第十四屆亞洲心身醫(yī)學(xué)大會于2010年9月10～12日在北京舉行。會議主題是“東西方心身醫(yī)學(xué)研究新進展”。大會由中國醫(yī)師協(xié)會支持, 亞洲心身醫(yī)學(xué)會和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主辦。承辦單位有北京中醫(yī)藥學(xué)會、北京醫(yī)學(xué)會，協(xié)辦單位有環(huán)球中醫(yī)藥雜志社、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會、中國道家養(yǎng)生研究院等。

全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任原科技部副部長程津培院士出席，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長楊鏡教授致歡迎詞。世界心身醫(yī)學(xué)會候任主席、亞洲心身醫(yī)學(xué)會會長久保千春教授主持大會，并做了“亞洲及世界心身醫(yī)學(xué)新進展”的專題演講。第十四屆亞洲心身醫(yī)學(xué)大會主席、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院趙志付教授做了“中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)研究新進展”的專題演講。參加會議并做大會主題發(fā)言的還有世界衛(wèi)生組織心身醫(yī)學(xué)專家加拿大皇后大學(xué)精神衛(wèi)生系主任辛格教授和世界衛(wèi)生組織心身醫(yī)學(xué)專家永田勝太郎教授以及日本韓國、蒙古國、德國等多位國外學(xué)者。進行主題發(fā)言和討論的國內(nèi)著名學(xué)者有薛崇成、胡大一、羅和春、郎森陽、許蘭萍、陳玉龍、李建生，楊秋莉，李躍華等。

1 中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究

大會主席趙志付教授就中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)新進展做了報告。他認為中醫(yī)學(xué)發(fā)展至今無論是生理學(xué)基礎(chǔ)方面、病理學(xué)發(fā)病機制、還是診斷治療原則方面都與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)相遇交匯。中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的當(dāng)代選擇，是適應(yīng)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求，是與時俱進是中醫(yī)學(xué)的生命。21世紀心身疾病成為人類健康的主要威脅，中醫(yī)學(xué)必須與時俱進必然要進入第五個時代——心身醫(yī)學(xué)時代。中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)思想理論源淵流長，剛?cè)徂q證治療心身疾病的理論和實踐把中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，中醫(yī)心身剛?cè)嵴撌窃诶^承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新發(fā)展，是時代的選擇。

薛崇成、楊秋莉等近年先后創(chuàng)建了《五態(tài)人格檢測》、《五五體質(zhì)檢測》、《五五體質(zhì)平衡測驗》與《五五體型檢測》作為標準以辨識不同的心身病病患者的人格、體質(zhì)類型。從人的個性、體質(zhì)分類等對心身疾病患者的個體因素進行分類，分析心身疾病的發(fā)生及中醫(yī)證型與其相關(guān)性，開展對心身疾病的中醫(yī)五態(tài)人格——五五體質(zhì)辨識的個體化防治綜合干預(yù)，提高國民心身健康。

劉汶等進行功能性消化不良中醫(yī)分型與情緒的臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)功能性消化不良可能主要與肝主疏泄有關(guān)。李躍華在欣悅顆粒1-5號治療治療抑郁癥的臨床研究中觀察抑郁癥患者的年齡、性別、中醫(yī)證型分布、中醫(yī)證型與HAMD抑郁量表7因子的關(guān)系、欣悅顆粒1-5號與鹽酸氟西汀治療抑郁癥的臨床療效，并監(jiān)測其不良反應(yīng)。張超中認為中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)仍然屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，主要著眼于疾病的治療，深化對中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的研究需要轉(zhuǎn)變認識，看到醫(yī)學(xué)與文化之間的同源關(guān)系，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展既需要借鑒有關(guān)傳統(tǒng)，同時又能夠促進上述精神傳統(tǒng)的時代性發(fā)展，共同開創(chuàng)中國文化的醫(yī)學(xué)時代。呂志杰結(jié)合仲景書及《內(nèi)經(jīng)》理論，從未病預(yù)防、已病內(nèi)傳、既病防變、體質(zhì)調(diào)治五個方面來探討對心身疾病的診治；內(nèi)養(yǎng)正氣以修心，外避邪氣以護身。楚更五等在痛瀉要方對實驗性腸易激綜合癥作用的多靶點研究中顯示該方對腸易激綜合征模型大鼠存在著多靶點作用。

