奚奇 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)92期七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

眼紫外線暴露劑量的研究

奚奇 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)92期七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

臭氧層的損耗增加了地面紫外線輻射暴露量，而紫外線輻射與白內(nèi)障等眼部疾病的關(guān)系仍存在爭(zhēng)論。仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確地確定人眼的紫外線輻射暴露水平并不簡(jiǎn)單。過去測(cè)量或計(jì)算眼紫外線輻射暴露一般都依賴于晴好天氣時(shí)全球顯示器對(duì)周圍環(huán)境紫外線輻射的測(cè)量。但卻很少適當(dāng)?shù)脑u(píng)估地面反射、眼瞼的開放程度等因素的作用。因此，依據(jù)人光性角膜炎的行動(dòng)譜，更好地了解在晴好天氣下幾個(gè)決定眼部免受紫外線輻射劑量因素顯得尤為重要。

一、 簡(jiǎn)介

1.環(huán)境周圍紫外線輻射暴露

白天紫外線輻射的環(huán)境不斷變化，幾何因素對(duì)眼暴露的影響比皮膚暴露影響大很多。角膜對(duì)紫外線輻射比皮膚更為敏感，更易造成損傷。在陽(yáng)光下，甚至是當(dāng)我們經(jīng)歷皮膚的“日炙”時(shí)，我們很少患光性角膜炎，出現(xiàn)“雪盲”。

2.暴露幾何學(xué)

當(dāng)太陽(yáng)在正上方，且紫外線照射最強(qiáng)時(shí)，上眼瞼和額頭保護(hù)角膜。如果眼睛遠(yuǎn)離太陽(yáng)方向，瞇眼程度下降，從上方散射到角膜的紫外線輻射會(huì)增加。由于太陽(yáng)光直射和地面反射明顯不同，所以兩個(gè)部分共同組成的眼暴露總量。因此，眼部總暴露可以由頭上日光暴露量和地面反射的暴露量相加計(jì)算得出。

二、研究方法

1.近地平線紫外線輻射的測(cè)量

測(cè)量近地平線紫外線輻射有兩個(gè)常用的技術(shù)：手持便攜式的狹隘視野紫外線監(jiān)測(cè)和改良的全球紫外線固定監(jiān)測(cè)。

按照ACGIH /非電離輻射防護(hù)委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，使用有光譜響應(yīng)的便攜式紫外線監(jiān)測(cè)手段，進(jìn)行實(shí)地測(cè)量。該ACGIH /ICNIRP的活動(dòng)頻譜是一個(gè)對(duì)皮膚和眼睛都有影響，但更接近光性角膜炎的活動(dòng)頻譜。為了了解沙漠、冰雪、水和沿海等條件對(duì)結(jié)果的影響，這些測(cè)量在多個(gè)地方進(jìn)行。

同時(shí)應(yīng)用501紫外生物測(cè)定計(jì)，恒定的對(duì)照地平線紫外線輻射和其他組織測(cè)量的全球紫外線總輻射的異同。

2.眼瞼的開放

在晴好天氣下，在離人1.8米處，垂直固定一根有橫隔線的標(biāo)桿。在標(biāo)桿的頂部安裝滑輪，用來控制從頂部垂直下降移動(dòng)的紅球。要求人注視眼睛水平的某一定點(diǎn)，接著紅球從頂端下降，并記錄他剛好能看到紅球時(shí)球的位置。同時(shí)記錄人注視方向的平均亮度。

3.人體模型裝置紫外線探測(cè)儀測(cè)量

由于頭、眼睛的運(yùn)動(dòng)以及眼睛開放程度各異，為做好測(cè)量實(shí)際眼暴露，我們需要紫外線角膜接觸透鏡放射量測(cè)定器。我們將測(cè)定器放置在模型著色的眼睛位置，模擬某一個(gè)固定的位置的眼紫外線暴露情況。

三、調(diào)查結(jié)果

1.紫外線測(cè)量

結(jié)合每日有效的紫外線輻射隨著時(shí)間推移變化的函數(shù)關(guān)系，測(cè)量獲得有效的（ACGIH│ICNIRP）活動(dòng)頻譜，進(jìn)而反映全球紫外線總輻射量和地平線水平的輻射量的不同。但還應(yīng)該注意，水平方向UVB和全球UVB的差距并不是很大。

