066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 霍晶瑩 張琳

手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要部門，是實施外科手術(shù)及搶救危重病人的場所，是臨床外科的重要組成部分。手術(shù)室護(hù)理工作是在相對獨立封閉的區(qū)域中進(jìn)行的，其特定的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，致使手術(shù)室工作具有節(jié)奏快，經(jīng)常加班加點，連續(xù)作戰(zhàn)，長期處于精神高度集中，無生活規(guī)律等情況，會導(dǎo)致護(hù)理人員身體素質(zhì)差；另外一些來源于物理、化學(xué)等諸方面的不良因素也在威脅著手術(shù)室護(hù)士的健康。因此，如何有效地做好手術(shù)室護(hù)理工作的自身防護(hù)有著重要意義。

1 常見危害

1.1 身體疲勞與心理危害 手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員長期處于繁重的工作中，思想高度集中，精神過度緊張，工作不定時，經(jīng)常要處理一些危重患者，易患潰瘍病、心臟病、下肢靜脈曲張、胃下垂等。同時也會產(chǎn)生精神緊張，焦慮煩躁等不良的心理狀態(tài)。

1.2 有害氣體的危害 甲醛熏蒸消毒電鉆，電刀頭，各種導(dǎo)線，10%甲醛溶液固定手術(shù)標(biāo)本，使手術(shù)室散發(fā)著濃烈的甲醛味，對眼睛及咽喉刺激性強；氨氟醚等揮發(fā)性麻醉氣體對空氣造成污染，對人體有害；關(guān)節(jié)置換術(shù)中，骨水泥及手術(shù)中使用電刀時的異味，脂肪組織產(chǎn)生煙霧焦味，使人性情煩躁，頭暈。

1.3 時間不固定的危害 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員由于手術(shù)時間過長不能及時就餐可導(dǎo)致低血糖，甚至虛脫。長期飲食不規(guī)律可導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)生等。

1.4 消毒液對人體的損害 2%戊二醛可引起皮炎、結(jié)膜炎，少數(shù)人可過敏。

1.5 疾病感染 手術(shù)室工作人員每天接觸患者的血液、體液、分泌物、切除組織等，受感染機會較多，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播疾病。

1.6 電器的危害 手術(shù)室電器設(shè)施很多，如高頻電刀、電鉆、電鋸等，如操作不規(guī)范，思想不集中，就會傷到自己。

1.7 銳器損傷 手術(shù)配合中頻繁傳遞刀、剪、針易誤傷自己或他人，易通過血液感染疾病。另外，在清洗手術(shù)器械的過程中，稍不留神就會傷到手指。

2 防護(hù)措施

1)由于手術(shù)室工作有其特殊性，器械護(hù)士在手術(shù)臺上應(yīng)節(jié)省體力及站立姿勢，雙下肢交替著力，減輕疲勞。手術(shù)室護(hù)士還要做好自身心理調(diào)節(jié)，以最佳的狀態(tài)投入工作。合理安排休息時間，工作之余參加各種活動，減輕心理壓力。

2)保證甲醛熏蒸的密閉性，標(biāo)本及時送檢。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，防止藥液散發(fā)在空氣中。選擇焦煙少，聲音低的電刀。用真空離心攪拌骨水泥可減少氣體揮發(fā)對人體的損害。

3)養(yǎng)成早餐的好習(xí)慣。術(shù)前了解手術(shù)時間，保證睡眠充足，早餐營養(yǎng)豐富，適量飲水。巡回護(hù)士在不影響手術(shù)的前提下輪流進(jìn)餐，手術(shù)時間特別長時中間加餐牛奶。術(shù)后及時補充水分及營養(yǎng)。平時加強鍛煉，注意營養(yǎng)，從而擁有健康的體魄。

4)接觸揮發(fā)性消毒劑時須戴帽子、口罩、手套，避免直接接觸，若不小心濺到眼睛或皮膚，應(yīng)反復(fù)用清水沖洗干凈。

5)術(shù)中器械護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)操作，正確、規(guī)范的裝卸、傳遞、使用銳利的器械[1]，加強術(shù)中協(xié)調(diào)配合，避免刀、剪誤傷自己及他人。術(shù)畢刷洗整理過程中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，將刀、針頭按損傷性醫(yī)療廢物處理，以免誤傷。一旦刺傷手，應(yīng)擠壓傷口周圍使污血流出，并用生理鹽水反復(fù)沖洗并反復(fù)用碘伏或酒精消毒，不能直接擠壓傷口部位及用碘酒消毒[2]。

6)手術(shù)室儀器設(shè)備要定期、專人檢查，了解設(shè)備性能，掌握操作方法和保養(yǎng)措施及注意事項；掌握用電常識，以免發(fā)生意外。

7)感染手術(shù)中，接觸患者的體液，分泌物等操作時應(yīng)戴手套。要定期體檢。對急診手術(shù)術(shù)前無法確定其是否是傳染病毒攜帶者，一律按陽性處理。

8)C型臂X線機射片時，護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施，如著鉛衣，或在允許的情況下可暫時回避，以免受到射線損害。護(hù)士孕期禁止接觸射線。

隨著人們防護(hù)意識的增強，手術(shù)室人員工作中危害已引起關(guān)注。在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，預(yù)防工作中的種種危害，增強自身防護(hù)意識。使手術(shù)室護(hù)理人員全身心地投入到緊張的工作中。

[1]馮益萍，翁艷香，金霞.手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險及防護(hù)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(9)：99.

[2]何炎貞.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)[J].中國保健醫(yī)藥論壇版，2008，16(25)：939.