解讀甲型Ｈ１Ｎ１流感

遲浩然

什么是甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一種因甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結構及其基因特性的不同，又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型（H1～H16），神經(jīng)氨酸酶9個亞型（N1～N9）。

目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型:H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。

甲型H1N1流感病毒在豬群中全年可以傳播，發(fā)病率較高，病死率較低（豬的病死率為1％～4%）。

2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1病毒。

傳染源和傳播途徑

此次的流感病毒是甲型H1N1流感病毒，但目前還沒有證據(jù)證明人是從豬身上感染這一病毒的，各國報告的病例均為人際間感染。另外病毒分析也表明，這種病毒實際上集合了禽流感病毒、人流感病毒、豬流感病毒的基因片段。因此，目前世界衛(wèi)生組織等權威機構認為，這是一種新型的變異的H1N1亞型流感病毒，不應籠統(tǒng)地稱作豬流感病毒。

H1N1在人與人之間的傳染途徑與普通流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

臨床癥狀與體征

人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與普通流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡?；颊叻尾矿w征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

傳染期與潛伏期

現(xiàn)有資料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒的傳染期可能長于7天。人感染甲型H1N1流感的潛伏期一般1～7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。

易感人群與高危人群

普遍易感。患者多數(shù)年齡在25～45歲之間，目前報道以青壯年為主，應注意老人和兒童。

人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

甲型H1N1流感診斷標準

1.醫(yī)學觀察病例曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。

2.疑似病例曾到過疫區(qū)，或與甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。

3.臨床診斷病例被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

4.確診病例從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染甲型H1N1流感。

如何預防甲型流感

1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。

2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。 打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

3.不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內。

4.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應戴上口罩，并盡早求醫(yī)。

5.若出現(xiàn)流感癥狀，切勿上班或上學。

6.如外出途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的征狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關外游記錄。

防流感的食療良方

酸奶：益生菌保護腸道。酸奶中含有益生菌，保護腸道，避免致病細菌的產(chǎn)生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促進血液中白血球的生長。

紅薯：增強皮膚抵抗力。皮膚也是人體免疫系統(tǒng)的一員，是人體抵抗細菌、病毒等外界侵害的第一道屏障。維生素A在結締皮膚組織過程中起重要作用。而補充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿卜素，紅薯是獲得這種營養(yǎng)的最快途徑，它含有豐富的β胡蘿卜素，且熱量低。

茶：抗細菌防流感。哈佛大學的免疫學者發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩周每天喝5杯紅茶的人其體內會產(chǎn)生大量的抗病毒干擾素，其含量是不喝茶的人的10倍，這種可以抵抗感染的蛋白可以有效幫助人體抵御流感，同時，還可以減輕食物中毒、傷口感染、腳氣甚至是肺結核和瘧疾的癥狀。當然，喝綠茶也具有同樣的效果。

牛肉：補鋅增強免疫力。鋅在飲食中非常重要，它可以促進白血球的生長，進而幫助人體防范病毒、細菌等有害物質。即使是輕微缺鋅， 也會增加患傳染病的風險。牛肉是人體補充鋅的重要來源，所以在冬季，適當進補牛肉，既耐寒又預防流感。

蘑菇：促進白血球抗感染。長久以來，人們就把蘑菇當作提高免疫力的食物。現(xiàn)在，研究人員找到了這樣做的理由：吃蘑菇可以促進白血球的產(chǎn)生和活動，讓它們更具防范性。

魚和貝類：補硒防病毒。英國專家研究指出，補充足夠的硒可以增加免疫蛋白的數(shù)量，進而幫助清理體內的流感病毒。硒主要來源于牡蠣、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品。魚類如大西洋鮭魚中的歐米伽-3能夠幫助血液產(chǎn)生大量的抗流感細胞，也有助于提高人體免疫力。

大蒜：大蒜素抗感染和細菌。英國研究人員的實驗結果表明，食用大蒜可讓感冒發(fā)生幾率降低2/3。經(jīng)常咀嚼大蒜的人患結腸癌和胃癌的幾率也會大大降低。因此，建議每天生吃兩瓣蒜，并在烹飪菜肴時加入一些大蒜末。

燕麥和大麥：健康纖維抗氧化。燕麥和大麥都含有β葡聚糖，這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥，可以增強免疫力，加速傷口愈合，還能幫助抗生素發(fā)揮更佳效果。

〖編輯：遲昊〗