樊紅霞 吳牽峰

（1.河南省鄭州市第一按摩醫(yī)院,450000 2.鄭州人民醫(yī)院）

2006～2009年筆者采用指針療法治療青少年近視64例,取得較好療效,報(bào)道如下。

一般資料

64例患者,男35例,女 29例;共有患眼 125只;年齡7～20歲;病程3個(gè)月～16年。依照《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的近視診斷標(biāo)準(zhǔn)判定,輕度近視78眼,中度近視37眼,高度近視10眼;近視分型假性56眼,混合性47眼,真性22眼。

治療方法

取穴:主穴:睛明、攢竹、絲竹空、太陽、承泣、四白;配穴 :百會(huì) 、肝俞 、脾俞 、腎俞 、風(fēng)池 、合谷 、光明 。

操作方法:患者取仰臥位,雙目微閉,術(shù)者坐于患者頭側(cè),多指按揉上下眼眶1～2min;拇指或中指點(diǎn)按睛明、攢竹、絲竹空、太陽、承泣、四白,要求有得氣感,每穴點(diǎn)按0.5～1min,之后以揉法施術(shù)0.5min,重復(fù)手法2～3遍。拇指或食中指點(diǎn)揉百會(huì)、肝俞、脾俞、腎俞,拿揉風(fēng)池、合谷、光明各10次,以五指散拍頭部結(jié)束治療。以上治療方法每日1次,10次為1個(gè)療程,休息1周后行下1療程治療,3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

觀測(cè)指標(biāo):治療前后用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力燈箱,測(cè)距5m,檢查裸眼遠(yuǎn)視力;充分散瞳后檢查近視屈光度。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:臨床癥狀完全消除,遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常,散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度消失,呈現(xiàn)正視眼;顯效:臨床癥狀基本消除,遠(yuǎn)視力恢復(fù)4行以上,散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度比治療前降低≥1.00D;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),遠(yuǎn)視力提高2～3行,散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低＞0.50D;無效:臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn),遠(yuǎn)視力提高＜2行,散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低＜0.50D。

治療結(jié)果:治療3個(gè)療程后,125只眼痊愈10眼,占8.0%;顯效 62只,占49.6%;有效 25只,占20.0%;無效28只,占22.4%;總有效率為77.6%。

不同程度近視眼療效觀察:輕度78例,痊愈10例,顯效 54例,有效 11例,無效3例,總有效率 96.15%;中度37例,痊愈0例,顯效8例,有效 14例,無效15例,總有效率 59.46%;高度10例,痊愈0例,顯效0例,有效0例,無效10例。可見,不同程度近視眼相比,輕度和中度近視均有療效,且輕度近視痊愈率及顯效率均明顯好于中度近視,高度近視則治療無效。

不同分型近視眼療效觀察:假性56例,痊愈10例,顯效44例,有效2例,無例0例,總有效率100%;混合性47例,痊愈 0例,顯效18例,有效23例,無效6例,總有效率87.23%;真性22例,痊愈0例,顯效0例,有效0例,無效22例?？梢?不同分型的有效率相比,假性近視和混合性近視均療效顯著,假性近視痊愈率及顯效率均明顯高于混合性近視,真性近視則全部無效。

討論

引起近視的原因既有先天的遺傳因素,又有后天的環(huán)境因素。環(huán)境因素對(duì)引發(fā)青少年近視的影響尤為重要,多因閱讀及書寫姿勢(shì)不正確,距離太近或光線不足、看電視、玩電腦時(shí)間過久,致使眼肌疲勞、睫狀肌痙攣、睫狀帶調(diào)節(jié)失常、晶狀體屈光增大、屈光力增加而成近視[3]。

指針療法通過按揉眼部穴位,對(duì)眼睛局部形成刺激而引起交感神經(jīng)興奮,繼而抑制視覺下中樞,使睫狀神經(jīng)興奮性降低,解除睫狀肌痙攣,使睫狀體屈光減小,同時(shí)緩解眼部肌肉疲勞,改善眼部血液循環(huán),增加眼部營養(yǎng),達(dá)到明目潤瞳、增加視力的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,五臟六腑之精氣皆上注于目,肝氣通于目,腎氣通于腦,目得血而能視,故配伍肝俞、脾俞、腎俞、百會(huì)、風(fēng)池等穴,以疏利肝膽、補(bǔ)血益髓、行氣活血、聰腦明目。

在近視的形成、發(fā)展過程中,許多學(xué)者認(rèn)為存在著假性近視—混合性近視—真性近視的演變過程,而假性近視本質(zhì)上并不是近視,但久而久之,睫狀肌功能衰退可導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后,最終導(dǎo)致軸性近視而轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越昜4]。我們通過指針療法治療青少年近視發(fā)現(xiàn),該法對(duì)青少年假性近視、混合性近視均有一定療效,前者療效顯著高于后者,且近視程度越輕,有效率越高,對(duì)假性近視有效率達(dá)100%;對(duì)真性近視雖未能改善屈光度,但可提高視力,改善眼睛不適感,如果能堅(jiān)持治療,可防止其進(jìn)一步發(fā)展;而高度近視多與遺傳因素有關(guān),故指針療法對(duì)之無效。本法操作簡單,無痛苦和副作用,易被患者接受,經(jīng)指導(dǎo)可由自己或家人在家里進(jìn)行,容易推廣應(yīng)用,不失為防治輕度和假性近視、混合性近視眼的有效方法。

[1]陳貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn).北京:學(xué)苑出版社,1992:1173-1175.

[2]林少貞,郭昌華,徐惠英,等.中醫(yī)治脊療法配合穴位按摩治療青少年輕中度近視眼的臨床研究.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2008:19(9):2184-2186.

[3]賀軍德,王家峰.點(diǎn)穴導(dǎo)引治療青少年近視116例.按摩與導(dǎo)引,2002,18(8):8.

[4]謝芳,陳躍國.近視發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展.眼視光學(xué)雜志,2007,9(6):425-427.