唐柱香
關(guān)鍵詞:乳癖;針刺;內(nèi)服;中藥
中圖分類號:R246
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2009)06-0051-01
乳癖是由于情志憂郁、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)而成。常見于中青年婦女,偶會出現(xiàn)于男性,其臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)大小不等,形態(tài)不一,邊界不清,推之可動,有壓痛或脹痛的腫塊。與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān),往往在月經(jīng)前疼痛加重,腫塊增大、變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小,癥狀減輕或消失,并可隨情志的變化而加重或減輕。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的乳腺小葉增生,乳房纖維瘤等病。由于現(xiàn)在社會壓力增大,患此病的人越來越多,筆者采用針刺配合中藥治療本病21例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料21例患者,均為女性,年齡最小17歲,最大49歲;病程最長的15年,最短的2個月。
1.2診斷依據(jù)經(jīng)乳腺紅外線熱圖像掃描提示乳腺增生性疾病。
2治療方法
2.1針刺治療取穴:乳根、期門、人迎、膻中、足三里、太沖、阿是穴。操作:選用30×75mm的不銹鋼毫針,所選穴位進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。諸穴均用瀉法,乳根、膻中、期門均可向乳房腫塊方向斜刺或平刺,不能直刺、深刺,以免傷及內(nèi)臟,針刺人迎時應(yīng)避開頸動脈,不宜針刺過深。針刺得氣后留針20min,中間行針1次,以加強針感。每天1次,30次為1個療程。
2.2中藥治療采用自擬消癖方治療,處方:當(dāng)歸、王不留行、三棱、莪術(shù)、鹿角膠、柴胡、香附、郁金、浙貝母、巴戟天、荔枝核、玄參各15g,甲珠、全蝎各lOg,將上藥加水1000mL浸泡20min,煎煮30min,倒出藥液,再加開水1000mL煎煮30min,將2次藥液合并混勻,分早中晚3次服用,每天1劑,30天為1個療程,以上治療3個療程統(tǒng)計療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1991年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定結(jié)果如下:痊愈:乳房內(nèi)腫塊及疼痛消失;好轉(zhuǎn):乳房內(nèi)腫塊縮小,乳痛減輕或消失;無效:乳房腫塊及疼痛無變化。
3.2治療結(jié)果痊愈13例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率為90.5%。
4典型病例
羅某,女,33歲,教師。左側(cè)乳房腫塊疼痛2年,漸增大3月余?;颊哂?年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上方有約2.5cm×1.5cm大的腫塊,無壓痛,與皮膚無粘連,可推動。紅外線熱像儀檢查為乳腺囊性增生。近3個月來,由于工作壓力增大,生活無規(guī)律,在右側(cè)乳房也可摸到一個約1cm×1cm大的腫塊,感到乳房腫塊處疼痛,伴有胸悶脅脹,失眠多夢,心煩口苦,苔黃,脈弦滑。診斷:乳癖。治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。取穴:乳根(雙側(cè))、膻中、期門(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))、阿是穴。配中藥消癖方加山慈菇10g,重樓10g。經(jīng)過3個療程的治療后,癥狀完全消失,隨訪1個月無不適感,已痊愈。
5體會
乳癖是以乳房有形狀大小不一的腫塊、疼痛,與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病?!动兛菩牡眉け嫒轳比樘等閹r論》云:“有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒消長,此名乳癖。”好發(fā)于中青年婦女,約占全部乳腺疾病的75%,是臨床上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變危險。多由于情志不遂,或受到精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,思慮傷脾,脾失健運,痰濁內(nèi)生,肝郁痰凝,氣血瘀滯,阻限乳絡(luò)而發(fā);宋代《圣濟(jì)總錄》:“以沖任二經(jīng),上為乳汁,下為月水?!睕_任兩脈屬肝腎,久病、多產(chǎn)、小產(chǎn)、房室不節(jié)等損傷肝腎,導(dǎo)致沖任失調(diào),上則乳房痰濁凝結(jié)而發(fā)病,下則經(jīng)水逆亂?;颊叱8腥榉棵浲?,在月經(jīng)前3~4天更甚,經(jīng)后痛減或消失。本病病程較長,常達(dá)數(shù)年,腫塊的生長和發(fā)展多為間歇性,常在經(jīng)前加劇,也可出現(xiàn)一段較長時間的緩解。在經(jīng)絡(luò)學(xué)中,乳房主要由肝胃兩經(jīng)所司,乳根、人迎、足三里可疏通胃經(jīng)氣機(jī),為經(jīng)脈所過,主治所及;此外,胃經(jīng)結(jié)于人迎,另據(jù)氣街理論,胸氣有街,其腧前在于人迎,故人迎穴對本病尤為有效。膻中穴為八會穴中氣之所會,足厥陰肝經(jīng)絡(luò)于膻中,期門為肝之募穴,兩穴均鄰近乳房,故用之既可疏肝理氣,與乳根穴同用,又可直接通乳絡(luò)消痰塊。使氣調(diào)則津行,津行則痰化,痰化則塊消。在自擬消癖方中:當(dāng)歸補血調(diào)經(jīng),王不留行、三棱、莪術(shù)活血化瘀,柴胡、香附、郁金、荔枝核疏肝解郁、理氣止痛,全蝎、浙貝、玄參、甲珠軟堅散結(jié)止痛;鹿角膠、巴戟調(diào)沖任,全方共奏疏肝解郁、行氣散結(jié)止痛之效。
本病防重于治·保持心情舒暢,及時治療月經(jīng)不調(diào),針刺配合中藥在治療此病中效果顯著,取得滿意的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。