在韓國，金鐘佑認為東方醫(yī)學(xué)中的“火”是闡釋精神障礙的關(guān)鍵；在東方醫(yī)學(xué)中，火屬“陽”，代表活躍的能量。火起著調(diào)節(jié)身體中的水(屬“陰”)火能量平衡的作用；火主要與憤怒相關(guān)，并導(dǎo)致各種精神障礙?；鸩‘a(chǎn)生于火的概念，是構(gòu)成精神障礙的重要因素之一；研究了緊張與焦慮、抑郁、發(fā)怒、與火病之間的聯(lián)系，并從精神障礙的角度解釋其與火的關(guān)系?；鸬挠^念對于理解精神障礙性疾病非常關(guān)鍵。所開展了多項有關(guān)針刺機理的研究中，Hywn Jung Park等研究表明針刺穴位對恢復(fù)與慢性應(yīng)激相關(guān)的生化和行為障礙有療效，如學(xué)習(xí)和記憶；Dae Kyoo Chang等研究發(fā)現(xiàn)紫河車——針灸治療方案可能對老年癡呆癥有預(yù)防和治療作用；Mun Soo Gil等對針灸和物理治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛作用同安慰劑隨機對照試驗進行Meta分析發(fā)現(xiàn)干擾電流療法(ICT)和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)具有較大鎮(zhèn)痛療效(>20%)；電針、激光、超聲具有中等療效(10%～20%)；手工針刺、脈沖電磁場(PEMF)和短波治療(SWT)相較于安慰劑對照組具有較小療效(0～10%)。

唐麗麗、張培彤等重視心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)臨床中中晚期腫瘤患者對于一般醫(yī)療方案選擇時首要考慮生存期延長時間和腫塊縮小程度，相對忽視副作用大小和經(jīng)濟壓力大小。對治療期望值高，延長生命愿望較強；對于姑息支持和臨終關(guān)懷方案選擇，第一反應(yīng)選擇率低，考慮到復(fù)雜因素后接受度普遍提高，過程復(fù)雜，相關(guān)及影響因素多。

許蘭萍則以哲學(xué)觀促進一場醫(yī)學(xué)觀念的革命的精彩講演提出必須進行一場醫(yī)學(xué)觀念的革命，整合醫(yī)療體系。從中樞調(diào)節(jié)，通過藥物的協(xié)同作用，保證療效，簡化手段、節(jié)約花費；從預(yù)防角度調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境的平衡。從中樞調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的平衡，用中樞遞質(zhì)藥調(diào)節(jié)心理生理反應(yīng)的生命指標及生化指標的相對平衡。摒棄單科(線性、點性)思維，實施宏觀、整體(面性、體性)思維，在一個矛盾對立機體中追求陰陽平衡和在眾多矛盾平衡體中追求和諧。

強昱、章偉文認為在中國傳統(tǒng)哲學(xué)特別是道家思想中，性被定義為人類群體乃至每一個人的內(nèi)在屬性，甚至在很多場合指人類異于他事物的本質(zhì)屬性。命為永遠不可抗拒改變的固有規(guī)定，是必然性與偶然性以及客觀性的有機統(tǒng)一的整體。在道教的內(nèi)丹修持中，修性與修命有先后之階次，但都強調(diào)性命應(yīng)該雙修，才能身心健康，達到修持的最終目的。

虢周科等對深圳市中醫(yī)院社區(qū)居民心理知識知曉情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對心理衛(wèi)生知識知曉及格率低，急需提高引導(dǎo)居民對心理健康、心理疾病的正確態(tài)度和行為。

馮秀杰應(yīng)用中醫(yī)藥對常年應(yīng)用抗精神病藥所致副作用進行臨床觀察，取得了較好的臨床療效，并提出對藥源性病癥，應(yīng)早期服用中藥治療避免病勢遷延，造成嚴重的后果。龐鐵良等臨床觀察發(fā)現(xiàn)蒲星清障方能夠有效控制狂病痰火擾神證候精神分裂癥癥狀，療效肯定，不良反應(yīng)少，并證實了痰火擾神理論在精神分裂癥治療中起著極其重要的作用。肖麟等發(fā)現(xiàn)滋陰潤腸通便湯治療功能性便秘(陰虛陽燥證)能明顯改善癥狀，無明顯毒副作用，值得在臨床推廣運用。趙彥青等發(fā)現(xiàn)定驚安神逐痰散合用利培酮治療痰火擾心型精神分裂癥能明顯提高臨床療效，并降低其復(fù)發(fā)率。

