李建波

老年人在老年公寓的心理分析及護(hù)理模式的探討

李建波

中國是人口大國，老年人口的激增，會使勞動力人口的壓力急劇加大。而勞動力人口中大多都是獨(dú)生子女，每人需要贍養(yǎng)的老年人比例上升，為了減輕社會勞動者的負(fù)擔(dān)，入住老年公寓的老人也在逐年增加。在我院近三年來老年公寓收住的75～98歲無重大軀體疾病的老年人249人，其中男156名，女93名。平均年齡82.5歲。入住公寓老年人心理問題按發(fā)生人數(shù)排序，男、女性老人占第一位的都是抑郁，其次為孤獨(dú)；男性接下來依次為敵對、精神質(zhì)、焦慮、強(qiáng)迫；女性老人接下來依次為精神質(zhì)、焦慮、強(qiáng)迫、敵對。

老年公寓的護(hù)理模式，是指入住老人在公寓生活的過程中，醫(yī)務(wù)人員和心理工作人員對他們在心理上進(jìn)行全方位的維護(hù)和調(diào)理。通過以護(hù)士為主的醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢、動作；態(tài)度和行為等影響和改變老人的不良心理狀態(tài)與行為，增加生命活力，使之有利于心情的好轉(zhuǎn)、重新珍愛生命、熱愛生活，達(dá)到心靈的痊愈和康復(fù)。以發(fā)揮心理維護(hù)的最佳效果。

1 分析

我院現(xiàn)在入住老年公寓的老人可分為五種情況，一是無兒無女的孤寡老人；二是子女不孝的啃老族；三是配偶死亡和子女配偶關(guān)系不融洽；四是子女工作忙碌老人不愿拖累子女；五是偏癱無人照顧的老人。分析其產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁的原因，與子女的紛紛離去，自己長期獨(dú)居，身體各種功能減退，行動不便，入住老年公寓后由于身體、性格、生活習(xí)慣等原因不愿與他人交往溝通，導(dǎo)致心理變異產(chǎn)生情緒低落、焦慮、抑郁、孤僻等心理問題，嚴(yán)重時(shí)會產(chǎn)生精神障礙、老年癡呆等疾病[2]。另外老年人機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸減退，容易患病，常見的有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等[1]。同時(shí)他們對疾病的耐受力也逐漸減弱，長期喪失健康可能構(gòu)成抑郁癥的誘發(fā)因素，除軀體疾病的心理致病作用外，其它負(fù)性生活事件易激發(fā)抑郁癥的特征也較為明顯。

2 方法

第一 進(jìn)行記憶訓(xùn)練以減緩衰老、預(yù)防老年癡呆的發(fā)生建立起生活的信心和勇氣。積極方法有讓老人講年輕時(shí)的故事、寫生平回憶錄，聽心理工作人員講心理衛(wèi)生保健知識，增強(qiáng)老年人自我保健意識和能力，教育老人正確面對生老病死，幫助他們樹立起生活信心，建立生命的價(jià)值觀，明確培養(yǎng)自己的生活的興趣、愛好等對心理健康狀況有很大積極作用，樹立與疾病作斗爭的勇氣和力量。

第二 進(jìn)行生命活力的護(hù)理訓(xùn)練以消除孤獨(dú)感和死亡威脅感，重新?lián)P起生命的風(fēng)帆；主要是增強(qiáng)老年人的自我照顧能力，要善于運(yùn)用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力[2]，避免過分依賴他人護(hù)理，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的自尊。

第三 培養(yǎng)廣泛的生活興趣以滿足期待的需求，建立精神寄托；建立聊天室，棋室及適合老人的活動室豐富老年人的生活。

第四 成立互相幫助小組，通過相互的溝通獲得心理援助和溫暖體驗(yàn)滿足友情的需求，獲得理解、幫助、鼓舞、安慰、進(jìn)行危機(jī)干預(yù)；在關(guān)心和奉獻(xiàn)愛心的過程中提高自信和友情[3]。增加勇氣、充滿信心地去戰(zhàn)勝心理、生理上的困難和病痛，樂觀大度的對待人生的各種生活事件，預(yù)防危機(jī)發(fā)生。

第五 組織關(guān)心教育下一代活動，創(chuàng)造老人為社會繼續(xù)貢獻(xiàn)自己能力的機(jī)會，滿足尊重需求。通過發(fā)揮余熱獲得信心和勇氣。

第六 開展心理保健活動，通過活動增加肢體接觸，進(jìn)行心理扶助、情緒發(fā)泄與調(diào)節(jié)，獲得心理、身體上舒適和安全感等。

第七 開展心理咨詢、對有抑郁癥、焦慮癥孤獨(dú)等心理疾病的老人進(jìn)行心理治療。這類病人有的往往不需要特殊藥物治療，關(guān)鍵就在心理疏通，而疏通的重要手段就是交談。如果由專業(yè)護(hù)理人員根據(jù)病人情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容，進(jìn)行有針對性的聊天服務(wù)，就能有效地提高心理疾病的治愈率，為諸多社會矛盾的化解鋪墊基礎(chǔ)[4]。

3 討論

入住老年公寓的老人大部分人入住前與子女分居，隨著親朋的相繼去世，特別是喪偶老人，越發(fā)使老年人感到孤獨(dú)。如果老年人長期處于孤獨(dú)狀態(tài)，就會造成性格變異、狹隘、善疑、易怒，甚至人格障礙[3]。子女工作忙探望少，更會使老年人感到寂寞孤單，無所依靠。老年人最害怕孤獨(dú)，但又常常十分孤獨(dú)，隨著年齡的日益增大，擔(dān)心殘廢的情緒也就愈加強(qiáng)烈。人步入老年后，正常人的社會角色發(fā)生了急劇的變化，生活圈子變小了，活動和人際交往減少。各種生理功能減退，腦力活動也相繼減少，老人的大腦、感覺器官等生理結(jié)構(gòu)的老化導(dǎo)致了認(rèn)知功能和機(jī)體的各項(xiàng)功能的減退[5]。入住老年公寓后，既要經(jīng)受慢性疾病的折磨，又要適應(yīng)老年公寓生活環(huán)境以及新的群體，這些都會使其萌發(fā)相應(yīng)的某些心理需求如：尊重、理解、友情、幫助、鼓舞、安慰、信心、勇氣、親情、心理、身體上舒適和安全感等。根據(jù)老人以上的生理狀況和心理需求。我們認(rèn)為對老年進(jìn)行全方位的心理護(hù)理很重要。

[1]劉美玲,楊宗香.老年人家庭護(hù)理[M].北京:金盾出版社,2003:8.

[2]王玉學(xué).心理保健大全[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2004:182-183.

[3]趙凌杰,杏煒,王茵萍.老年人心理衛(wèi)生[M].上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2000:26.

[4]周玉.心理健康[M].北京:中國華僑出版社,2007:413-427.

[5]王兵,駱書信,員文鎖,等.老年醫(yī)學(xué)保健學(xué)[M].北京學(xué)苑出版社,1999:3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.114

266003 青島市第五人民醫(yī)院 (李建波)