秦德昌，王建國，鐘瑞芬

北京胸科醫(yī)院 醫(yī)學工程部，北京101149

監(jiān)護儀心電監(jiān)測模式的安全應用

秦德昌，王建國，鐘瑞芬

北京胸科醫(yī)院 醫(yī)學工程部，北京101149

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展, 各類醫(yī)療設備廣泛用于臨床，醫(yī)療設備應用安全問題也隨之產(chǎn)生。本文從心電監(jiān)護儀的工作原理及其在臨床中的應用角度出發(fā)，著重介紹了心電監(jiān)護儀中不同心電監(jiān)測模式可能帶來的應用安全問題，以期引起廣大醫(yī)護人員對設備應用安全問題的關(guān)注。

醫(yī)療設備安全；心電監(jiān)測模式；監(jiān)護儀

監(jiān)護儀作為臨床中普遍使用的生命體征監(jiān)測設備之一，在臨床診斷、治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用，成為了危重患者監(jiān)測所必需的首選醫(yī)療設備，但是目前仍有部分臨床使用人員在使用過程中存在誤區(qū)，由此引發(fā)了一些使用上的安全問題。

1 監(jiān)護儀心電監(jiān)測工作原理

心電監(jiān)測作為多功能監(jiān)護儀監(jiān)測的重要指標，是通過電極和導聯(lián)線將心肌細胞電活動投影到體表的心電信號引導到主機，經(jīng)過放大、濾波等相關(guān)處理后以圖形或數(shù)字的形式顯示給醫(yī)務人員，從而為臨床診斷和治療提供依據(jù)。一般情況下，監(jiān)護儀心電監(jiān)測導聯(lián)至少有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)，同時，心電監(jiān)測模式一般有診斷和監(jiān)護兩種模式，兩種監(jiān)測模式的區(qū)別就是處理的心電信號帶寬不同，當然還有其它一些監(jiān)測模式，其不同之處也是處理心電信號的帶寬不同。

2 監(jiān)護儀心電監(jiān)測功能的安全應用

按照國際標準（AHA或IEC），各品牌監(jiān)護儀顯示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)時電極所放位置基本為左、右鎖骨正下方和胸腔左下邊緣處，Ⅰ導聯(lián)波形主要反映心房后壁的心肌電活動，Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)主要反映心室壁的心肌電活動，所以我們在監(jiān)測患者時，就要仔細考慮所監(jiān)測的心臟部位，進而選擇適合監(jiān)測部位的導聯(lián)，以保證所顯示的波形如實反映所監(jiān)測部位的心肌電活動。例如肺動脈栓塞患者，Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)波形異常比較明顯；房內(nèi)傳導阻滯時Ⅱ?qū)?lián)波形異常比較明顯，因此選擇不同的導聯(lián)對監(jiān)測異常心電會有不同的效果（靈敏度）。另外，考慮到攜帶起博器患者和各種干擾等影響因素，操作人員也要選擇合適的監(jiān)測模式，以保證在盡可能如實反映患者心電活動的同時，使顯示波形更加清晰以便于觀察。如果監(jiān)測模式選擇不合適會出現(xiàn)顯示波形變形或幅度變化進而影響診斷結(jié)果。因此如果使用人員不了解心電監(jiān)測的內(nèi)部工作原理和相關(guān)的臨床知識，就不能安全使用該類設備更好地服務于患者。

3 結(jié)束語

以上就監(jiān)護儀中心電監(jiān)測功能的安全使用談了作者的切身體會，當然監(jiān)護儀所監(jiān)測的心電指標一般起參考作用，進一步確定還需要專用心電圖機，但它必定對醫(yī)務人員的診斷產(chǎn)生一定的影響，因此很有必要對當前醫(yī)療設備的類似安全問題引起高度重視，相信隨著醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療設備安全問題認識的不斷提高，醫(yī)工人員在醫(yī)院的作用和地位將會更加突出。

[1] 陸再英,等.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 周丹,等.急救醫(yī)學裝備工程導論[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[3] 俞森洋.現(xiàn)代機械通氣的監(jiān)護和臨床應用[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2000.

Safety Application of ECG Monitoring Pattern

QIN De-chang,WANG Jian-guo,ZHONG Rui-fen
Medical Engineering Department,Beijing Chest Hospital,Beijing 101149,China

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.042

2010-03-30

作者郵箱：qinlv123@yahoo.com.cn

Abstract: With the development of medical technology, all kinds of medical equipment is widely used in clinical fields. And thus produces medical device application safety problem. This paper, from the principle and clinical application of ECG monitor, introduced that different ECG patterns in the monitor may bring application security , and remind clinicians of concerns about equipment application security .

Key words: medical equipment safety; ECG pattern; monitor