汪秀芳 楊繼輝 刑麗娜

(黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合研究所 黑龍江 哈爾濱 150090)

急性心肌梗死的發(fā)病及復(fù)發(fā)與病人缺乏預(yù)防保健知識有關(guān),為了提高急性心肌梗死病人出院后的遠期生活質(zhì)量,防止再次復(fù)發(fā),積極開展急性心肌梗死病人的出院健康教育顯得尤為重要?，F(xiàn)將2007年1月至2008年1月26例急性心肌梗死患者出院健康教育的護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2007年1月至2008年1月我院心內(nèi)科共收治急性心肌梗死患者26例,入院評估知識缺乏者26例,不良習(xí)慣者24例。出院后6個月進行家訪和電話隨訪。

2 出院健康教育

2.1 心理指導(dǎo)

當患者得知可以出院的消息后往往會出現(xiàn)情緒波動,易致病情反復(fù),指導(dǎo)病人保持心境平和,學(xué)會控制情緒,以積極樂觀的態(tài)度對待事物、對待疾病。同時做好家屬工作,親人的關(guān)心,親情的支持對病人愈后也非常重要[1]。

2.2 改變不良生活方式

戒煙限酒,改變急躁的個性;日常生活盡可能起居有規(guī)律,保證充足的睡眠和休息;保持大便通暢,禁忌用力屏氣排便,必要時給緩瀉劑或到醫(yī)院由醫(yī)護人員給予低壓鹽水灌腸[2];飲食宜清淡、易消化、低鹽低脂,晚餐以七分飽為宜,在不增加心臟負擔(dān)的前提下多飲水[3]。肥胖者須限制飲食熱量,適當增加活動量保持理想體重;避免精神過度緊張的工作或長時間的工作;生活環(huán)境舒適、安靜,空氣清新、溫濕度適宜。

2.3 避免誘發(fā)因素

戒煙限酒,避免寒冷,情緒波動、飽餐、便秘、過勞,洗澡時水溫不宜過冷或過熱,時間不宜過長,積極治療原發(fā)疾病。遇到突發(fā)情況應(yīng)就近就醫(yī)。

2.4 堅持康復(fù)訓(xùn)練

建立漸進性運動計劃,參加一定的體育運動和保健活動,勞逸結(jié)合,以不增加心臟負擔(dān)和不引起身體不適為原則。

2.5 服藥指導(dǎo)

要嚴格按醫(yī)生要求服藥,服藥時間應(yīng)基本固定。服藥時不得隨意增減藥量,漏服時切勿累積到下次劑量上。硝酸甘油類藥物宜舌下含服,用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓及心率,并預(yù)防體位性低血壓。硝酸甘油類藥物應(yīng)儲存在棕褐色的密閉玻璃瓶中,防止受潮,使用時應(yīng)注意有效期,長期反復(fù)服用可產(chǎn)生耐藥性而效力降低,需停藥10d以上可恢復(fù)有效[4]。定期復(fù)查隨診。

2.6 家庭急救與自救

能早期采取家庭急救與自救措施對心肌梗死疾病預(yù)后起著關(guān)鍵性的作用。若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加,持續(xù)時間延長,疼痛程度加重,含服硝酸甘油無效者,極可能是心梗先兆。應(yīng)就地采取措施,保持冷靜和情緒穩(wěn)定,不要慌忙送往醫(yī)院,應(yīng)立即停止一切活動,絕對臥床休息,減少心肌耗氧和缺血,并立即舌下含服硝酸甘油(0.6mg)或速效救心丸10粒,若服藥后3～5min仍不緩解,可再服1次(家里應(yīng)常備急救藥品,病人及家屬應(yīng)熟悉藥品較固定的放置地點以備急用),有條件者立即高流量吸氧,同時撥打120急救電話,等待救援,禁忌劇烈搬動病人。

3 效果

26例心肌梗死出院患者:24例病人基本了解并掌握了急性心梗出院后的健康知識,2例對部分相關(guān)健康知識還模糊不清；22例改變了危害健康行為,4例部分改變了危害健康行為或不能長期堅持健康行為；心梗再復(fù)發(fā)者1例。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴大,對急性心肌梗死患者進行出院健康教育已成為治療急性心肌梗死不可缺少的重要組成部分。通過對心梗病人實施全面、系統(tǒng)的出院健康教育使其正確認識自身疾病,養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式,提高其自我保健意識和自我護理能力,提高其遵醫(yī)行為,對可能發(fā)生的病情變化進一步做好預(yù)見性的防范,從而降低心梗的復(fù)發(fā)率,死亡率,提高患者遠期生活質(zhì)量,減輕了家庭和社會負擔(dān),取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[1]程增秀.急性心肌梗死患者行PTCA術(shù)的健康教育[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,8：23.

[2]吳杏芝.急性心肌梗死的觀察與護理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,4，3(7)：632.

[3]張桂英,張兵,叢日卿.以自我護理的方法對復(fù)發(fā)心肌梗死的預(yù)防[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,4，3(8)：42.

[4]黃金,姜冬九.病人健康教育理論與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:10,51.