流感之路

勞里·加內(nèi)特

究竟病毒是如何從豬，或者雞身上傳染給人類(lèi)的呢?多大規(guī)模的流感會(huì)讓人類(lèi)目前的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰?躲過(guò)了這一次襲擊的人類(lèi)還能抵抗幾次流感來(lái)襲?

H1N1侵襲之路

2005年感恩節(jié)前夕，美國(guó)威斯康星州一個(gè)17歲男孩幫助他的姐夫在屠宰場(chǎng)屠宰了31頭豬。為了過(guò)節(jié)，他家里買(mǎi)了幾只雞，并圈養(yǎng)起來(lái)。12月7日，男孩病倒了，感冒持續(xù)了三天，在診所就診后，他完全康復(fù)，其他家庭成員也安然無(wú)恙。

這件事似乎不值一提，但亞特蘭大疾病控制預(yù)防中心在從男孩身上抽取的血液樣本中發(fā)現(xiàn)，男孩感染的是一種前所未有的流感病毒，竟然兼具禽類(lèi)、人類(lèi)以及豬流感的病毒片段——它就是HINI流感病毒。經(jīng)過(guò)4年發(fā)展，它的侵襲之路終于在今天遍及了整個(gè)世界。

2006年，美國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)報(bào)告說(shuō)，人類(lèi)可以將流感病毒傳染給豬群，當(dāng)時(shí)美國(guó)中西部豬群大量染病的原因就在于此。在2007年俄亥俄州的一次鄉(xiāng)村集會(huì)上，豬群再次爆發(fā)流感，病毒來(lái)源被確定為豬的主人。2008年愛(ài)荷華州立大學(xué)的研究者再次提出，機(jī)械化農(nóng)場(chǎng)里大規(guī)模飼養(yǎng)的豬極易受到禽類(lèi)以及農(nóng)場(chǎng)工人流感的感染。豬所食用的食物包羅萬(wàn)象，它們碩大的胃最易感染病毒。

但是，誰(shuí)會(huì)關(guān)注這些事情呢?除了獸醫(yī)、養(yǎng)豬農(nóng)場(chǎng)主和病毒學(xué)家，沒(méi)有多少人會(huì)深入思考。2008年發(fā)表在美國(guó)傳染病期刊雜志上的一篇文章似乎預(yù)言了今天的悲哀：“豬將是一種混合器，可產(chǎn)生新型的禽類(lèi)、哺乳動(dòng)物流感病毒，引起人類(lèi)的異常疾病?！?/p>

流感病毒實(shí)際上是一種處于持續(xù)突變和進(jìn)化狀態(tài)的細(xì)菌，它侵入動(dòng)物細(xì)胞后會(huì)分解，結(jié)合該動(dòng)物細(xì)胞的基因進(jìn)行重組，成為新的流感病毒。終于，最初由人類(lèi)傳染給豬的流感病毒在經(jīng)過(guò)了一系列循環(huán)發(fā)展后，經(jīng)過(guò)了三次基因重組，演變?yōu)榫邆淞巳N動(dòng)物種類(lèi)基因(禽類(lèi)、人類(lèi)和豬)的新型病毒H1N1，重新回到人類(lèi)身上。

實(shí)力不對(duì)等的戰(zhàn)役

2008年8月，一個(gè)美國(guó)得克薩斯人在接觸了病豬后患上流感，疾病控制預(yù)防中心在其血液中發(fā)現(xiàn)了與3年前威斯康辛州男孩感染病毒相同的H1N1病毒。但這名患者幾日后痊愈，沒(méi)有傳染給任何人。2009年3月出現(xiàn)的疫情本應(yīng)與前兩次一樣，不會(huì)受到多大關(guān)注，但不同的是這次出現(xiàn)了人的死亡。

3月中旬，例行公事的流感報(bào)道在墨西哥突然飆升，出現(xiàn)了50多例重流感病例，政府迅速轉(zhuǎn)移血樣至加拿大溫尼伯湖的頂級(jí)傳染病實(shí)驗(yàn)室，斷定墨西哥的神秘病毒就是H1N1。

令人欣慰的是，墨西哥向世界展示了一個(gè)負(fù)責(zé)任的國(guó)家如何應(yīng)付并控制潛在流感的傳播。盡管這會(huì)使本已處于困境的經(jīng)濟(jì)雪上加霜，墨西哥政府還是迅速關(guān)閉所有公共場(chǎng)所。積極的行動(dòng)挽救了墨西哥人的生命，有效減緩了疫情的蔓延。到目前為止，H1N1流感并未造成大量死亡，但這并不能說(shuō)明人類(lèi)已經(jīng)準(zhǔn)備好面對(duì)一次大規(guī)模流行病。某個(gè)合適地方的病原體能在24小時(shí)之內(nèi)傳遍全世界，任何一個(gè)國(guó)家只要1／4的人感染流感病毒，就足以讓這個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系像被點(diǎn)爆的網(wǎng)頁(yè)一樣崩潰癱瘓。倫敦公共衛(wèi)生和藥物學(xué)院的理查德·考克教授在過(guò)去5年中一直致力于研究不同國(guó)家應(yīng)付流行性疾病的措施。他指出，即便是最發(fā)達(dá)的國(guó)家也沒(méi)有足夠的床位、人員和設(shè)備來(lái)面對(duì)一次世界范圍內(nèi)的流感大爆發(fā)。“一些擁有相對(duì)充足醫(yī)療資源的西歐國(guó)家能夠應(yīng)付一次中度規(guī)模的流感疫情，但情況一旦惡化——感染率上升、死亡率達(dá)到2％，這些國(guó)家就無(wú)力應(yīng)對(duì)了?！卑l(fā)展中國(guó)家的情況將會(huì)更糟。無(wú)論是非洲、東南亞還是拉丁美洲，很多國(guó)家也許能夠制定出符合世界衛(wèi)生組織要求的對(duì)付流感的計(jì)劃，但一旦真的發(fā)生疫情卻根本無(wú)力將計(jì)劃付諸實(shí)施。

