談?wù)勧t(yī)院加強內(nèi)部財務(wù)控制的方法

陳韻西

摘要：本文通過分析醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的問題，對醫(yī)院實行內(nèi)部財務(wù)控制的方法進行了論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部財務(wù)控制；方法

一、現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制存在的主要問題

1.內(nèi)部財務(wù)控制意識淡薄，執(zhí)行不力

由于內(nèi)控制度不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值，而且增加了辦事環(huán)節(jié)，其間接效率也需要較長的周期才能看出，因而多數(shù)醫(yī)院的管理層把主要精力放在醫(yī)療服務(wù)建設(shè)上，而不能從長遠來考慮控制問題。其次，在人員構(gòu)成上，多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都由專家型人才而非管理型人才構(gòu)成，因而多遵循傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理模式而缺乏嚴格的管理制度和科學(xué)的管理方法，遇到問題只強調(diào)靈活性而不按規(guī)定程序辦事。最后，在內(nèi)控制度的設(shè)計和執(zhí)行中，由于很多財會人員不能理解整套內(nèi)控制度各控制點的作用，不能結(jié)合本單位的實際情況，因而出現(xiàn)了整套制度從外單位拷貝過來卻無法實施的現(xiàn)象，使內(nèi)部會計控制制度失去了應(yīng)有的剛性和嚴肅性。

2.內(nèi)部財務(wù)控制法律法規(guī)不夠完善

我國至今還沒有一套完整的醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系。中國已發(fā)布實施的有關(guān)內(nèi)部會計控制的法律法規(guī)還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內(nèi)部會計控制理論體系，由于沒有專門針對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的法律法規(guī)指導(dǎo)，理論上對內(nèi)部會計控制又沒有一個統(tǒng)一的定位，醫(yī)院結(jié)合自身情況制定的內(nèi)部會計控制制度也不健全，從而妨礙了內(nèi)部會計控制規(guī)范作用的發(fā)揮。

3.醫(yī)院資產(chǎn)資金安全控制機制薄弱

醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度不能有效實施，必然會導(dǎo)致醫(yī)院的資金和資產(chǎn)安全管理存在一定的隱患，例如會計人員的職責(zé)設(shè)置不當，不相容的崗位沒有分離等。一些醫(yī)院在庫存物資、固定資產(chǎn)等的采購、驗收、保管、付款等環(huán)節(jié)職責(zé)未嚴格分離，對定期進行的各項資產(chǎn)的盤點也未及時與會計記錄相核對，對多年來資產(chǎn)的短缺、積壓、毀損不及時處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，造成資產(chǎn)不清、債務(wù)不實。對往來賬項，有些醫(yī)院長期不對賬，或電話對賬、口頭承諾，因而不能及時有效回籠資金。

4.內(nèi)部財務(wù)控制項目不全，范圍不廣

有些醫(yī)院未建立對外投資等內(nèi)部會計控制制度，導(dǎo)致對外投資決策和執(zhí)行程序不夠規(guī)范，風(fēng)險增大；有些醫(yī)院未建立設(shè)備購置內(nèi)部會計控制制度，如盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備（MRI），每日檢查患者的收入連醫(yī)務(wù)人員的工資都不夠，導(dǎo)致成本難以收回。內(nèi)部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內(nèi)部會計控制時大多數(shù)醫(yī)院約束的主要對象是收費、出納會計人員，而對藥品、器械、后勤等會計人員約束很少；大多數(shù)醫(yī)院約束是一般工作人員，而對相關(guān)負責(zé)人約束較少。內(nèi)部會計控制的范圍不夠廣泛，如醫(yī)院往往強調(diào)收入類的內(nèi)部會計控制，而弱化對報銷、后勤、基建、設(shè)備購置等支出類的內(nèi)部會計控制。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的辦法

1.加強內(nèi)部財務(wù)控制的認識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認識、道德水平和綜合素質(zhì)是醫(yī)院內(nèi)部會計控制的關(guān)鍵因素。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對會計法律和法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院內(nèi)部控制制度重要性的認識。同時，明確財務(wù)負責(zé)人參與醫(yī)院重大決策的職責(zé)，有條件的醫(yī)院可設(shè)置總會計師，協(xié)助加強對醫(yī)院財務(wù)工作的管理，以促進內(nèi)控制度的有效實施。

2.完善內(nèi)部財務(wù)控制的制度

醫(yī)院應(yīng)該從制度上規(guī)范財務(wù)會計工作的職責(zé)、程序和操作方法，醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)《會計法》，結(jié)合本院工作實際，制定了比較系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章制度，明確會計相關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限和責(zé)任，堅持不相容職務(wù)相互分離的原則，劃分并明確會計相關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限和崗位責(zé)任。建立財務(wù)管理工作崗位定期或不定期輪換制度。

3.建立內(nèi)部財務(wù)控制的體系

加強建立適合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點和管理要求的內(nèi)部會計控制體系，對于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟活動，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤及舞弊行為，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，確保國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行十分必要。健全的醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系包括內(nèi)部控制環(huán)境、組織規(guī)劃控制、授權(quán)批準控制、財產(chǎn)物資控制、預(yù)算控制、風(fēng)險指標控制、具體業(yè)務(wù)流程控制及監(jiān)督評價機制等方面。

4.規(guī)范內(nèi)部財務(wù)控制的管理機制

內(nèi)部控制機制要采取相互牽制原則。一項完整的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動，必須經(jīng)過具有互相制約關(guān)系的兩個或兩個以上的控制環(huán)節(jié)方能完成。在橫向關(guān)系上，至少由彼此獨立的兩個部門或人員辦理以使該部門或人員的工作受另一個部門或人員的監(jiān)督。在縱向的關(guān)系上，至少要經(jīng)過互相隸屬的兩個或兩個以上的崗位或環(huán)節(jié)，使下級受上級監(jiān)督，上級受下級牽制。在相互牽制的基礎(chǔ)上還要協(xié)調(diào)配合。最后，要賦予各個崗位一定的工作權(quán)限，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有標準，工作有監(jiān)督，事后有獎懲，從而增強每個人的事業(yè)心和責(zé)任感。

三、小結(jié)

內(nèi)部會計控制是單位為了提高會計信息質(zhì)量， 保護資產(chǎn)安全、完整，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，而制定和實施的一系列企業(yè)內(nèi)部控制方法、措施和程序。內(nèi)部會計控制制度是一項行之有效的內(nèi)部管理制度，是企業(yè)內(nèi)部控制制度的重要組成部分，對維護會計工作秩序和提高管理水平都具有重要作用。它涉及范圍廣，需要各個業(yè)務(wù)部門積極配合；需要建立健全有效的規(guī)章制度做后盾；需要所有財會人員具有豐富的專業(yè)知識、熟練的業(yè)務(wù)技能及較高的業(yè)務(wù)道德素養(yǎng)，需要審計部門的監(jiān)督檢查等。

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