展照雙

（山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355）

通腑法的臨床應(yīng)用

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（山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355）

通腑法應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大,開(kāi)闊了“扶正祛邪”的思路和方法。在臨證中常與清熱、開(kāi)竅、通陽(yáng)、活血、理氣、補(bǔ)益等法合用,相得益彰,每可取得或緩解病情,或縮短病程,甚或立竿見(jiàn)影的療效。臨床應(yīng)用本法以腑氣暢通為度,不可過(guò)用、妄用,以免戧伐正氣。

通腑法;消除積滯;內(nèi)科病;外科病;兒科病;婦科病

通腑法,即通過(guò)通利大便,藉以消除積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲等以導(dǎo)邪外出,推陳致新,從而達(dá)到邪祛正安之目的的一種治法。近年來(lái)通腑法的應(yīng)用范圍不斷拓寬,廣泛地應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒諸臨床科室,取得滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 內(nèi)科

張永豐等[1]采用活血通腑法治療賁門炎46例,總有效率97.8%。張敏[2]以溫陽(yáng)升清,通滯除滿為法,選用加味半夏承氣湯治療胃下垂52例,總有效率96.2%。張燕[3]對(duì)60例痰濕內(nèi)盛、腸道氣滯而致便秘者,采用化痰通腑法治療,總有效率達(dá)96.7%。伍仕田[4]用利膽通腑法治療膽系疾病202例,總有效率98.0%。原培稼等[5]對(duì)30例瘀膽型肝炎進(jìn)行活血清熱通腑法治療,總有效率93.3%。周大橋[6]以通腑法與開(kāi)竅法合用,救治肝性腦病68例,取得較好療效。周慧生[7]認(rèn)為肺絡(luò)瘀阻是哮喘發(fā)作的主要病機(jī),提出活血通腑為治療哮喘發(fā)作的重要治法。陳清濰等[8]以清肺通腑法治療喘息性支氣管炎200例,方以麻杏石甘湯加味,總有效率94.0%。杜安民[9]以益胃通腑法配合西藥治療肺性腦病40例,療效滿意。王進(jìn)等[10]用通腑法治療急性腦梗死90例,總有效率為94.5%。李名燕[11]認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）急性期以風(fēng)火痰盛、痰熱腑實(shí)為主要病機(jī),提出通腑化痰為其治療大法。賀景宏[12]在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上以益氣溫陽(yáng)、活血通腑法治療老年急性心肌梗死36例,總有效率97.2%。楊蘭[13]自擬通腑降濁方治療高脂血證38例,總有效率為92.1%。趙國(guó)慶[14]擬通腑降濁法治療糖尿病,效果顯著。盧曉琳[15]以益氣養(yǎng)陰、活血通腑法為主治療胰島素抵抗綜合征52例,治療后空腹血糖、空腹胰島素、甘油三酯均降低,胰島素敏感指數(shù)明顯升高。

2 外科

馬龍安[16]以通腑攻下,行氣化瘀法,治療急性黏連性腸梗阻痞結(jié)型;清熱解毒,化瘀通下法治療急性化膿性闌尾炎蘊(yùn)熱型;通下泄熱法,治療急性胰腺炎蘊(yùn)熱型。石衛(wèi)人等[17]針對(duì)腹部術(shù)后“血瘀停留,腑氣郁結(jié)”的病機(jī)變化,提出“以通為用”“從瘀辨治”的防治思想,以復(fù)方大黃灌腸液進(jìn)行祛瘀通腑治療,防治腸黏連,取得良好效果。劉珍[18]用降氣通腑法治療炎性外痔120例,總有效率93.3%。湯忠華[19]用通腑泄?jié)岱ㄖ委熌X外傷術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,療效確切。海志剛等[20]根據(jù)中醫(yī)“肺與大腸相表里”的理論,在開(kāi)胸術(shù)后采用通腑祛邪法治療常見(jiàn)并發(fā)癥,收效良好。高玉珍[21]以通腑泄熱治療熱壅積乳型乳癰30例,自擬康乳湯水煎服,總有效率達(dá)96.6%。

3 婦科

雍半醫(yī)等[22]用活血通腑法內(nèi)外合治輸卵管不通120例,療效滿意。羅中秋等[23]提出青春期功能性子宮出血,為腑熱氣壅導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,血悖妄行所致,治宜通腑瀉熱,化瘀止血法。何淑英[24]應(yīng)用化瘀通腑法治療子宮內(nèi)膜異位癥40例,療效滿意。孟憲紅[25]以自擬祛瘀通經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng),取得良效。李穎[26]運(yùn)用“腑以通為用”“通則不痛”的原則,立活血通腑法,選桃核承氣湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥89例,總有效率為94.4%。

4 兒科

眭茜[27]擬清熱通腑,蕩滌積熱法,方選涼膈散加減治愈口腔黏膜多處潰瘍患兒1例。徐敬才[28]認(rèn)為小兒患病極易化熱,通腑法能蕩滌腸道積結(jié),有利于有害物質(zhì)的排出,可減少中毒癥狀。以養(yǎng)陰清肺,瀉熱通腑法,治愈急性支氣管炎患兒1例;用養(yǎng)陰清肺,滌痰通便法治療哮喘,療效滿意;用瀉熱通便,肺胃同治法治愈肺炎患兒1例。姚敏[29]用中藥直腸給藥治療小兒頑固性高熱,效果顯著。

