李強(qiáng)

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧鞍山 114004）

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或咽喉部急性炎癥的概稱。大多數(shù)由病毒引起，可有鼻病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。筆者采用熱毒寧注射液治療病毒感染引起的急性上呼吸道感染，中醫(yī)屬風(fēng)熱型感冒取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例來自我院門診2009年3～10月就診的128例急性上呼吸道感染的患者，男66例，女62例；年齡最小14歲，最大58歲。所選病例均符合：①風(fēng)熱型感冒的中醫(yī)辨證[1]，主癥可見鼻塞噴嚏，流稠涕，發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；②發(fā)病病程在48 h以內(nèi)；③發(fā)病后體溫在 38.0～39.3℃；④血白細(xì)胞＜10.0×109/L；⑤無其他基礎(chǔ)性疾病，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無藥物過敏史；⑥就診前未用過任何抗生素，單用本藥治療。

1.2 治療方法

熱毒寧注射液 （江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，滴速控制在 30～40滴/min，每天 1次，療程為 3～5 d，首次給藥后記錄體溫及癥狀變化。

1.3 安全性的評(píng)價(jià)方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿常規(guī)治療前后各做1次。肝功（ALT、AST）、腎功、心電圖治療前后各做1次。

1.3.2 不良反應(yīng)觀察 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，將其種類、程度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、處理措施、處理經(jīng)過詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1 疾病療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥72 h后，體溫恢復(fù)正常，癥狀全部消失，異常理化指標(biāo)全部正常。顯效：用藥72 h后，體溫恢復(fù)正常，癥狀大部分消失，異常理化指標(biāo)接近正常。有效：用藥72 h后，體溫較前有所下降，癥狀部分消失，異常理化指標(biāo)有所改善。無效：未達(dá)到有效者或病情加重者。1.4.2體溫療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療24 h，體溫恢復(fù)正常，且無反復(fù)。顯效：治療24 h，體溫降低≥1.0℃，但未至正常。有效：治療24 h，體溫降低0.5～0.9℃，但未至正常。無效：未達(dá)到有效者或體溫升高?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 疾病療效

治愈56例，顯效40例，有效21例，無效11例，總有效率為91.4%。

2.2 體溫療效

治愈62例，顯效37例，有效16例，無效13例，總有效率為89.8%。

2.3 安全性分析

2.3.1 血常規(guī)檢查 治療后白細(xì)胞均在正常范圍內(nèi)，治療前后粒系、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板無影響。

2.3.2 尿常規(guī) 治療前后無變化。

2.3.3 肝功（ALT、AST）治療前后無明顯異常改變。

2.3.4 腎功 治療前后無變化。

2.3.5 心電圖 治療前后無影響。

2.3.6 不良反應(yīng)記錄 128例中無不良反應(yīng)發(fā)生，無過敏反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)的感冒，俗稱傷風(fēng)，是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病[3]。感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病。本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關(guān)系密切，而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)，所以必須積極防治感冒[4]。

因?yàn)楸静《鄶?shù)是由病毒感染所致，所以治療上應(yīng)首選抗病毒藥物對(duì)癥治療，沒必要濫用抗生素，濫用抗生素不僅影響機(jī)體免疫功能，致使機(jī)體菌群失調(diào)，產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥，而且對(duì)肝腎等臟器均有程度不同的毒副作用，所以要嚴(yán)格掌握其應(yīng)用指征。針對(duì)上述狀況，筆者選用熱毒寧注射液治療風(fēng)熱型感冒取得了較好的療效。

熱毒寧注射液是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家研制，由青蒿、金銀花、梔子三種植物藥組成，不含動(dòng)物藥及礦物藥，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清熱，是解表清熱、宣郁散熱之良藥，現(xiàn)代藥理證明青蒿水提物有明顯的解熱作用，青蒿酯鈉對(duì)細(xì)菌有一定的抑菌作用，青蒿素和青蒿中的谷甾醇和豆甾醇有一定的抗病毒作用；金銀花甘、寒，以清熱解毒為主，現(xiàn)代藥理證明金銀花中的綠原酸和異綠原酸具有廣譜的抗菌和明顯的抗病毒作用，同時(shí)還具有一定的解熱作用；梔子苦、寒，清利三焦之火，導(dǎo)熱下行，現(xiàn)代藥理證明梔子中的熊果酸可有效降溫，有明顯的解熱作用，和青蒿素混合使用有明顯的抑菌作用，三藥合用，共祛表里、上下之邪。因此熱毒寧注射液具有明顯的解熱、抗病毒、抗菌作用，對(duì)治療本病有獨(dú)特的療效。

通過臨床觀察熱毒寧注射液能較快、有效地解除患者的臨床癥狀，在應(yīng)用中未見明顯的毒副作用和不良反應(yīng)，說明該藥有良好的安全性和穩(wěn)定性。

[1]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27-28.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第2輯)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社.1995:71-73.

[3]王雪麗,高學(xué)文.中醫(yī)對(duì)感冒的分型及治療用藥[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(4):82-84.

[4]吳年寶.中西醫(yī)結(jié)合治療感冒后咳嗽診療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(2):138-140