陶然：網(wǎng)絡(luò)成癮是一種精神疾病

11月8日，北京軍區(qū)總醫(yī)院制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證，引起極大關(guān)注。網(wǎng)絡(luò)成癮這個(gè)概念是如何出爐的?網(wǎng)絡(luò)成癮，究竟是不是一種精神疾病?

Q：網(wǎng)絡(luò)成癮應(yīng)該如何界定?是不是我喜歡上網(wǎng)、我每天上網(wǎng)的時(shí)間很長(zhǎng)，我就是網(wǎng)絡(luò)成癌了呢?

陶然：我們?cè)跇?biāo)準(zhǔn)里特別制定了“正常使用網(wǎng)絡(luò)”、“過度使用網(wǎng)絡(luò)”、“成癮使用網(wǎng)絡(luò)”的標(biāo)準(zhǔn)。

首先，用于非工作學(xué)習(xí)目的每天上網(wǎng)6小時(shí)以上，這是網(wǎng)絡(luò)成癮的一個(gè)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。美國人的統(tǒng)計(jì)是每周45小時(shí)，平均下來是每天6個(gè)多小時(shí)，和我們的研究是一致的。如果我為了工作每天在網(wǎng)上待10小時(shí)，這不算網(wǎng)絡(luò)成癮，必須是“非工作學(xué)習(xí)目的”。

其次，這樣的狀態(tài)需要持續(xù)三個(gè)月以上，才能構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)。暑假，我們的病人特別多。很多病人在暑假瘋狂地玩了兩個(gè)月，這時(shí)是沉迷。有的人開學(xué)之后走出來了，這不是成癮：如果開學(xué)之后還走不出來，一直持續(xù)到11月中旬，已經(jīng)持續(xù)了三個(gè)多月，就構(gòu)成成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)了。

另外，還有嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。國際醫(yī)學(xué)界在這一點(diǎn)上已經(jīng)非常明確，必須有社會(huì)功能即學(xué)習(xí)、工作和交往能力的受損。不能上學(xué)、工作和與人正常交往，就有可能是成癮。如果上網(wǎng)沒有導(dǎo)致社會(huì)功能受損，就不能算是網(wǎng)絡(luò)成癮。

七條癥狀標(biāo)準(zhǔn)中還有一個(gè)是對(duì)上網(wǎng)充滿渴求和沖動(dòng)感?！翱是蟆边@個(gè)用詞我們?cè)磸?fù)推敲。就是說對(duì)上網(wǎng)有心理依賴。

另外還有戒斷反應(yīng)。上網(wǎng)不到成癮的地步，是不會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的。比如，上網(wǎng)的時(shí)候家長(zhǎng)不讓上，或者因?yàn)閿嚯姷仍?，無法上網(wǎng)。這時(shí)候患者會(huì)焦躁、煩躁、發(fā)脾氣，無論如何想盡一切辦法，要找個(gè)地方上網(wǎng)。這個(gè)是網(wǎng)絡(luò)成癮的必備標(biāo)準(zhǔn)。我曾經(jīng)問一個(gè)學(xué)生，想上網(wǎng)卻上不了的時(shí)候，是一種什么感覺?學(xué)生說，心里像被掏空了一樣。這就是戒斷反應(yīng)。

Q：網(wǎng)絡(luò)成癮是不是一種精神疾病?認(rèn)為它是精神疾病的依據(jù)是什么?

陶然：網(wǎng)絡(luò)成癮是疾病，這是毫無疑問的。世界衛(wèi)生組織有規(guī)定，凡是精神疾病必須具備兩點(diǎn)：第一，給自己和他人帶來痛苦，第二，社會(huì)功能受損。網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子都具備這兩條。網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子都有行為和心理問題。行為方面，就是天天跑到網(wǎng)上；心理方面，表現(xiàn)在情感、認(rèn)知，他的認(rèn)知有偏差，認(rèn)為網(wǎng)上的世界是好的。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，我們認(rèn)定它屬于精神類疾病。

再細(xì)分，我們認(rèn)為它屬于精神類疾病成癮這個(gè)疾病的范疇里。成癮分為物質(zhì)成癮、非物質(zhì)成癮。

煙酒成癮屬于物質(zhì)成癮。非物質(zhì)成癮最常見的是網(wǎng)絡(luò)、賭博成癮。美國的話，工作成癮排在前面?？赡苡腥藭?huì)問，工作成癮有什么不好?這會(huì)傷害到家庭和孩子。像我們青少年心理成長(zhǎng)基地的孩子，很多都缺失父愛，父親是工作狂。所以成癮是會(huì)傳遞的，這是很可怕的。我們不光要出臺(tái)網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)，可能還會(huì)借此機(jī)會(huì)出臺(tái)其他的成癮標(biāo)準(zhǔn)。所有的成癮都?xì)w精神疾病的范疇。

Q：有些人可能沒有辦法接受自己被判定為“精神疾病”。您能否為我們解釋下，這里提到的精神疾病。和我們平時(shí)理解的“精神病”，概念上有什么不同嗎?