2.眼瞼開放程度的測(cè)量

眼瞼在不同光線條件下的開放程度不同。進(jìn)入眼睛的總劑量取決于有效自然光輻射（ACGIH│ICNIRP）和固體角度，是兩者的共同作用的產(chǎn)物。通常站立時(shí)人眼注視方向向下，與地平線夾角10～15度。在晴好天氣下，即使地平線是可看見的，眼睛很少或甚至不能接受太陽(yáng)光的直接輻射。由于水平天空被樹林和建筑物遮擋，在大多數(shù)環(huán)境下，地面反射成為決定眼暴露的主要因素。

3.模型研究

人體模型放射量測(cè)定系統(tǒng)模擬人正常生理?xiàng)l件，從而更準(zhǔn)確的評(píng)估不同太陽(yáng)眼鏡的效力。UVB多數(shù)能被透鏡阻斷，我們研究發(fā)現(xiàn)，沒有框架的透鏡與有框架的相比，會(huì)有20%多余的紫外線到達(dá)角膜平面?？紤]到亮度與眼瞼開放程度的關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)通過太陽(yáng)鏡降低亮度，會(huì)增加眼瞼的開放程度，同時(shí)實(shí)際上增加了晶體的紫外線輻射量。

四、結(jié)果討論

1.保護(hù)眼睛

佩戴不透紫外線的透鏡時(shí)，人眼接受的紫外線輻射劑量?jī)H是不戴透鏡時(shí)的10%～25%。此外，從太陽(yáng)鏡側(cè)部射入眼睛側(cè)面的光線可能是對(duì)晶體特別危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致 Coroneo效應(yīng)的發(fā)生。水平方向的紫外線測(cè)量顯示在不舒服的睜眼時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的斜視。這些例證發(fā)生在陰天張開眼瞼時(shí)，但當(dāng)太陽(yáng)高度角較小時(shí)，陰天更多的紫外線散射入眼睛。在有水面反射或是有白雪覆蓋的地面，水平方向的紫外線輻射劑量明顯增大。另一方面，佩戴深色的透鏡，會(huì)降低視網(wǎng)膜的紫外線暴露，但會(huì)導(dǎo)致斜視。

2. 透鏡測(cè)定器的進(jìn)一步研究

眼睛和頭部的運(yùn)動(dòng)能有效減少暴露量。在明亮的日光下，明顯發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人變斜視眼或者避免直視太陽(yáng)。全球 UVR測(cè)量的使用，是UVR 和皮膚癌的研究的價(jià)值，是不適當(dāng)?shù)囊驗(yàn)檠劬W(xué)習(xí)。在頭上相同的紫外線暴露之下，角膜接觸透鏡有力證明了天氣和地面條件是重要的影響因素。

3.適當(dāng)?shù)男袆?dòng)光譜

我們必須注意，許多實(shí)驗(yàn)室在研究紫外線對(duì)角膜蛋白質(zhì)的生化作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)UVA也可能發(fā)揮重要致病作用。如果是這樣，雖然UVA在大氣層中散射比UVB弱，地面反射比UVB強(qiáng)，所以現(xiàn)在大部分工作仍是相關(guān)的、有用的。

五、結(jié)論

早期紫外線生物效應(yīng)的研究，大多采用紫外線輻射的環(huán)境水平或日照時(shí)數(shù)來評(píng)價(jià)人群的紫外線暴露。但是，不同地區(qū)的不同個(gè)體，其生活、工作方式千差萬(wàn)別，其在一天中暴露的時(shí)間段也不相同，用當(dāng)?shù)丨h(huán)境紫外線輻射作為人群暴露的代表值存在很大誤差。

我們此次研究在于探索評(píng)價(jià)人眼部所接受的紫外線照射累積劑量的模型研究。這對(duì)我們?cè)u(píng)價(jià)紫外線的暴露特征以及紫外線暴露引起的眼部損傷的防護(hù)具有重要的作用。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.15.089