早孕期低水平PAPP-A與早產(chǎn)相關(guān)

錢琰琰

早產(chǎn)是新生兒致病和致死的主要因素，因此盡早判斷早產(chǎn)在產(chǎn)前診斷和處理中非常重要。妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）是由胎盤分泌的大分子糖蛋白，在妊娠期間的母體血漿中逐漸增多，是判斷早期胎盤功能的重要標志物。

根據(jù)發(fā)表于《產(chǎn)前診斷》2010年的論文，Katherine R.等美國華盛頓大學(xué)研究人員對該中心5年間（2003～2008）共2 231例早孕期（孕11～13周）孕婦進行大樣本回顧性分析，認為低水平PAPP-A與早產(chǎn)高風(fēng)險具有相關(guān)性。以母體血漿的兩個標志物，PAPP-A和游離β-人類絨毛膜促性腺激素（β-h CG≥90th百分位數(shù)）以及超聲測量頸項透明層（NT≥20、25mm）轉(zhuǎn)換為中位數(shù)的倍數(shù)（Mo M）對孕婦進行分析。以PAPP-A≤10th百分位數(shù)和PAPP-A＞10th百分位數(shù)對比作為初級分析，斷定不足35周分娩的早產(chǎn)情況。結(jié)果顯示，PAPP-A≤10th百分位數(shù)Mo M的孕婦與PAPP-A＞10th的相比35周前早產(chǎn)的風(fēng)險性［8.5%相對5.4%，相對風(fēng)險（RR）1.6，95%CI 1.0～2.5］，32周前早產(chǎn)的風(fēng)險（5.8% 相對2.7%，RR 2.2，95%CI 1.2～3.9）都提高；PAPP-A≤5th的孕婦32周前分娩的概率提高（RR 2.9，95%CI 1.4～5.9；p=0.003），但與35周前早產(chǎn)的相關(guān)性不強。而游離β-hCG≥90th分辨率Mo M與35周前早產(chǎn)（aOR 1.4，95%CI 0.8～2.4，p=0.21）和32周前早產(chǎn)（aOR 2.0，95%CI 0.9～3.8，p=0.06）的相關(guān)性不高；NT≥20 mm的孕婦在35周前分娩的概率（aOR 1.1，95%CI 0.6～1.9，p=0.81）也沒有提高。

綜上，PAPP-A≤10th百分位數(shù) Mo M與＜32和 ＜35周的早產(chǎn)有極高的相關(guān)性。