陶然：有心理、行為問題的人，都?xì)w于精神疾病。包括抑郁癥、神經(jīng)衰弱、癔癥。一提到精神疾病，就想到“瘋子”，這是很淺表的理解。實(shí)際上，精神疾病涵蓋的范圍非常之廣。并不是常人理解的“精神病”、“瘋了”。網(wǎng)絡(luò)成癮的患者有行為能力。

Q：有這么多孩子網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，這個(gè)責(zé)任歸咎于誰?是歸咎于網(wǎng)絡(luò)游戲本身嗎?還是有其他的原因?

陶然：第一個(gè)是家庭因素?？赡苡械募议L(zhǎng)喜歡暴力、批評(píng)，中國人的教育方式多數(shù)是“控制”的、暴力的，學(xué)什么、干什么都是由父母決定的，孩子沒有長(zhǎng)成應(yīng)該長(zhǎng)成的“自我”。另外，夫妻關(guān)系不和諧，夫妻用孩子向另一半開戰(zhàn)的情況比比皆是。

第二個(gè)是學(xué)校因素。老師或多或少存在著情緒暴力，愛發(fā)脾氣、愛訓(xùn)人，學(xué)校評(píng)價(jià)體系單一，用成績(jī)好壞評(píng)價(jià)學(xué)生。有的孩子可能學(xué)習(xí)不是太好，但是其他方面非常優(yōu)秀，這樣的孩子就有可能網(wǎng)絡(luò)成癮。

第三個(gè)是孩子自身的因素。如果一個(gè)孩子有多動(dòng)癥、品行障礙，就有可能網(wǎng)絡(luò)成癮。

第四個(gè)是網(wǎng)絡(luò)游戲和網(wǎng)吧。多人玩的角色扮演游戲，孩子容易被其他的孩子控制，幾個(gè)孩子都玩，出于從眾心理、義氣——“哥們都玩我不玩不講義氣”，這個(gè)孩子可能也玩。網(wǎng)吧，一天24小時(shí)開，為孩子整夜上網(wǎng)提供了場(chǎng)所。

Q：有中國青少年心理成長(zhǎng)基地一共收治了多少例網(wǎng)絡(luò)成癮患者?在性別、年齡層分布上有什么特點(diǎn)嗎?

陶然：將近4年來，基地總共收治3000多例病例。男孩子占到90％。男孩子比較認(rèn)同父親。父親長(zhǎng)期不和孩子交流，孩子的性格就容易受到影響，因?yàn)楦赣H代表權(quán)威、榜樣、規(guī)則。年齡方面，基地收治的孩子15～21歲的孩子最多，其中尤其17歲的病例最多?？赡苁浅醵_始，玩上兩三年，到高一的時(shí)候，癥狀就顯現(xiàn)出來了。所以敬告家長(zhǎng)，初一下半年一定要關(guān)注孩子的這個(gè)問題，否則發(fā)展成為網(wǎng)癮就會(huì)很麻煩。

Q：有主要采取什么治療方式?

陶然：主要采取的是心理、醫(yī)學(xué)、軍訓(xùn)、教育和社會(huì)體驗(yàn)“五位一體”的治療模式。

心理治療是實(shí)施個(gè)體、家庭、團(tuán)體循環(huán)療法，對(duì)青少年的心理及行為問題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，促進(jìn)個(gè)體心理不斷完善，家庭幸福和諧。具體進(jìn)行自我控制與行為技能訓(xùn)練，幫助學(xué)員了解自己的心理動(dòng)態(tài)，通過藝術(shù)治療包括音樂、繪畫、舞蹈、心理劇等手段激發(fā)孩子心理潛能，有效表達(dá)自己，同時(shí)通過系統(tǒng)家庭治療，處理家庭問題，促進(jìn)家庭心理功能完善。

醫(yī)學(xué)治療方面，可能一小部分學(xué)員伴有嚴(yán)重的神經(jīng)癥。需要實(shí)施藥物治療，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌平衡。

除此之外，我們還通過軍訓(xùn)，讓孩子們體驗(yàn)軍營生活，規(guī)范日常行為，調(diào)節(jié)生物節(jié)律，鍛煉意志和勇氣，糾正不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)體格的健康發(fā)育。

另外，我們還有一些生活體驗(yàn)，比如，安排孩子們?nèi)ド俟芩?，讓他們看到有些孩子因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮走上犯罪道路。另外，去孤兒院，有的孩子感受非常深，他們?cè)诩业臅r(shí)候覺得母親愛嘮叨，但是孤兒院的孩子們聽不到父母的嘮叨，讓這些孩子能夠認(rèn)識(shí)到自己是幸福的。另外，還會(huì)到清華、北大去參觀，為他們樹立人生目標(biāo)和理想。

Q：有如何正確應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)?

陶然：我想告訴廣大網(wǎng)友，網(wǎng)絡(luò)像火一樣，應(yīng)用好了可以造福于人、造福于己，應(yīng)用不好就會(huì)傷害到自己。要做網(wǎng)絡(luò)的主人，不要做網(wǎng)絡(luò)的奴隸。