馬登峰

牙齦出血是臨床常見的疾病之一，其形成的因素較多，主要分為全身因素和身體局部因素[1,2]。牙齦出血主要和牙齦組織水腫，血管增生充血，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血管破裂出血[3,4]。本研究通過對收治的96例牙齦出血患者治療情況進(jìn)行觀察和分析，探討治療牙齦出血的有效治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2004年3月至2009年4月口腔科收治的牙齦出血患者96例作為觀察對象，其中男性50例，女性46例，年齡23～71歲，平均年齡（46.5±10.3）歲，出血原發(fā)病：牙齦炎46例，牙周炎10例，拔牙后出血10例，高血壓8例，肝硬化晚期6例，牙齦息肉6例，牙齦外傷10例。出血時間3h～3d，出血量12～150mL。出血部位：上前牙區(qū)30例，下前牙區(qū)36例，上磨牙區(qū)15例，下磨牙區(qū)20例，彌漫性出血5例。

1.2 治療方法

1.2.1 局部壓迫出血

局部壓迫出血主要用于牙齦出血量較少，用明膠海綿局部壓迫，塞住出血部位的牙齦溝、牙間隙及牙槽窩內(nèi)。

1.2.2 含漱法治療

1%雙氧水溶液5mL，含漱1min，3～5次/d，含漱30min不漱口，連續(xù)使用10d。

1.2.3 縫扎止血法

用1號絲線從牙近中齦乳頭頰向進(jìn)針，舌向出針，從遠(yuǎn)中齦乳頭舌向進(jìn)針，頰向出針，環(huán)繞牙縫扎1圈。

1.2.4 全身的對癥治療

針對患者牙齦出血的原發(fā)病進(jìn)行治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行消炎治療，應(yīng)用止血敏、立止血。高血壓、肝病、牙齦外傷等疾病及時會診治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者牙齦紅腫、肥大消退，牙齦出血情況消失；有效：牙齦紅腫、肥大明顯減退，牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn)；無效：牙齦炎炎性反應(yīng)未減輕，牙齦出血狀況無明顯改善。

2 結(jié) 果

局部壓迫出血56例，含漱法治療20例，縫扎法20例，高血壓、肝病、牙齦外傷均對癥治療，癥狀明顯改善。臨床療效評價(jià)：顯效76例（79.2%）、有效20例（20.8%），總有效率100%，無其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見癥狀之一，一般分為局部性和全身性兩種：局部原因引起的 牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎患者。這些患者可能由于不經(jīng)常刷牙，或由于刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅(jiān)硬的石灰樣物質(zhì)，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。牙齦出血臨床表現(xiàn)主要是牙齦上皮角化層消失，牙齦組織水腫，血管出血增生充血，毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致出血[5]。牙齦炎、牙周炎引起局部牙齦出血機(jī)制主要是由于炎癥刺激牙齦出現(xiàn)充血、腫大，偶有外力作用就會導(dǎo)致牙齦溝內(nèi)上皮和毛細(xì)管損傷出血[6]。牙齦息肉使得牙齦緣內(nèi)增生，毛細(xì)血管通透性增加，異物刺激極可能出血。全身性疾病一般以高血壓多見，由于血壓過高，毛細(xì)血管壓力增高，導(dǎo)致其破裂出血。另外本組肝硬化晚期患者出現(xiàn)牙齦出血，分析其原因可能是肝功能代謝紊亂，肝細(xì)胞損傷，血液中凝血因子功能降低，繼發(fā)凝血功能障礙，同時肝硬化患者毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致出血。局部明膠海綿壓迫是牙齦出血常用方法之一，明膠海綿自身有止血作用，同時明膠可以降低牙齦毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)收縮，獲得凝血的療效。含漱法對于牙齦炎、牙周炎有明顯的消炎作用，同時可以鎮(zhèn)痛和清除氧自由基引起的氧化損傷。局部血管的縫扎是通過壓力終止毛細(xì)血管學(xué)運(yùn)，促進(jìn)血小板凝血，與其他抗生素、凝血藥聯(lián)合應(yīng)用，起到止血的作用。本研究通過有針對性的對牙齦出血患者實(shí)施治療，結(jié)果表明，顯效76例（79.2%）、有效20例（20.8%），總有效率100%，無其他并發(fā)癥發(fā)生。綜上所述，針對牙齦出血原因進(jìn)行合理的分析和總結(jié)，選擇合適的治療方法，注意全身性疾病的針對性治療，對于有效快速的治療牙齦出血，避免貽誤治療時機(jī)具有重要的臨床意義。

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