江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦科，江蘇 靖江 214500

個體化健康教育是注重尊重個人，整體地、全面地看待患者，讓婦科病人說出對子宮切除、宮外孕輸卵管切除及卵巢手術(shù)的看法、認識及顧慮，根據(jù)優(yōu)先次序給予不同個體的健康知識指導，其原則應符合個體差異，滿足患者不同的要求，促進其獨立性。

子宮切除與性關(guān)系、未婚先孕等是患者深層次難以啟齒的隱私，與患者年齡、認識、個性、文化程度、職業(yè)、社會環(huán)境有相當?shù)年P(guān)系。目前，雖然提出整體護理模式，按常見的生理，心理社會問題給予普遍的、籠統(tǒng)的、粗線的、說教式的健康教育，但缺乏個體性、針對性。因此，在護理工作中，個體化的健康教育對婦科患者的性心理影響是一個有待探索的問題，也是對護理工作的一種挑戰(zhàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院婦科每年行子宮全切、次全切的手術(shù)約300余例，年齡在34～60歲之間，呈正性分布;每年行宮外孕手術(shù)400余例，年齡在18～45歲之間，多數(shù)人有人流史或?qū)m外孕史。

1.2 主要心理問題 我們通過對我科病人采取問卷、面對面交談和手術(shù)后回訪等方式獲取患者有存在的心理問題，主要有以下幾方面

1.2.1 宮外孕手術(shù)患者，特別是未生育者，多擔心今后有生育要求時出現(xiàn)不孕，故大多數(shù)患者趨向于保守治療，不愿手術(shù)。

1.2.2 子宮切除患者年齡在40歲以下的病人，多擔心失去女性特征、內(nèi)分泌失調(diào)，影響夫妻感情。

1.2.3 子宮切除患者年齡在45歲以上的病人，多擔心過早衰老，個別子宮及附件切除患者擔心變?yōu)槟行?，影響夫妻感情?/p>

1.2.4 經(jīng)濟條件差的病人擔心術(shù)后體能恢復差，生活適應不良。有些患者甚至把術(shù)后身體的其他病癥誤認為是手術(shù)所致，造成許多患者不及時去醫(yī)院就醫(yī)，從而耽誤了治療，加重了病情。

1.3 應對措施

1.3.1 我科對每名患者選2名有?？谱o理經(jīng)驗、大專學歷、具有個體化護理理念的護士進行有針對性術(shù)前、術(shù)后健康指導，并選派專業(yè)組長定期指導，護理部每月指導。

1.3.2 選擇合適的環(huán)境，針對每位患者的具體情況作女性生殖解剖位置的講解，讓患者家屬了解子宮、陰道、輸卵管、卵巢的解剖位置及功能，根據(jù)病情耐心、細致講解手術(shù)方式與切除點，對子宮切除患者告知子宮切除對女性的性生活、內(nèi)分泌的影響，對術(shù)后作健康宣教及夫妻性生活時間上的指導 (如術(shù)后禁性生活三月);對卵巢切除術(shù)后患者作心理上的安慰，并指導使用雌激素以維持女性性特征;對輸卵管切除患者，告知一側(cè)輸卵管切對生育的影響，指導患者對健側(cè)輸卵管的保護，在下次準備妊娠前可作“通水”檢查，防止再次發(fā)生宮外孕;若雙側(cè)輸卵管已切除者，作好心理安慰，并指導在條件成熟時可行“人工輔助受精生殖”。

1.3.3 “家屬系統(tǒng)理論”的運用: “家屬系統(tǒng)理論”認為，患者心理發(fā)生變化時，家庭成員的心理也必定發(fā)生變化。護理人員應滿足家屬了解患者的有關(guān)信息要求，并充分利用機體對患者和家屬進行宣教，讓家屬特別是丈夫了解婦科手術(shù)及術(shù)后性生活知識，幫助患者樹立信心。丈夫的體貼、支持對患者術(shù)后的心理影響極大。此外，還要充分利用患者周圍術(shù)后恢復良好的朋友作現(xiàn)身說法。

1.3.4 作好女性健康教育、普查與宣教工作，多與患者交流，多傾聽、討論，提出自己的看法，以認同、關(guān)心的態(tài)度與患者形成情感互動。

2 討論

個體化健康教育在婦科護理工作中是一種非常適宜的健康教育模式。從個體化健康教育的方式、方法、內(nèi)容及整個過程看，都體現(xiàn)了根據(jù)病人的個體性，而不是普遍、籠統(tǒng)的模式，這種健康教育模式特別注重病人的心理因素，有助于病人的感情表達。通過我科的護士個體化健康教育的實施，在降低患者的焦慮對性心理的影響方面發(fā)揮了很重要的作用，使患者在良好的環(huán)境下接受手術(shù)與其他治療，術(shù)后恢復快，并發(fā)癥極少。另外做好病人的健康教育工作可以提高病人的自我保健能力，增強病人對醫(yī)護人員的信任和依從，提高護理質(zhì)量。再次通過個體化健康教育建立了良好的護患關(guān)系，切實有效的解決了病人的問題，護理工作得到了病人的信任和認同，護士在工作中體現(xiàn)了自身價值。

［1］黃津芳，劉玉瑩，楊春梅等，外科病人健康教育需求特點及施教對策［J］.中華護理雜志，1999;34(8):270.