劉　福

慢性難治性便秘為何難

主要有兩方面原因:一是醫(yī)生們不愿意深入探究患者便秘的原因,只是不停地增加瀉藥的劑量,或是頻繁地更換瀉藥,以緩解患者不斷加重的便秘;二是患者厭煩醫(yī)生繁瑣的病情詢問(wèn),以及拒絕與便秘相關(guān)的檢查。因此,病情越來(lái)越重,患者越來(lái)越多。

慢性難治性便秘緣何而起

慢性便秘常有三種以上下述原因同時(shí)存在:

1.不良的生活習(xí)慣長(zhǎng)期得不到改正;

2.心理神經(jīng)紊亂無(wú)法糾正;

3.排便時(shí)括約肌矛盾性收縮;

4.腸腔內(nèi)器質(zhì)性梗阻;

5.長(zhǎng)期依賴瀉藥;

6.藥物等導(dǎo)致的繼發(fā)性便秘。

如何有效地治療慢性難治性便秘

慢性難治性便秘發(fā)病的復(fù)雜性決定了不可能用一兩種藥物或方法就能將它徹底解決,只有采取綜合有序的多種手段才能應(yīng)對(duì)。

首先,要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。

冰凍三尺,非一日之寒。慢性難治性便秘的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,不可能立竿見(jiàn)影,患者應(yīng)該堅(jiān)持治療的信心、做好心理準(zhǔn)備。

其次,慢性難治性便秘的治療是一個(gè)復(fù)雜的、多種手段并用的綜合治療。

采取簡(jiǎn)化診療方法,如服刺激性瀉藥、水療導(dǎo)瀉、生物反饋治療、外科手術(shù)等單一方法顯然均不能根本解決復(fù)雜的慢性難治性便秘,只能獲得暫時(shí)的療效。在臨床工作中,經(jīng)常遇到一直服用瀉藥的患者,只在一段時(shí)間內(nèi)有效,之后便秘反而越來(lái)越嚴(yán)重。也有些患者選擇單純的手術(shù)治療,術(shù)后仍然便秘。

再次,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。

便秘患者往往都有不良的生活習(xí)慣,包括膳食纖維不充足、飲食中水分過(guò)少,不能定時(shí)排大便,經(jīng)常有便意不能及時(shí)排便。這在辦公室工作人員中最為常見(jiàn),尤其是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的,限制進(jìn)食量的減肥女性。一般建議每天要保證足夠的膳食纖維,2 000～3 000毫升水,在醫(yī)生指導(dǎo)下改變不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),加用纖維素、益生菌制劑改善腸道微生態(tài)環(huán)境,養(yǎng)成早飯半小時(shí)后排便的習(xí)慣。

若因功能性神經(jīng)心理調(diào)節(jié)失常導(dǎo)致便秘,應(yīng)用抗焦慮治療可明顯改善患者的焦慮情緒,逐步訓(xùn)練糾正異常的排便反射。若因腸道內(nèi)器質(zhì)性梗阻或腸道內(nèi)非梗阻的器質(zhì)性原因如痔瘡、肛裂等導(dǎo)致便秘,常需要外科手術(shù)解決,可明顯去除便秘的影響因素,改善病情。對(duì)于一部分存在特定的基礎(chǔ)疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病等導(dǎo)致的便秘,只有控制原發(fā)疾病,停用相應(yīng)的藥物,便秘才能緩解好轉(zhuǎn)。

面對(duì)這樣一個(gè)復(fù)雜的疾病,患者須盡可能地向醫(yī)生提供各種疾病的資料,以便于醫(yī)生判別病因,分清主次,進(jìn)行全面合理有序的治療。