崔玉賢,張海燕

臨床護理技術操作是對護理人員的最基本要求,良好的操作技能是護理質量保證的基礎,更是護理安全的基礎。眾所周知,在護理技術操作方面,護理教學、護理技術操作考核與臨床實踐不一致的矛盾已日益突出[1]。對新畢業(yè)護士實施規(guī)范化技能培訓是彌補這一缺陷的方法之一,我院自2004年開始對新畢業(yè)護士開展了規(guī)范化技能培訓,并取得初步成效?，F(xiàn)將實施辦法及體會介紹如下。

1 培訓對象與方法

1.1 對象 2004年后畢業(yè)(含2004年)的各層次護理專業(yè)畢業(yè)生。培訓導師為護師以上職稱的護士。

1.2 培訓方法

1.2.1 制定培訓目標 通過完成本階段培訓,護士能熟練掌握護理部規(guī)定的21項護理操作程序及相關理論知識。第一季度:體溫、脈搏、呼吸、血壓測量,靜脈輸液、靜脈采血技術,各種注射(肌肉、皮下、皮內)。第二季度:晨晚間護理、口腔護理、會陰擦(沖)洗、各種標本采集方法、口服給藥法、物理降溫。第三季度:吸氧、吸痰、霧化吸入技術、穿脫隔離衣、無菌技術、導尿術。第四季度:靜脈穿刺套管針留置技術、鼻飼、大量不保留灌腸、甘油灌腸、心肺復蘇。通過完成本階段培訓,護士能通過護士執(zhí)業(yè)考試及轉正技能考核。

1.2.2 實施方法

1.2.2.1 崗前培訓 時間為1周～2周,培訓地點為護理部示教室,此階段培訓由護理部專門負責培訓的護士長及護理教學辦公室的老師負責。培訓內容選擇臨床最常見的操作項目,將操作程序印成手冊,人手一份。先由帶教老師進行示教,然后讓學員練習2 d后反示教(由學員演示給大家看),大家共同發(fā)現(xiàn)問題,及時給予糾正,再練習2 d后進行考核,經考核合格后上崗。

1.2.2.2 崗位培訓 ①制訂培訓計劃:科室根據護理部規(guī)范化培訓手冊內容制訂科室培訓計劃,并且在進科時就將計劃交給新護士,使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。②采取導師制培訓:選拔護師以上職稱,并具有良好的專業(yè)素質和高尚的護理職業(yè)道德修養(yǎng),能嚴于律己,有一定業(yè)務能力,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和各項規(guī)章制度者擔當導師,及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題,定期參加護理部召開的導師會議,反饋培訓計劃落實情況。

1.2.3 評價 采用護理部考核與病房考核相結合,筆試與實際操作相結合的考核方法,考核成績與轉正及晉升掛鉤。每月1次科室技術操作考試,所考項目為護理部制定的與本季度相對應的基礎護理操作項目,每月考核項目不得重復。護理部每季度每人抽考1次,所考項目從護理部制定的與本季度相對應的基礎護理操作項目中以抽簽方式考核1項。滿1年護理部統(tǒng)一組織轉正技能考核,所考項目從護理部制定的本年度所有基礎護理操作項目中以抽簽方式考核2項。所有操作考試85分為及格,成績均記入規(guī)范化培訓手冊。若單項考試不及格,經補考仍不及格者或 1年中有3項以上(含3項)補考者,須延期 1年轉正。

2 效果

通過系統(tǒng)培訓,新畢業(yè)護士的技能水平明顯提高,在2004年的轉正技能考核中通過率為90.0%,而經過規(guī)范化技能培訓后2006年的考試通過率為96.7%。

3 體會

3.1 崗前培訓的必要性 通過集中培訓解決了由于各科室?guī)Ы汤蠋熕絽⒉畈积R、操作規(guī)范不統(tǒng)一的矛盾,使培訓內容有據可查。另外,崗前培訓對新護士而言,是進入職業(yè)生涯十分重要的起點。新護士來自不同院校,學歷層次不同,接受的護理教育、技術水平、綜合素質均參差不齊,為了能使新護士上崗后盡快適應自己的角色,完善的崗前培訓內容是必不可少的。各病房護士長也紛紛反映,自從開展了規(guī)范化技能培訓,新畢業(yè)護士明白了自己努力的方向,不同的時段知道自己該做什么,從以前的護士長追著護士考操作,到現(xiàn)在被培訓護士主動找導師考操作,在管理上輕松多了。

3.2 有目的、有計劃、有步驟的培訓是關鍵 規(guī)范化培訓的過程為新護士提供了學習的方向,減輕了新護士學習過程中的茫然感。并且在不斷的階段考核過程中,促使培訓對象以及帶教系統(tǒng)不斷有反饋的信息,加強薄弱環(huán)節(jié),不但達到了培訓的目的,而且為今后的培訓工作總結了經驗和教訓。

3.3 實施導師制的優(yōu)點 實施導師制不但有利于培訓計劃的落實,使新護士培訓質量明顯提高,而且提高了臨床導師的自身素質,由“教”的需要產生了“學”的動力[2]。通過 1年中對新護士技術操作和理論知識的培訓與考核,得到一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,滿足了他們被尊重和自我實現(xiàn)的需要。

3.4 領導重視及全員參與是培訓、考核工作順利進行的基本保證 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、護理模式的轉變,對護士的整體素質提出了更高的要求,護士必須將一次性學校教育的傳統(tǒng)觀念轉變?yōu)殡A段性的、分專業(yè)的、連續(xù)不斷的終生教育,實施臨床護士規(guī)范化培訓正是彌補了護理專業(yè)教育連續(xù)統(tǒng)一體的空缺[3]。

4 存在的問題與思考

考核與臨床工作不統(tǒng)一,護士在考試過程中能嚴格遵守各項操作規(guī)程,考試通過率大大提高。但在臨床工作中由于護理人員短缺、操作時間有限以及習慣性等問題,往往使護士實際操作與考試中不一致,仍然會有差錯的發(fā)生。導師制固然提高了培訓的效果,但有些科室1年中人員分配較多,導師無法做到一對一,增加了導師的壓力,降低了培訓效率。并且,在輪班的情況下,個別護士整月中都不能與導師見面,使得培訓、考核、與手冊的記錄都不能按時完成。在今后的培訓過程中是否可以考慮導師互動的方式,使被培訓護士在任何班次遇到問題都可以得到答復。護理部制定的操作項目,雖然相對臨床較多見,但畢竟各個科室側重點不同,由于采取抽簽考試的形式,考試成績往往與臨床表現(xiàn)不相符。而由于人員與時間的限制,又無法做到全面考核,還有待進一步探討更加科學、合理的考核制度。

[1] 李坪,宋錦平,成翼娟.臨床護理教學情況調查分析[J].中華護理雜志,1998,33(3):159-161.

[2] 黃琴.臨床帶教老師對護生集中培訓基礎護理操作技能的做法與體會[J].護理管理雜志,2007,7(2):31-33.

[3] 霍孝蓉,操海明.臨床護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀及分析[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2001,2(6):131-133.