羅和春等報告電針與氟西汀治療重性抑郁癥的療效基本相同。宋日新等應(yīng)用國際抑郁癥評價標準，觀察安神解郁法針刺治療老年抑郁的療效，發(fā)現(xiàn)其與服抑郁藥西肽普蘭的療效相當(dāng)，不良反應(yīng)小。劉軍針刺配合電針治療與單純西藥治療中風(fēng)后焦慮障礙均可獲得滿意療效，且針刺療法在改善患者軀體癥狀方面更有優(yōu)勢。周秀芳等臨床觀察五輸穴透刺結(jié)合心理療法對抑郁癥有一定的療效，且比對照氟西汀組副反應(yīng)小。

徐蕊等根據(jù)中醫(yī)理論編制“靜以養(yǎng)心”自評量表(AMCSI)具有可接受的信度和效度指標，可用于心理養(yǎng)生行為的自我評估工具。郄鳳卿有機結(jié)合日本內(nèi)觀療法與本土文化的格言療法，傳承創(chuàng)新出中醫(yī)格言內(nèi)觀療法，體現(xiàn)了中醫(yī)博大精深的文化底蘊和內(nèi)涵，并在臨床嘗試中收到良好的臨床療效。張伯華認為中醫(yī)祛邪扶正思想可以用于指導(dǎo)心理治療；祛邪扶正之心理治療有臨床實用性。

常淑玲提出為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的同時，應(yīng)積極建立以預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育六位一體的醫(yī)療模式，并且也此基礎(chǔ)上發(fā)展和探索具有社區(qū)特色的心身醫(yī)學(xué)模式。

2 現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究

日本久保千春教授介紹心身醫(yī)學(xué)的最新進展，指出日本的臨床治療包含當(dāng)前世界范圍內(nèi)所應(yīng)用的全部心身療法。此外，東方醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容如針刺療法、日本漢方醫(yī)學(xué)、森田和內(nèi)觀心理療法也被廣泛應(yīng)用著。多個領(lǐng)域的前沿基礎(chǔ)研究正在完成，如心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫方面。臨床研究也在飲食失調(diào)癥、疼痛、糖尿病、支氣管哮喘、腸易激綜合癥、抑郁癥及所有由專業(yè)化組織支持的項目中進行著。

加拿大Amarendra N.Singh教授做了《揭開心身疾病基因之迷的利器——表觀遺傳學(xué)》的報告，他指出大多數(shù)精神病和心身疾病都與控制基因多樣化表達的分子擾動變化有關(guān)。發(fā)現(xiàn)外界因素能對人一生的遺傳物質(zhì)產(chǎn)生影響特別是對于心身疾病患者。表觀遺傳學(xué)的潛在機制與非翻譯基因有關(guān)，而非翻譯基因不是由DNA序列變化形成，而是由環(huán)境改變基因表達而致。當(dāng)應(yīng)答錯配時，心身疾病的風(fēng)險也增加了。外遺傳基因調(diào)控復(fù)雜的行為，包括抑郁，焦慮和吸毒在內(nèi)的許多心身疾病的發(fā)病時都有所體現(xiàn)。最近將基因表達調(diào)控作為一種解釋大腦因適應(yīng)和適應(yīng)失調(diào)而改變?nèi)祟惖男袨榈姆肿訉W(xué)機制。在上述理論指導(dǎo)下，通過以改變行為為目的的實驗中發(fā)現(xiàn)人類和動物大腦的信使RNA變化，而不是DNA或基因密碼發(fā)生改變。對基因表達產(chǎn)生持續(xù)影響的外遺傳過程，可能對人類疾病的診治有重大意義。

