自擬益氣和衛(wèi)解表湯治療虛人外感６０例體會

李生棣　郭建強(qiáng)

[摘要] 目的 觀察中藥治療體虛易感患者的臨床療效。方法 通過按療程中藥內(nèi)服治療體虛易感患者60例,觀察治療前后癥狀的變化,分析療效。結(jié)果 本組有效56例,無效4例。服藥最短為3d,最長為14d,有效率為93.33%。結(jié)論 中藥內(nèi)服治療體虛易感患者療效肯定、副作用小、藥價(jià)低廉、簡便易行,臨床值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 虛人外感; 益氣; 和衛(wèi); 解表

[中圖分類號] R254 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-91-02

感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,發(fā)病與否,個體差異很大。有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,這與人體正氣的強(qiáng)弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切的關(guān)系。在起居失常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態(tài)下,尤其是體弱之人,腠理疏懈,衛(wèi)氣不固,卒感風(fēng)邪或時行疫毒,由口鼻、皮毛而入,則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,感邪之后,衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛;肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,因此迅速出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系的癥狀。虛人外感,常表現(xiàn)為平素易感、乏力、多汗,甚至惡風(fēng)畏寒,感冒則纏綿難愈,多見淡紅舌伴有齒痕,薄白苔,脈沉細(xì)無力。筆者通過臨床大量診治、歸納、總結(jié),對虛人外感的診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),臨床自擬“益氣和衛(wèi)解表湯”治療虛人外感,取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者中,女性37例,男性23例,發(fā)病年齡最小6歲,最大71歲,以青年女性為主,病程最短2個月,最長7年。臨床癥狀均有不同程度的鼻塞 、流涕、咳嗽、咽痛,甚至惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、乏力、多汗,癥狀多在勞累、情志不舒或工作緊張時出現(xiàn)或加重。大部分患者檢查無異常,少部分患者有慢性鼻炎或慢性咽炎。舌質(zhì)多淡,苔多薄白或微黃,脈浮或沉細(xì)。血壓多在正常范圍,少數(shù)患者收縮壓偏高,但不超過150mmHg,舒張壓多在90mmHg以下。

1.2 治療方法

益氣和衛(wèi)解表湯組成:炙黃芪15g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)10g、黨參15g、柴胡15g、黃芩12g、半夏10g、桂枝10g、炒白芍15g、甘草6g等為基礎(chǔ)方加減。方中炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)取玉屏風(fēng)湯之意,方中黃芪甘溫,內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可固表止汗,白術(shù)健脾益氣,助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力,佐以防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪;太子參、柴胡、黃芩、半夏取小柴胡湯之意,柴胡苦平,入肝膽經(jīng),舒泄氣機(jī)之郁滯;太子參補(bǔ)氣扶正,黃芩清宣上焦之濕熱,半夏化痰和胃,諸藥相伍,使少陽和解,氣血調(diào)暢;桂枝、白芍等取桂枝湯之意,桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi),芍藥酸甘化陰以和營。陰虛者酌加女貞子15g、何首烏15g、枸杞子15g、麥冬10g等;陽虛者酌加炙附子10g、焦杜仲15g、肉桂10g、山茱萸10g等;頭痛者酌加川芎10g、菊花10g、白芷10g;頸項(xiàng)及周身強(qiáng)痛不適者加羌活10g、獨(dú)活10g、葛根15g等;汗多者加五味子12g斂汗安神;女性在月經(jīng)期痛甚者加益母草15g,香附10g。冷水煎500mL,分兩次服,7d為一個療程 。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)[1]及結(jié)果

