李斯璐　陳　楊　謝源源

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱《意見》)公布,勾勒了中國到2020年的改革方向和框架,其最大的亮點(diǎn)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

亮點(diǎn)1: 醫(yī)療救助覆蓋困難家庭

《意見》提出,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭,對(duì)其參保及難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起共同組成我國的基本醫(yī)療保障體系,覆蓋城鄉(xiāng)困難人群。

亮點(diǎn)2: 學(xué)生農(nóng)民三年內(nèi)享醫(yī)保

醫(yī)?；踞t(yī)療保障制度將有一個(gè)大提升,醫(yī)保將覆蓋中國90%人口。也就是說,除了城鎮(zhèn)職工外,農(nóng)民、在異地打工的農(nóng)民工、學(xué)生、下崗工人等沒享受到醫(yī)保的人員將在3年內(nèi)享受醫(yī)保。

《意見》還提到,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。醫(yī)保報(bào)銷比例將加大。

亮點(diǎn)3: 部分醫(yī)療服務(wù)政府埋單

公共醫(yī)療服務(wù)有望政府埋單,一些通過故意開高價(jià)藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收,導(dǎo)致百姓“看病貴”的行為有望杜絕。

《意見》明確提出推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,采取政府購買服務(wù)新模式。屆時(shí),一些公共衛(wèi)生服務(wù)和某些基本醫(yī)療服務(wù),都由政府全額或部分埋單,減輕公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

亮點(diǎn)4: 老百姓有望用上低價(jià)藥

《意見》里提到了大家都很關(guān)注的藥價(jià)問題,以及用藥報(bào)銷的問題,這兩大問題可以通過建立基本藥品目錄和擴(kuò)大醫(yī)保受惠人群比例來實(shí)現(xiàn)。比如,在原有的基本藥物目錄基礎(chǔ)上,再增加治療糖尿病的胰島素;另外,普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥也納入到了基本目錄。

亮點(diǎn)5 :疾控傾斜婦幼慢性病患

《意見》指出,從今年開始,國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”,其中,可為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查。

另外,《意見》提到的受惠人群不僅只有嬰幼兒,國家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導(dǎo)等服務(wù)。

亮點(diǎn)6 :大醫(yī)院人擠人有望緩解

《意見》推行“雙向轉(zhuǎn)診”,大醫(yī)院對(duì)掛鉤的社區(qū)中心輸送、預(yù)約的患者都開通了“綠色通道”,以緩解群眾耗費(fèi)大量時(shí)間看病掛號(hào)的不滿。另外,住院病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動(dòng),等待床位的時(shí)間將有望縮短。

亮點(diǎn)7: 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首次探索

《意見》探索“注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的舉措,旨在讓專家教授“流動(dòng)”起來,不再只供職于大醫(yī)院。他們可以去幫扶社區(qū),或到別的醫(yī)院掛職,免得患者為某個(gè)著名的專家東奔西跑。

亮點(diǎn)8: 基層醫(yī)院都有全科醫(yī)生

不少高血壓、糖尿病等慢性病患者,每次發(fā)燒都不放心到小診所看病,就因?yàn)椴簧俚胤降纳鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少“全科醫(yī)生”。

《意見》提到:“我國將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生?！倍残l(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)象。屆時(shí),更多優(yōu)秀的醫(yī)生將被吸引到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)患者。

亮點(diǎn)9: 醫(yī)生分級(jí)收費(fèi)體現(xiàn)價(jià)值

一個(gè)醫(yī)生從主治醫(yī)生晉升到主任、專家,甚至更高層,他的每一步醫(yī)術(shù)提升都來之不易?！兑庖姟分赋?建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù),實(shí)行分級(jí)定價(jià)。這種做法可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值,提高積極性。

亮點(diǎn)10: 以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成

一直以來我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)偏低,為維持生存,醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”,導(dǎo)致藥費(fèi)居高不下。

《意見》明確,通過設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等措施彌補(bǔ)醫(yī)生、公立醫(yī)院收入上的缺失,最終從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

亮點(diǎn)11: 政府加大投入為民減負(fù)

公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等將是政府投入重點(diǎn),為居民看病的醫(yī)藥費(fèi)減負(fù)。

《意見》強(qiáng)調(diào),中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入,使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。