江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100

痰熱清屬于國家新藥中藥二類，其由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精制而成，方中黃芩為君藥，上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;熊膽粉、山羊角為臣藥，熊膽粉有清熱解毒、化痰解痙功效，山羊角有平肝熄風、清熱解毒、鎮(zhèn)驚功效;金銀花具有廣譜抗菌作用，宣肺解表，清熱解毒;連翹具有升浮宣散之力，解肌透表，清熱逐風。全方五味相互配伍、共奏清熱解毒、化痰解痙之功效。

1 臨床應用

1.1 抗流感病毒的作用痰熱清對流感病毒FMI感染小鼠的T，B淋巴細胞的增殖功能均有顯著上調(diào)作用，與流感病毒FMI感染模型組相比較差異顯著，說明痰熱清能促進流感病毒FMI感染小鼠脾臟T，B淋巴細胞的增殖能力恢復，進而增強細胞及體液免疫的抗病毒作用。另外痰熱清還能通過促進IFN－Y、IL－4的生成，促進IFN－Y發(fā)揮抗病毒作用［1］。

1.2 改善肺功能痰熱清能抑制T細胞產(chǎn)生的細胞因子TL－6、TL－8、TL－17、TNF－α的釋放，減少上述細胞因子介質(zhì)的氣道炎癥及肺組織損害，改善肺功能。

1.3 減輕肝損傷痰熱清注射液能顯著降低血清總膽紅素(T－BiL)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、PT、TNF－α、IL－4、IL－18等指標［2］，可減少內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收，從而減輕內(nèi)毒素引起的肝細胞損傷。

1.4 提高免疫力 痰熱清中的金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰熱清能提高Th1、Th2細胞功能，促進機體細胞及體液免役作用。

1.5 抗菌作用 痰熱清對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌等10種常見菌均有抑菌作用。

1.6 利膽作用痰熱清中的熊膽粉能降低膽汁中游離膽固醇的含量，增加總膽汁酸的含量，能顯著降低膽固醇膽結(jié)石的發(fā)生率，產(chǎn)生利膽作用。

1.7 降血脂及抗氧化作用金銀花能顯著降低多種模型小鼠血清膽固醇 (TC)及動脈粥樣硬化指數(shù)，提高高密度脂蛋白膽固醇含量，保護胰腺β細胞及弱降糖作用。

1.8 抗血栓作用熊膽粉可明顯抑制大鼠體內(nèi)外血栓的形成，降低血液黏度，改善血液流變性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，改善血栓性缺血組織病變程度，降低毛細血管通透性，對血栓起到治療作用。

1.9 抗腫瘤作用痰熱清中的黃芩可誘導多種癌細胞和腫瘤細胞的凋亡，機制為:作用于凋亡相關(guān)的基因和蛋白;黃芩可通過線粒體途徑阻斷細胞增殖并誘導細胞凋亡;通過抑制12－LOX發(fā)揮其抗癌抗腫瘤作用;通過抑制環(huán)氧酶－2抑制癌細胞增殖。

1.10 抗驚厥作用痰熱清中山羊角對硝酸士的寧、戊四唑致小鼠致辭驚可明顯降低驚厥發(fā)生率并能減少小鼠自主活動次數(shù)和提高對戊巴比妥鈉的協(xié)同作用。

2 用法用量

靜脈滴注，每次20 ml，選擇5%葡萄糖注射液500 ml為宜;每日一次，控制滴數(shù)在60滴/min內(nèi)。

3 注意事項

不得與含酸性成分的注射劑混合使用;有報道，痰熱清與甲氰咪胍存在配伍禁忌;使用前，在振搖時發(fā)現(xiàn)有漂浮物出現(xiàn)或產(chǎn)生渾濁，則不得使用;尚未有老年人、兒童應用本品的臨床研究資料。

4 不良反應

4.1 滴速過快可出現(xiàn)局部疼痛;

4.2 個別可引起過敏性皮疹、紅斑、水皰、喉頭水腫等不良反應。痰熱清注射液可引起過敏性皮疹，主要表現(xiàn)為皮疹多從面部、四肢開始，

4.3 個別也可局限于前臂靜脈進針處，常伴有不同程度的皮膚痛癢、顏面部潮紅、煩躁等癥狀。停藥及抗過敏治療后恢復正常，皮疹消退后不留色素沉著。

4.4 也可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、顏面潮紅、頭痛乏力等癥狀。當即停藥，抗過敏治療后癥狀消失。

［1］孟明，陳冬志，武變瑛，等.痰熱清注射液對流感病毒感染小鼠免疫功能的影響 ［J］.河北大學學報，2006，26(5):529.

［2］施軍平，過建春，陳群偉，等.痰熱清注射液對病毒性肝炎高膽紅素血癥患者細胞因子的影響 ［J］.醫(yī)藥導報，2006，25(1):43.