唐靜

(揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院檢測(cè)中心，江蘇揚(yáng)州 225001)

視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)是體內(nèi)視黃醇之轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，主要系肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成的一種低分子蛋白質(zhì)，本文旨在探討肝臟病變對(duì)RBP含量的影響及RBP測(cè)定在肝臟疾病的診斷和療效評(píng)估方面的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年本院門診及住院經(jīng)臨床確診急性肝炎和肝硬化患者100例，男性71例，女性29例，平均年齡39歲，其中急性肝炎61例，肝硬化39例，正常對(duì)照組68例，全部來自本院體檢中心正常體檢人群，男性47例，女性21例，均排除肝腎疾病，平均年齡41歲。

1.2 方法與試劑 空腹抽取靜脈血3ml置于真空采血管中，37℃水浴10分鐘后離心分離血清。視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)T前白蛋白(PA)測(cè)定采用免疫透射比濁法，使用儀器為OLYMPUSAU2700全自動(dòng)生化分析儀，RBP試劑為北加生化試劑有限公司生產(chǎn)，PA試劑為芬蘭ORGIN公司生產(chǎn)，其他生化指標(biāo)測(cè)試采用北京中生生化試劑有限公司生產(chǎn)。標(biāo)準(zhǔn)品，校正品為試劑盒所配。所有標(biāo)本均采用同一批號(hào)試劑測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 檢測(cè)數(shù)據(jù)資料均數(shù)x±s表示，各組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 急性肝炎和肝硬化組各生化指標(biāo)x±s見表1，與正常對(duì)照組比較，其RBP、PA水平明顯低于正常對(duì)照組，P＜0.05，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平明顯高于對(duì)照組 P＜0.05，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 急性肝炎和肝硬化患者RBP及相關(guān)生化指標(biāo)與正常人群對(duì)照

2.2 分別測(cè)定61例急性肝炎患者和39例肝硬化患者治療前和治療后的各項(xiàng)生化指標(biāo)，結(jié)果顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后下降更為顯著，與之比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 急性肝炎、肝硬化治療前后RBP、PA、ALB比較

3 討論

視黃醇結(jié)合蛋白主要在肝臟合成，結(jié)構(gòu)上為疏水小分子蛋白質(zhì)，在肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌后與全反式視黃醇1:1特異性結(jié)合釋放入血，在血液中與前蛋白形成復(fù)合物，RBP以高度特異性和可調(diào)控的方式轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇至周圍組織靶細(xì)胞，以滿足個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育，視覺維護(hù)和細(xì)胞分化等生命活動(dòng)的需要。PA也是由肝細(xì)胞分泌的糖蛋白，血清PA可與RBP形成復(fù)合物，共同轉(zhuǎn)運(yùn)維生素。而ALT是靈敏反映肝臟功能的酶類指標(biāo)。測(cè)定結(jié)果顯示RBP和PA/ALB呈正相關(guān)關(guān)系，而和ALT呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。RBP、PA、ALB都是主要由肝臟分泌，肝臟受損，會(huì)影響其合成，導(dǎo)致體內(nèi)水平降低。比較三者半衰期發(fā)現(xiàn)RBP、PA較ALB更短，且RBP半衰期為3～12小時(shí)，PA半衰期為2～3天，且RBP生物特異性較高，更能早期敏感地反映肝臟合成功能與分解代謝的相應(yīng)變化，分析結(jié)果也提示RBP、PA變化較ALB更為明顯，對(duì)于臨床診斷更具有指導(dǎo)意義。表2顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后降低更為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝硬化治療前后生化指標(biāo)變化不太顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)提示RBP下降幅度與肝功能損傷有一定相關(guān)性，隨著損害的加重，下降愈加明顯，故檢測(cè)RBP水平能及時(shí)反映肝細(xì)胞的合成能力及受損度。

綜上所述，RBP含量與肝臟的損傷程度密切相關(guān)，與PA、ALB兩種蛋白相比是反映肝功能狀況較為靈敏的指標(biāo)之一，同時(shí)對(duì)于肝臟疾病尤其是急性肝炎治療效果的觀察也具有一定的臨床指導(dǎo)意義，在臨床上對(duì)肝病的診治，肝功能損害程度及愈后情況的評(píng)估都具有良好的臨床參考價(jià)值。

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