張翠賢

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163311）

實習護生作為醫(yī)院護理工作的一個重要群體，他們的水平直接影響護理質量和醫(yī)院的聲譽。目前傳統(tǒng)帶教模式不利于護生綜合素質的培養(yǎng)，不能適應新形勢的變化，無法達到滿意的教學效果。為改變傳統(tǒng)臨床教學模式的不足，我院在原有經驗的基礎上，去粗取精，大膽創(chuàng)新，采眾家之長，總結出一套新的臨床教學模式，并運用于臨床帶教中取得了滿意效果。

1 一般資料

2005～2008年，我院共接收實習護生131名，其中，大專生42名，中專生89名。對這131名護生，我們成立了由示教室教師作為綜合培訓教師、高素質的護士作為臨床一線帶教教師、禮儀教師作為行為規(guī)范培訓教師的帶教系統(tǒng)，改變以往僅由臨床高年資護士實施跟班帶教的臨床教學方法。

2 方法

2.1 開展崗前培訓，盡快適應角色轉變

2.1.1 職業(yè)道德培訓：教育護生認識護理工作的重要性、神圣性、使命性，使之樹立對事業(yè)無私奉獻的精神。養(yǎng)成恪盡職守、認真的工作態(tài)度，要求對患者要有耐心、愛心和高度的責任心。指導護生樹立利他精神和人道主義價值觀，灌輸“以患者為中心”的思想，要視患者利益高于一切。教會護生正確處理人際關系的方法，要求樹立合作意識，要有集體觀念。

2.1.2 綜合素質培訓：指導護生掌握醫(yī)院工作程序、工作重點、各類人員的工作職責、護理程序的工作方法，以及如何正確運用于臨床。引導他們用淵博的知識、熟練的技能服務于患者。適時教育護生認清當今社會，知識更新日新月異，必須抓緊一切時間學習相關知識，以豐富自己，滿足患者對健康知識的渴求。著重進行以下幾方面能力的培養(yǎng)，即溝通能力、獨立工作能力、思維能力、觀察能力及應變能力。護生上崗前由禮儀教師對她們的言行舉止，站立坐行，儀態(tài)儀表，人際交往的禮儀禮節(jié)及護士的行為規(guī)范等方面進行培訓。護生把禮儀服務應用于臨床工作中，不僅能體現現代護士的精神風貌，也使患者感受到被尊敬和重視，從而得到心理慰藉。目前禮儀服務已成為我院文化建設的一個重要組成部分。

2.2 掌握交流技巧，確保有效溝通

2.2.1 創(chuàng)造交流機會：患者入院后，帶教教師指導護生對患者進行入院宣教，根據住院患者的不同情況，指導其對患者進行有針對性的健康教育。并創(chuàng)設多種形式的護患溝通情境模擬演練。指導護生掌握采集病史時如何交談，健康宣教時的語言運用，治療時如何溝通，確保護生熟練掌握交流技巧。

2.2.2 制訂溝通目標和標準：由帶教教師制訂溝通應達到的標準，并注意監(jiān)督和評價護生溝通的準確性和有效性。通過交流能力的培養(yǎng)，護生學會了主動與患者溝通，學會了關心患者，愛護患者，取得患者的信任、配合和理解，學生的實踐機會明顯增多，患者滿意度上升。

2.3 開展模擬演練，提高實戰(zhàn)能力

2.3.1 開展技術操作示范：我院每周二下午為固定的技術操作示教時間，由護理部集中統(tǒng)一安排教學活動，采取由示教室教師講示，學生練習、回示相結合的方法，配合播放技術操作錄像帶等教學手段，突出理論聯系實際，直觀性教學，使學生看清每項操作的實物、手法和步驟，明確操作目的、注意事項，掌握要領，使臨床操作得心應手。這種做法既節(jié)約了大量臨床帶教時間和精力，也進一步規(guī)范了教學，有效提高了技術操作能力，提高了教學質量。

2.3.2 開展小白兔耳緣靜脈穿刺技術：由于兒科頭皮靜脈穿刺難度較大，以及社會因素導致兒科實習期間護生操作機會較少。我們在生物實驗室開展了小白兔耳緣靜脈穿刺技術訓練，以期提高頭皮靜脈穿刺水平。

2.3.3 開展模擬急救演練：在一些大的搶救上，護士無暇指導護生，而且據觀察發(fā)現，在多人合作時，護生往往表現出不知所措，手忙腳亂，影響搶救效果。對此我們采用開放式教學模式，創(chuàng)設急救情境，運用提問、小組討論、演示、角色扮演等方式，采用多樣化，現代化教學手段，進行實戰(zhàn)演練，學員先觀摩后參與，調動護生參與搶救的全過程，激發(fā)學習興趣和求知欲，增強學習能力和團隊精神，提高了急救應對能力，不僅提高了技能，也提高了綜合素質，收到良好效果。

3 討論

追蹤調查結果顯示，新型帶教模式下的護生在畢業(yè)后的實際臨床工作中，較傳統(tǒng)帶教模式下的護生進入角色快，適應能力強，部分學生在崗位上已成為護理的骨干力量。嘗試臨床教學新模式，強調護生綜合素質的培養(yǎng)，加強了學生對整體護理的認識，提高了解決問題的能力，學會按護理程序進行思維和開展工作，其最終結果是學生技術操作功底扎實，知識層次全面系統(tǒng)，掌握有效的溝通技巧，具備良好的心理素質和高尚的道德修養(yǎng)，為成為合格護士奠定基礎。同時臨床教學質量也大幅度提高，適應了新形勢的變化，順應了整體護理的要求。

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