文茜平

(山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院,046000)

近年來,筆者應(yīng)用自擬益氣補(bǔ)腎潤(rùn)腸湯治療老年虛證便秘,取得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

臨床觀察25例患者均為門診病例,其中男性9例,女性16例;年齡最大 75歲,最小50歲;病程最長(zhǎng)5年,最短6個(gè)月。全部病例均經(jīng)各種檢查無器質(zhì)性病變。臨床主要表現(xiàn):大便干結(jié)難解,排便時(shí)間延長(zhǎng),或者排便艱難不暢,糞便干燥。

治療方法

采用自擬益氣補(bǔ)腎潤(rùn)腸湯治療。方藥組成:肉蓯蓉30g,牛膝15g,黃芪 30g,當(dāng)歸 15g,白術(shù) 15g,枳殼 9g,火麻仁15g,瓜蔞仁15g,生地黃10g,檳榔9g,陳皮9g,甘草6g。加減:氣虛明顯者加太子參、山藥;津血虧虛者加生何首烏、元參;腎陽虛者加肉桂、附子;脘腹脹滿者加萊菔子。以上中藥每日1劑,水煎服,15天為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:2天以內(nèi)排便1次,便質(zhì)較潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):3天以內(nèi)排便,便質(zhì)較潤(rùn),排便欠暢。未愈:癥狀無改善。

臨床觀察25例,治愈 17例,占 68%;好轉(zhuǎn)6例,占24%;無效2例,占8%;總有效率為92%。

典型病例

患者,女性,62歲,2007年10月9日就診?；颊咦允鲇斜忝夭∈?年余,經(jīng)各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,曾多方醫(yī)治便秘之癥始終未能痊愈。近半月患者便秘之癥加重,3～5日解一次大便,糞便干燥,且伴有便后疲乏,腹脹滿,納呆。為求助于中醫(yī)治療,患者來我院就診。觀其舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)?？紤]證屬氣血兩虛,腎氣不足。治以益氣補(bǔ)腎,潤(rùn)腸通便。投上方,每日1劑,水煎服。藥進(jìn)6劑后上述諸癥減輕,藥中病機(jī),效不更方,守方繼進(jìn)?；颊叻?個(gè)療程后,諸癥消失,為鞏固療效,囑患者照前方再進(jìn)一療程,同時(shí)囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),合理膳食。1年后隨訪,病情未再?gòu)?fù)發(fā)。

討論

老年人便秘以虛證多見。中醫(yī)認(rèn)為,老年人便秘的發(fā)生主要是由于老年人年高體虛,五臟六腑的生理功能逐漸減弱,氣血生化之源不足,而致氣血兩虛,下元虧損,腸道傳送無力,糟粕內(nèi)停,難于排出,形成便秘。治療上針對(duì)其病因病機(jī),運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的原則,結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)的研究進(jìn)行組方。方中肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽,潤(rùn)腸通便,可改善腸蠕動(dòng),抑制大腸的水分吸收,縮短排便時(shí)間;牛膝性善下行,助肉蓯蓉補(bǔ)腎通便之功。黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;火麻仁、瓜蔞仁潤(rùn)腸通便;生地黃養(yǎng)陰生津;白術(shù)潤(rùn)滑通便,配枳殼寬腸理氣,補(bǔ)通結(jié)合;檳榔消積導(dǎo)滯,有輕瀉之功。諸藥合用,具有益氣補(bǔ)腎、潤(rùn)腸通便之功。本方標(biāo)本兼治,療效顯著。