臨床癥狀消失,輔助檢查正常為有效。臨床癥狀未改變或改變不明顯為無效。結(jié)果有效56例,無效4例。服藥最短為3d,最長為14d,有效率為93.33%。

3 病案舉例

張某,女,43歲,2005/8/9初診,自訴咳嗽、鼻塞、流涕、乏力反復(fù)發(fā)作3年,現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、疲乏、多汗,平素惡風(fēng)、畏寒。舌淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。患者因素日勞累,工作壓力大,于3年前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、乏力,自訴曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)診斷為肺炎,同時住院治療1周后病愈出院,出院后感冒癥狀反復(fù)出現(xiàn),曾多次求治于西醫(yī)予口服大量的抗生素,療效欠佳,遂前來就診。處方:炙黃芪15g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)10g、黨參15g、柴胡15g、黃芩12g、半夏10g、桂枝10g、炒白芍15g、焦杜仲15g、肉桂10g、山茱萸10g、甘草6g。冷水煎500mL,分兩次服,3劑。

二診2005/8/12,自訴服上藥后諸癥好轉(zhuǎn),現(xiàn)偶覺鼻塞、流涕、出汗,余無不適,舌脈、印象如前,故前方去焦杜仲15g、肉桂10g,加五味子12g、辛荑15g,冷水煎500mL,分兩次服,4劑。

三診2005/8/17,自訴服上藥后諸癥悉平。舌淡紅苔薄黃,脈沉。為鞏固療效,囑續(xù)服上方4劑,冷水煎500mL,分兩次服。

4 討論

治病必求于本,從本病的病因來看,如下。

(1)本病的病因與情志有著密切的關(guān)系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“恬淡虛無,真氣存之;精神內(nèi)守,病安從來?！边@說明精神狀態(tài)與正氣有密切的關(guān)系,情志舒暢,精神愉快,則氣機(jī)暢通,氣血調(diào)和,臟腑功能協(xié)調(diào),正氣旺盛;若情志不暢,精神抑郁,則可使氣機(jī)逆亂,陰陽氣血失調(diào),臟腑功能失常,正氣減弱。所以,調(diào)攝精神可增強(qiáng)正氣。然而在諸多因素的迫使或誘因下,人們早已不能滿足那種平淡的生活,為了美好的夢想煞費(fèi)心機(jī)、憂思惱慮,日久則氣機(jī)逆亂,陰陽失調(diào),正氣虛弱,無力抵御外邪而屢屢外感,且往往纏綿難愈。

(2)該病的發(fā)生與正氣虛弱有著直接的聯(lián)系?！靶爸鶞?其氣必虛”,某些人由于素體虛弱,精氣不充,或各種慢性病日久,耗傷氣血津液;或感冒后濫用大量的抗生素,導(dǎo)致人體陰陽氣血失調(diào);“吐下之后,定無完氣”,在暴病吐利、大汗、血脫的同時,人體的正氣隨津液而脫失,以致陰陽偏衰或衛(wèi)氣虛損。太陽主表,為諸經(jīng)之藩籬,若太陽之表不固,則外感之邪乘虛而入。

(3)脾胃的虛弱也是導(dǎo)致本病的罪魁禍?zhǔn)住！吧瞎胖?其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,而今之人,以酒為漿,以妄為?！逼鹁訜o常,飲食不節(jié),導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。脾胃為一身氣機(jī)之樞紐,故脾胃功能失調(diào)時導(dǎo)致衛(wèi)氣虛損,腠理不固而為邪所湊。

再者,從治療上,必須益氣和衛(wèi)解表同時進(jìn)行,決不拘泥于“在衛(wèi)汗之可也”之大法。《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》云:“虛人傷風(fēng),屢感屢發(fā),形氣病氣具虛者,又當(dāng)補(bǔ)中,而佐以和解,倘專泥發(fā)散,恐脾氣益虛,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇也”。

總之,中藥內(nèi)服治療體虛易感患者療效肯定、副作用小、藥價(jià)低廉、簡便易行,熟練掌握整體觀念和辨證論治,抓住病因,有是癥用是藥,治療本病才會達(dá)到很好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫傳興. 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S]. 第2版. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:35-43.

(收稿日期:2009-02-09)