日本永田勝太郎教授所做的關(guān)于綜合醫(yī)學(xué)的報告中指出，評價一位病人的基本模式不僅僅是生物—心理—社會模式，還應(yīng)嘗試著與病人之間建立一個獨立的人際關(guān)系，綜合地去了解病人。綜合醫(yī)學(xué)的有效性被認為不僅可以影響個體病人生活的數(shù)量和質(zhì)量，還能對國家和醫(yī)學(xué)經(jīng)濟做出貢獻。

韓國KuemSun Han教授研究發(fā)現(xiàn)在韓國，自殺意念和自尊是慢性心理疾病患者希望的重要影響因子。趙山明教授嘗試建立個體心理結(jié)構(gòu)模型，借助系統(tǒng)思想和原理，幾何圖形法建模，以解釋心理治療主要學(xué)派理論之間的關(guān)系及心身關(guān)系。

郎森陽教授演講中提出在北京這個有1500萬人口的城市里由誰來對綜合醫(yī)院心身疾病患者進行診治的問題。指出應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)難以解釋癥狀患者(UMS)的心身健康和生活質(zhì)量；提倡一個模式，兩個診斷：整和醫(yī)學(xué)模式，生物學(xué)診斷、心理學(xué)診斷；指出對與情感障礙和行為疾病相關(guān)的心身癥狀進行識別和診治，減少不必要的醫(yī)療消耗。

陳玉龍等研究發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥可以改變腸系膜上動脈綜合征的壓迫，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。王霞研究發(fā)現(xiàn)抗抑郁加常規(guī)治療能顯著改善Hp感染的慢性胃炎患者的胃腸道癥狀和抑郁焦慮狀態(tài)。尚杰在研究發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥是治療膽囊切除術(shù)后慢性疼痛的有效藥物。

日本Machiko Tanamura通過音樂來與患者的不幸產(chǎn)生共鳴，繼而影響患者處理感情的方法。曹建新等研究發(fā)現(xiàn)認知心理治療提高腸易急綜合征抗抑郁藥的療效和依從性。

3 本次大會是一屆代表亞洲心身醫(yī)學(xué)最高水平的學(xué)術(shù)大會

會議共有來自中國、日本、韓國、加拿大、蒙古、德國以及中華臺北、中國香港等國家和地區(qū)的500多位專家學(xué)者參加，收到論文260多篇，其中海外論文53篇。本次會議設(shè)立了世界衛(wèi)生組織心身醫(yī)學(xué)論壇、傳統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)論壇、現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)論壇、消化系統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)論壇、心腦血管系統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)論壇、社會文化與心身醫(yī)學(xué)論壇、焦慮論壇等多個分論壇。

本屆大會代表心身醫(yī)學(xué)在亞洲的最高學(xué)術(shù)水平，規(guī)格、人數(shù)、學(xué)術(shù)論文是歷屆之最，無論是傳統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)都從機理、實驗、研究、臨床應(yīng)用等方面進行了廣泛激烈的討論講演，達到相當(dāng)?shù)纳疃群蛷V度，為廣大心身醫(yī)學(xué)的醫(yī)生和學(xué)者提供交流和學(xué)習(xí)的平臺，產(chǎn)生很大的啟發(fā)和借鑒作用，使國內(nèi)心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生和學(xué)者能夠跟上時代的腳步。

近年來，中國的心身醫(yī)學(xué)不論在中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)研究還是現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究都有了長足的發(fā)展。特別是中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)研究立足于中國傳統(tǒng)文化，自主創(chuàng)新，療效卓著，并且形成了剛?cè)岜孀C理論體系，自立于世界心身醫(yī)學(xué)之林，為中醫(yī)發(fā)展做出貢獻同時也為世界心身醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了貢獻，受到與會專家的廣泛關(guān)注。

通過此次會議的交流，對目前世界心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向有了清晰的認識，心身醫(yī)學(xué)在未來具有很大的發(fā)展空間和前景。特別是本次大會突出了東方傳統(tǒng)心身醫(yī)學(xué)在治療和預(yù)防疾病中的優(yōu)勢，第一次由中醫(yī)主持和領(lǐng)導(dǎo)了這次國際學(xué)術(shù)盛會。會后，與會專家學(xué)者對此次大會反響熱烈，并給予很高的評價，認為本次大會是亞洲心身醫(yī)學(xué)的一次高峰論壇。大家堅信通過此次大會，必將對中國心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生積極的推動和促進作用。