5 眼科

洪亮[30]以解毒通腑法用于熱毒熾盛,上攻于目所致之針眼、眼癰、漏睛瘡等眼部瘡瘍;瀉肺通腑法用于風(fēng)熱犯肺,熱重于風(fēng)之暴風(fēng)客熱,或疫癘之氣攻目所致之天行赤眼;清肝通腑法用于肝膽火熾,上攻于目所致之聚星障、凝脂翳、混睛障等;熄風(fēng)通腑法用于肝膽火熾,熱盛動(dòng)風(fēng),風(fēng)火攻目所致之綠風(fēng)內(nèi)障;涼血通腑法用于脾胃蘊(yùn)熱,或肝火熾盛,上攻目竅,血溢絡(luò)外所致之白睛溢血、血灌瞳神、眼底出血等。

6 五官科

饒宏孝[31]運(yùn)用通腑法治療咽喉疾患。分別采用通腑解表法治療風(fēng)熱乳蛾,養(yǎng)陰通腑法治療虛火喉痹,通腑瀉火法治療喉癬,療效滿意。

7 小結(jié)

通腑法應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大,開(kāi)闊了“扶正祛邪”的思路和方法,因而在臨證中又常與清熱、開(kāi)竅、通陽(yáng)、活血、理氣、補(bǔ)益等法合用,相得益彰,每可取得或緩解病情,或縮短病程,甚或立竿見(jiàn)影的療效。但臨床應(yīng)用本法以腑氣暢通為度,不可過(guò)用、妄用,以免戧伐正氣。還應(yīng)辨證為主,不可機(jī)械用瀉下之法治之,切不可膠柱鼓瑟。

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[1]張永豐,朱淑美.活血通腑法治療賁門炎46例臨床觀察[J].四川中醫(yī),1997,3（15）:25.

[2]張敏.加味半夏承氣湯治療胃下垂52例[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,12（24）:22.

[3]張燕.化痰通腑法治療習(xí)慣性便秘60例[J].陜西中醫(yī),2003,9（24）::831.

[4]伍仕田.利膽通腑法治療膽系疾病202例[J].中華腹部疾病雜志,2004,10（4）:741.

[5]原培稼,郭愛(ài)則.活血清熱通腑法治療瘀膽型肝炎30例臨床觀察[J].山西中醫(yī) 1996,5（12）:9.

[6]周大橋.中醫(yī)通腑開(kāi)竅法治療肝性腦病[J].北京中醫(yī)藥,2008,2（27）:91.

[7]周慧生.活血通腑法治療哮喘發(fā)作期體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2004,8（24）:10.

[8]陳清濰,黃選瑋,梅國(guó)勝,等.清肺通腑法治療喘息性支氣管炎200例臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,3（23）:17.

[9]杜安民.益胃通腑法配合西藥治療肺性腦病40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5（14）:30.

[10]王進(jìn),王保申.通腑法治療急性腦梗死90例臨床觀察[J].四川中醫(yī) .2005,4（23）:45.

[11]李名燕.通腑化痰治療蛛網(wǎng)膜下腔出血[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2002,1（11）:68.

[12]賀景宏.益氣溫陽(yáng)、活血通腑治療老年急性心肌梗死36例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2005,3（3）:252.

[13]楊蘭.清泄通腑降濁法治療高脂血證38例[J].陜西中醫(yī),2004,（25）12:1106.

[14]趙國(guó)慶.通腑降濁法在治療糖尿病中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2002,2（17）:27.

[15]盧曉琳.益氣養(yǎng)陰活血通腑法治療胰島素抵抗綜合征52例[J].河北中醫(yī),2003,4（25）:270.

[16]馬龍安.通腑瀉下法在外科急腹癥的臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,2（4）:129.

[17]石衛(wèi)人,林梓凌,周琦石,等.祛瘀通腑法防治腹部術(shù)后腸黏連的臨床觀察[J].新中醫(yī),2001,9（33）:27.

[18]劉珍.降氣通腑法治療炎性外痔120例[J].世界今日醫(yī)學(xué)雜志,2002,6（3）:557.

[19]湯忠華.通腑泄?jié)岱ㄔ谀X外傷術(shù)后并發(fā)癥的運(yùn)用[J].河北中醫(yī),2007,11（29）:993.

[20]海志剛,王鐵栓,司毅民.通腑法在開(kāi)胸術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2002,（4）8:300.

[21]高玉珍.通腑法治療乳癰的體會(huì)[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,（3）3:39.

[22]雍半醫(yī),雍一鷗.中藥內(nèi)外合治輸卵管不通120例[J].江蘇中醫(yī)藥 ,2003,8（24）:28.

[23]羅中秋,羅暉.通腑化瘀法治療青春期功能性子宮出血[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2002,5（2）:31.

[24]何淑英.化瘀通腑法治療子宮內(nèi)膜異位癥40例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,12（23）:31.

[25]孟憲紅.化瘀通腑法治療子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2005,15（7）:61.

[26]李穎.活血通腑法治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥89例臨床觀察[J].新中醫(yī),1996（3）:25.

[27]眭茜.通腑法在兒科疾病中的運(yùn)用[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,2（7）:241.

[28]徐敬才.通腑法在兒科肺系病的應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志,1997（16）2:70.

[29]姚敏.直腸給藥治療小兒頑固性高熱1例分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2002,4（16）:231.

[30]洪亮.通腑法眼科應(yīng)用述要[J].江西中醫(yī)藥,2003,11（34）:251.

[31]饒宏孝.運(yùn)用通腑法治療咽喉疾患[J].遼寧中醫(yī)雜志,1989（6）:22.

R256.35

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1007-4813（2010）01-0046-02

展照雙（1973-）,女,在讀博士研究生。研究方向:經(jīng)方在臨床中的應(yīng)用研究。

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2009-09-27）