庭糾紛”被強(qiáng)行送進(jìn)精神病院。《中國(guó)新聞周刊》呼吁，中國(guó)精神病人的診斷、收治和監(jiān)管，包括精神病院的管理和運(yùn)行，能夠處于法律和醫(yī)學(xué)的雙重規(guī)范之下。

《精神衛(wèi)生法》或于年內(nèi)誕生

據(jù)中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心的保守估計(jì)，中國(guó)各類(lèi)精神疾病患者在1億人以上。其中大約1600萬(wàn)的重癥患者中，只有20%到醫(yī)院就醫(yī)，另外1300萬(wàn)人流散在社會(huì)中，得不到有效的治療。這些重癥患者，因?yàn)閱适ё灾驅(qū)π袨榈目刂屏?，被視作危害公共安全的“定時(shí)炸彈”。

另一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，精神病的發(fā)病率每年都在上升，上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生吳敏告訴《中國(guó)新聞周刊》。實(shí)際上，精神疾病早已位于中國(guó)各種疾病負(fù)擔(dān)的首位。

廣東省精神病研究所所長(zhǎng)賈福軍則認(rèn)為，《精神衛(wèi)生法》遲遲未能出臺(tái)的原因之一，便是政府無(wú)法確保大量的投入來(lái)配套法律的實(shí)施。賈福軍透露，根據(jù)他們的測(cè)算，如果政府在三至五年內(nèi)投入30億，就能解決精神病人看病的所有問(wèn)題。但這幾年，廣東每年投入只有1500萬(wàn)。

除了“差錢(qián)”問(wèn)題，精神疾病自身的復(fù)雜性也阻礙法律出臺(tái)腳步。吳敏說(shuō)，新醫(yī)改之后，存在一個(gè)精神疾病的定位問(wèn)題，即把精神疾病定位于心理疾病、生物疾病還是社會(huì)疾病。

“如果把精神病定位于生物疾病的話(huà)，那么完全是個(gè)醫(yī)療上的事情。”吳敏說(shuō)，但按照現(xiàn)有的模式來(lái)講，精神疾病定位于生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此除了醫(yī)生要治療以外，社會(huì)關(guān)心和家庭支持也很必要。

“所以現(xiàn)在醫(yī)改的時(shí)候，有一條就是要把精神病醫(yī)院作為公共衛(wèi)生項(xiàng)目來(lái)推進(jìn)。”吳敏說(shuō)。

因?yàn)樽钚滦薷牡牟莅干形垂迹芏鄬W(xué)者與醫(yī)生并未看到草案全文。但比起草案內(nèi)容，他們一致認(rèn)為《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)本身就很重要。

世界第一部《精神衛(wèi)生法》在1938年誕生于法國(guó)，到今天，已有100多個(gè)國(guó)家頒布了各自的《精神衛(wèi)生法》。而在西太平洋地區(qū)的國(guó)家中，僅有中國(guó)、老撾和馬紹爾群島還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的精神衛(wèi)生類(lèi)法律。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)唐宏宇說(shuō)，此法的出臺(tái)不僅有助于保障1億精神疾病患者的合法權(quán)益，更關(guān)乎全國(guó)13億人的精神健康和整個(gè)社會(huì)的心理和諧。

目前，國(guó)務(wù)院法制辦已在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)出《精神衛(wèi)生法(征求意見(jiàn)稿)》，意見(jiàn)稿預(yù)計(jì)于8月初審。順利的話(huà)，《精神衛(wèi)生法》將于年內(nèi)誕生，24年難產(chǎn)宣告結(jié)束。★