韓淑艷 張秀楓 魏明霞

使用全自動口服擺藥機的利與弊

韓淑艷 張秀楓 魏明霞

就我院使用全自動口服擺藥機的工作流程和應(yīng)用體會進行介紹，并討論其利與弊。為醫(yī)院藥房應(yīng)用全自動口服藥品擺藥機提供參考。

全自動口服藥品擺藥機；利與弊

1 擺藥機的工作流程

通過HIS系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入通一個藥袋內(nèi)的設(shè)備叫做全自動口服藥品擺藥機，主要工作流程如下：

(1)醫(yī)囑錄入 各病區(qū)醫(yī)囑由護士在護士工作站的終端上錄入，包括患者的姓名、性別、床號、藥品名稱、劑量、給藥途徑、執(zhí)行時間等。醫(yī)囑錄入完畢后通過網(wǎng)絡(luò)傳至藥局擺藥。

(2)擺藥 登錄我院HIS系統(tǒng)，進入“住院領(lǐng)藥”窗口，選擇“領(lǐng)藥科室”中需擺藥的病區(qū)，選擇“口服領(lǐng)藥”內(nèi)需擺藥的患者床號或全部病人，按“確認”鍵，打印擺藥單、自動擺藥同時進行。擺藥機自動按病區(qū)、病床、患者用藥時間進行擺藥，一個患者同一時間用的藥擺放于同一個藥袋中，藥袋印有患者的基本信息，即病區(qū)號、病床號、患者姓名、用藥日期、用藥時間、藥品名稱，數(shù)量等。對于需服用非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲存的藥品，擺藥機自動打印出該藥的投藥信息，標(biāo)注“統(tǒng)領(lǐng)”字樣。病區(qū)護士取回后再次核對時根據(jù)顯示的藥品名稱、數(shù)量通過手工添加藥品于藥袋中。

(3)護士領(lǐng)藥 護士領(lǐng)藥時在擺藥單上簽字并將自己病區(qū)藥領(lǐng)走?；夭^(qū)后再次與口服卡及藥袋上顯示的藥品名稱、數(shù)量進行核對，并通過手工添加非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲存的藥品于藥袋中。

(4)患者用藥 護士按病區(qū)打印的口服卡、按時間順序給患者發(fā)藥，患者將藥袋撕開后按醫(yī)囑要求服下。

2 全自動口服擺藥機利弊分析

我院實用全自動口服擺藥機一年有余，我擔(dān)任病區(qū)治療室護士整整一年?，F(xiàn)把我對全自動口服擺藥機存在的利與弊總結(jié)如下。

2.1 全自動擺藥機的利

2.1.1 對于醫(yī)院藥房

(1)提高擺藥速度 應(yīng)用擺藥機進行擺藥與原來手工擺藥相比，提高了擺藥速度，每分鐘可擺60個藥袋。

(2)改變工作模式，提高工作效率 自動擺藥改變了原有的工作模式，原來是藥師手工擺藥，護士核對發(fā)藥；新模式下擺藥機自動擺藥，藥師核對，確定無誤后發(fā)給護士；原來使用擺藥杯，現(xiàn)在使用密封藥袋。減輕了擺藥人員的勞動強度，提高了工作效率。提高了擺藥的準確度。

(3)有利于完善藥品規(guī)范化管理 國內(nèi)藥房的運作管理模式普遍采用HIS自動減庫來管理藥品，對于拆包后的藥品管理難度大，擺藥機系統(tǒng)對藥盒內(nèi)的信息(包括藥品編碼、藥品名、藥盒號、庫存數(shù)等)進行了設(shè)置，電腦可自動統(tǒng)計庫存數(shù)，減輕了人工盤點工作量，實現(xiàn)了藥品管理的規(guī)范化和現(xiàn)代化。

2.1.2 對于患者

(1)衛(wèi)生狀況改觀 傳統(tǒng)的手工擺藥由于藥品是敞開式擺放于藥杯中，藥師擺藥過程中難免會有手的直接接觸，對藥品造成極大的污染。護士在核對藥品時，也習(xí)慣將藥品倒于手中核對，而護士們由于接觸各種病種的患者，更容易對藥品造成污染。擺藥杯的反復(fù)使用、存放等各環(huán)節(jié)都可能造成污染。而使用擺藥機可避免上述情形發(fā)生，因其全過程的密封操作，完全可避免藥品污染和減少患者的交叉感染。

(2)滿足患者服藥知情權(quán) 以往用藥杯發(fā)藥，病人對藥品的名稱、數(shù)量、服藥時間一無所知。擺藥機擺藥后，病人認為包裝衛(wèi)生、服藥方便。并可清楚了解藥品信息。

2.1.3 對于護士

(1)領(lǐng)藥模式的變化 護士按照擺藥單核對藥袋上的姓名、時間和藥品名稱領(lǐng)藥，按藥袋上具體服藥時間發(fā)放藥品，改變了以往以口服藥杯發(fā)藥的方式。

(2)擺藥機的藥袋包裝比從前的口服藥杯裝藥核對方便，并省去了護士定時消毒口服藥杯的工作。

(3)減少發(fā)藥差錯 藥袋上有明確的患者信息，可減少護士的發(fā)藥差錯。

2.2 全自動擺藥機缺點

2.2.1 對于院方 (1)各種耗材費用較高，主要包括包裝袋(每袋4角錢)碳帶及熱敏紙。(2)擺藥機的藥盒是根據(jù)醫(yī)院用藥品種定做的。藥盒不可隨意更換，但是藥品種類卻在不斷地發(fā)生著變化。因此需要后期投入制作藥盒的費用，并且造成部分資源浪費。

2.2.2 對于藥房 (1)在藥品準備中，所有鋁箔包裝的藥品都需要去掉原包裝，造成藥品準備工作量較大。(2)由于自動擺藥，藥師缺少了在擺藥過程中對藥品外觀識別的訓(xùn)練。

2.2.3 對于護士 (1)由于臨床非整片口服藥品以及未制作藥盒的藥品品種較多，需要護士手工添加，增加工作量且產(chǎn)生擺錯藥品的隱患。(2)對于部分散劑、口服液、外用制劑等擺藥機無法自動擺藥的藥品，由護士領(lǐng)藥后在護士站擺藥，增加了護士的工作量。(3)因為全自動口服擺藥是集中進行，每日2次。但是期間會有醫(yī)囑的變動，有增有減。對于需要停止口服的藥品，需要護士剪開藥袋，手工取出藥品。并且口服擺藥不能退藥。護士需向病人解釋并且會造成患者經(jīng)濟上的負擔(dān)。有增加藥品時，需要護士手工添加，并在藥袋上標(biāo)明，增加護士的工作量。

3 結(jié)論

我院應(yīng)用全自動口服擺藥機以來，保證了擺藥的準確性，提高了擺藥的速度，擺藥機具有的先進的擺藥模式保證了患者的用藥安全，是今后藥房的發(fā)展趨勢。全自動口服擺藥機有利有弊。對于醫(yī)護人員來說，無論是手工擺藥還是自動擺藥機擺藥都必須認真核對，加強責(zé)任心，才能不出差錯，才能得到患者的信任。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.115

163000 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院 (韓淑艷 張秀楓 魏明霞)