264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 張琳

單純肥胖癥是指人的熱能相對(duì)攝入量與消耗量間平衡失調(diào)的狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、儲(chǔ)存和利用構(gòu)成人體一個(gè)十分復(fù)雜的體內(nèi)平衡系統(tǒng)，從而保持相對(duì)恒定的熱量?jī)?chǔ)備，一旦這種儲(chǔ)備失衡，即攝入量大于消耗量時(shí)便會(huì)造成體重增加，進(jìn)而造成全身脂肪組織過(guò)度增生的一種慢性疾病即單純肥胖癥。單純肥胖癥在我國(guó)已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，作者對(duì)單純肥胖癥的發(fā)生、危害及控制干預(yù)等有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 引起單純肥胖癥的原因

1.1 熱量攝入過(guò)多 引起單純肥胖癥的直接原因之一是長(zhǎng)期攝入熱量過(guò)多，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。很多單純肥胖癥者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即食欲非常旺盛，其食欲已不再是滿(mǎn)足一般的生理需要，熱量的攝入量大大高于消耗量，多余的熱量以脂肪形式沉積于體內(nèi)，久而造成了單純肥胖癥。

1.2 運(yùn)動(dòng)減少 運(yùn)動(dòng)不足不僅使單純的熱量消耗減少，而且肌肉組織由于胰島素抵抗性增大而直接導(dǎo)致糖耐量減低，促進(jìn)單純肥胖癥的發(fā)生。由此說(shuō)明運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致單純肥胖癥發(fā)生的重要因素。

1.3 飲食結(jié)構(gòu)不合理 單純肥胖癥人數(shù)近年來(lái)呈逐年增加的趨勢(shì)，這與飲食結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的高碳水化合物、高纖維飲食向高熱量、高脂肪飲食轉(zhuǎn)化有關(guān)。高脂肪、高熱量飲食，過(guò)少食用蔬菜、大麥及粗糧都可以促進(jìn)單純肥胖癥的發(fā)生，是單純肥胖癥發(fā)病率增加的重要因素之一。另外，偏食或食譜過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致與脂肪分解有關(guān)的若干營(yíng)養(yǎng)素缺乏，造成脂肪分解過(guò)程受限，從而使體內(nèi)脂肪不斷堆積而發(fā)胖。

1.4 不良飲食習(xí)慣 單純肥胖癥亦與平時(shí)不良的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。進(jìn)食時(shí)看書(shū)、看報(bào)，狼吞虎咽，暴飲暴食，進(jìn)食時(shí)間無(wú)規(guī)律和晚餐進(jìn)食太多等也可促進(jìn)單純肥胖癥的發(fā)生，這是由于大腦皮層興奮泛化、胃腸道功能紊亂，飽腹感不能及時(shí)傳達(dá)并反饋導(dǎo)致。

2 單純肥胖癥對(duì)人體的危害

2.1 高脂血癥 單純肥胖癥人的機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的利用減少，血脂中的游離脂肪酸積累，血脂升高。

2.2 高血壓 單純肥胖癥的人中患高血壓的幾率很大，并伴隨單純肥胖癥程度的增加，患病幾率也將成倍的增加。在我國(guó)約60%的單純肥胖癥者合并患有原發(fā)性高血壓病，單純肥胖癥使患高血壓的危險(xiǎn)性增加2～6倍；統(tǒng)計(jì)資料顯示，體重指數(shù)(BMI)每增加一個(gè)單位(kg/m2)，5年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加9%，BMI與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)[1]。

2.3 糖尿病 單純肥胖癥與糖尿病二者密切相關(guān)，常常脂代謝紊亂和胰島素抵抗共存。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和年齡增長(zhǎng)，我國(guó)單純肥胖癥和糖尿病的發(fā)生率正逐年上升，近年來(lái)有不少研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人血脂顯著升高，且多伴有血液流變學(xué)異常和血凝增加[2-3]。單純肥胖癥時(shí)，由于脂肪細(xì)胞過(guò)多，需要機(jī)體分泌更多的胰島素，以使血液中的糖分轉(zhuǎn)化為能量。而當(dāng)胰島功能負(fù)荷過(guò)重，功能衰竭時(shí)，血液中的糖分就會(huì)增加，從而促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。

2.4 皮膚病 單純肥胖癥者末梢循環(huán)微弱，皮膚對(duì)外界變化的反應(yīng)較慢，抵抗能力也很低，因此極易患皮炎、濕疹、疥癬、凍瘡等皮膚疾病。同時(shí)由于胖人流汗較多，會(huì)破壞皮膚預(yù)防感染的原有功能，這也會(huì)大大增加皮膚病的發(fā)病率。

3 干預(yù)單純肥胖癥的發(fā)生

3.1 飲食 在日常飲食中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：晚餐不宜多食，飯后不宜立即入睡;烹飪時(shí)少放鹽、糖，菜肴宜清淡；每日應(yīng)多喝水；多吃蔬菜、豆制品及瓜果；按需適當(dāng)進(jìn)食瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等，少食肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟等。

3.2 運(yùn)動(dòng) 世界衛(wèi)生組織在憲章中指出“健康不僅是免于疾病和衰弱，而且是保持身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完善狀態(tài)?！蓖ㄟ^(guò)身體運(yùn)動(dòng)可使單純肥胖癥者在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)方面得到調(diào)整并朝著積極的方向發(fā)展[4]。運(yùn)動(dòng)的方式可根據(jù)自己的條件、愛(ài)好、興趣而定，如走路、慢跑、迪斯科、交誼舞、游泳等都是適宜的方式。脂肪的儲(chǔ)備和動(dòng)用是一種動(dòng)態(tài)平衡，因此要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)每日進(jìn)行，不要間斷。

3.3 針灸 針灸減肥是一種新的減肥方法，經(jīng)大量的臨床驗(yàn)證，效果良好，方便快捷，無(wú)副作用，不易反彈，被稱(chēng)之為“綠色療法”。

總之，醫(yī)學(xué)研究證明單純肥胖癥和高血脂、高血壓、糖尿病、皮膚病等多種疾病有關(guān)，隨著人們生活方式及飲食的改變，肥胖人群發(fā)病率越來(lái)越高，日益威脅人類(lèi)健康，目前公認(rèn)從干預(yù)和治療各種因素入手，即應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、針灸、減肥、藥物等綜合方法進(jìn)行控制干預(yù)，能取得較好效果。

[1]吳錫掛，武陽(yáng)豐，周北凡，等.我國(guó)十組人群高血壓發(fā)病率及其影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1996，76(1)：24-29.

[2]景遠(yuǎn)，孫二堂，關(guān)曉萍.糖尿病患者血液流變性的分析[J].中華內(nèi)科雜志，1998，8(2)：656．

[3]馬世平，王宗仁，馬靜，等.非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者的血液流變學(xué)及細(xì)胞流變學(xué)分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2003，13(2)：153．

[4]陳吉棣.運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京：醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：8．