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紀念2000年世界衛(wèi)生報告出版10周年

在2000年世界衛(wèi)生報告出版10周年之際，Health policy and planning雜志發(fā)表系列文章，回顧了2000年世界衛(wèi)生報告及其影響。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院院長Julio Frenk教授撰文認為，2000年世界衛(wèi)生報告是一本測度和比較衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的報告，主要回答了五個問題：（1）什么是衛(wèi)生系統(tǒng)？（2）衛(wèi)生系統(tǒng)要做哪些事？（3）根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是什么樣的？（4）衛(wèi)生系統(tǒng)應該實現(xiàn)什么功能？（5）如何將衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能結(jié)合起來？

Julio Frenk認為，由于2000年世界衛(wèi)生報告對各國衛(wèi)生系統(tǒng)績效進行了排名，出版后引起了許多爭論。這些爭論中有些是針對方法學問題，特別是對衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標體系的構(gòu)建；有些是針對報告中所用的數(shù)據(jù)來源及其代表性。主要爭論包括：（1）數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。報告為了進行國際比較，對各國提供的數(shù)據(jù)進行了修正；報告不僅需要利用多邊機構(gòu)和學術(shù)機構(gòu)的數(shù)據(jù)，更需要利用官方數(shù)據(jù)；一些質(zhì)量不高或缺失的數(shù)據(jù)導致最終測量結(jié)果可能存在偏差。（2）國家間的比較使很多國家政府陷入窘境。報告中每個變量通常都有國家間的比較。雖然這些比較有助于促使政府更加關注政策干預的關鍵領域，但是對每一個指標都進行排序這種“一刀切”的做法有一定局限性。

Julio Frenk認為，2000年世界衛(wèi)生報告不僅對各國衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)狀進行了描述，也試圖解釋其決定性因素，通過定量分析和定性分析相結(jié)合，使不同層次的決策者能將證據(jù)轉(zhuǎn)化為對衛(wèi)生系統(tǒng)績效的改善。事實上，包括墨西哥在內(nèi)的幾個國家，就學習了這樣的方法來開展綜合改革，并以排名比較靠后為由，對抗反改革的保守做法。

為更好地使讀者系統(tǒng)了解2000年世界衛(wèi)生報告的主要影響，經(jīng)出版方受權(quán)，本刊組織相關人員翻譯了Health policy and planning雜志的系列文章，將在下一期刊出。