值得一提的是，這次疫情爆發(fā)后不久，距離墨西哥數(shù)千英里之外的埃及政府開(kāi)始屠宰全國(guó)30萬(wàn)頭生豬，作為控制流感擴(kuò)散的措施，這似乎有點(diǎn)過(guò)火。H1N1型流感病毒雖然極易感染，卻并非致命，或者說(shuō)其致命性目前尚無(wú)法確定，而禽流感H5N1病毒63％的死亡率早使其成為世界上最可怕的細(xì)菌。然而埃及卻從未大規(guī)模屠宰家禽，因?yàn)殡u是該國(guó)主要的肉食來(lái)源，而豬肉則正相反，它的消費(fèi)只限于少數(shù)基督徒。埃及的伊斯蘭組織稱(chēng)，豬流感是“上帝在報(bào)復(fù)異教徒”。

真正有效對(duì)付流感的方法是大規(guī)模生產(chǎn)和普及流感疫苗。但是，盡管生物科學(xué)發(fā)展至今，目前生產(chǎn)流感疫苗的方法還是50年前研發(fā)的，即在蛋殼上鉆孔，然后將病毒注入已受精的雞蛋中，再把蛋殼重新封閉，使胚胎受到感染，由此產(chǎn)生抗體，然后將其收集起來(lái)，進(jìn)行純化后用于制備疫苗。這種方法極其昂貴(動(dòng)輒得敲碎數(shù)億只雞蛋)，而且相當(dāng)緩慢。即使最樂(lè)觀(guān)的估計(jì)，把所有輔助藥物都包括在內(nèi)，目前全球流感疫苗生產(chǎn)能力只能覆蓋不到10％的世界人口。全球只有9個(gè)國(guó)家(大部分在歐洲)能為自己的人民提供足夠的流感疫苗，連美國(guó)都不能自給自足。美國(guó)政府曾明文禁止流感疫苗出口，一旦疫情爆發(fā)，其他國(guó)家恐怕也會(huì)采取相同措施。

還有些國(guó)家堅(jiān)持“病毒主權(quán)”的觀(guān)點(diǎn)，即當(dāng)某國(guó)在自己的領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)并持有病毒時(shí)，有權(quán)拒絕同世界衛(wèi)生組織或者其他國(guó)家分享，而是利用疫苗和其他病毒藥物獲取利潤(rùn)。根據(jù)這一原則，自2005年以來(lái)，印度尼西亞便一直拒絕其他國(guó)家獲得在印尼發(fā)現(xiàn)的至少50種H5N1禽流感病毒。無(wú)權(quán)掌握不同種類(lèi)的病毒，科學(xué)家就不能研究H5N1的進(jìn)化發(fā)展，也搞不清其高死亡率是否因?yàn)槟撤N病毒特性?！安《局鳈?quán)”不符和全人類(lèi)的利益。

警惕，從未走遠(yuǎn)的威脅

我們生活在全球化的世界中，共同面臨細(xì)菌的威脅。而人類(lèi)自己早已成為了細(xì)菌的幫兇，正是我們自己創(chuàng)造了大規(guī)模的生豬和家禽基地，不斷重塑世界的生態(tài)環(huán)境，為流感病毒提供了發(fā)展、變異和傳播的機(jī)會(huì)。遍布全球的養(yǎng)殖場(chǎng)里，數(shù)十億健康或患病動(dòng)物擠在狹小的空間內(nèi)，和它們朝夕相處的是收入微薄、四處打工的養(yǎng)殖工人。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肉制品產(chǎn)業(yè)不斷擴(kuò)大。1980年，中國(guó)的人均食肉量是每年44磅，現(xiàn)在增長(zhǎng)到110磅。1983年，世界消耗肉類(lèi)每年是1.52億噸，1997年增長(zhǎng)到2.33億噸。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織預(yù)計(jì)，到2020年世界消耗豬肉、雞肉和養(yǎng)殖魚(yú)類(lèi)將高達(dá)每年3.86億噸。

這就是豬和雞滋生流感病毒的生態(tài)環(huán)境，也是推動(dòng)病毒進(jìn)化的生態(tài)環(huán)境。2009年春季流感頻發(fā)時(shí)節(jié)，當(dāng)全世界都將目光集中在禽類(lèi)、集中在東南亞時(shí)，流感病毒卻選擇了一頭不知名的豬、選擇從墨西哥開(kāi)始對(duì)人類(lèi)發(fā)動(dòng)進(jìn)攻。在接下來(lái)的幾個(gè)月中，這次流感疫情也許會(huì)得到控制，病毒大軍也許會(huì)隨著冬季一起到人口相對(duì)稀疏的南半球休養(yǎng)生息，希望這個(gè)世界的決策者們(大多數(shù)生活在北半球)不會(huì)相信流感病毒會(huì)從此離我們遠(yuǎn)去。假如我們依舊無(wú)動(dòng)于衷，總有一天人類(lèi)會(huì)遭遇流感恐怖分子的致命一擊。